探討中醫的未來（下）——把握中醫優勢，思變整合礪行（應陽原創）

1、主動的醫學體系

世界衛生組織駐華代表在一次重要會議上講道：「傳統醫學用一種全面的方式保障健康，它更多致力於恢復和維持人的健康，而不是單純解決疾病的癥狀，世界上沒有任何醫療體系可以抵抗慢性疾病問題的侵害，除非我們能夠在人沒生病以前就有更好的方法恢復，保持健康，而這正是傳統醫學可以做到的。」在疾病面前人類陷入了被動應戰的惡性循環，這與目前主流醫學仍未能脫離作為「被動的醫學體系」的桎梏不能脫離關係。人類過度依賴於醫學，醫學過度依賴於科學技術，醫生佔有全部主導地位，大眾對自己的健康喪失了主動掌握和調節能力，若果這種被動的醫學體系沒有轉變，人類永遠處於「病為刀俎，我為魚肉」的地步。

中醫學繼承了遠古醫學的體系，是一個主動的醫學體系，它要求醫患雙方共同完成對「健康」的追求。以往中國人都有一個共識，叫做「不知醫為不孝」，中醫學需要重新給人們帶來這樣的覺悟，要真切地體現中醫學作為「主動的醫學體系」的特徵。不要僅僅局限與對中藥方劑的研究，應該著眼於其整個治療體系，其中包括葯膳、音樂、動靜功、心理精神的疏導等等，讓其形成一個可行的、綜合的、互動的個性化治療體系。我希望未來中醫學的中心不是疾病，而是健康，不僅可以治身，身無病苦，可以治心，心去煩惱，也可以人人參與，促進人與自然的和諧並育。如此，未來中醫學將成為一個低成本、個體化、覆蓋全民、可持續的和多元化的主動醫學體系。

2、整體觀、辯證法

今天人們是怎麼看待生命的？怎麼看待生活在大自然條件下與社會環境中的自己？在「人的病」與「病的人」之間，應該在什麼時候作什麼樣的選擇？這是認清中醫、西醫的關鍵問題。

有史以來，人類認識客觀世界的方法大致分為兩類，一類是整體論，用系統綜合集成方法研究認識事物；另一類為還原論，採用分析的方法研究認識世界。從系統的結構來看，客觀世界中存在的系統大致可分為簡單系統、簡單巨系統、複雜系統、複雜巨系統和開放的複雜巨系統等類別。我們周圍熟悉的地理環境系統、社會系統、生命系統都是屬於開放的複雜巨系統。還原論分析方法在自然科學領域取得了巨大成功，但它有其局限性，它把研究對象分解、獨立為部分，如果部分研究不清楚，再繼續分解研究，直到弄清楚為止，但越往下卻發現越難回答高層次和整體的問題。還原論分析方法能夠認識簡單系統與複雜系統，對複雜系統的認識還未透徹，當然還沒有能力弄清楚複雜巨系統，更沒有掌握開放的複雜巨系統。因為這類系統的機構十分複雜，就整體而言是不可拆分的，而且其隨內部、外部因素的作用而動態變化。人們期望能定量確定它，但現今科學還做不到。

人就是一個開放的複雜巨系統。整體論者認為，單純的還原分析方法是認識不了生命體的本質的。人體自身不僅是不可分割的整體，而且機體的各部分相互關聯、相互依存、相互協調與相互制約，有機地構成了一個功能系統。把人體的某部分分割開來研究，把這部分研究地再清楚，也不代表這部分在生命機體整體中的真正實際功能。心理、社會、環境等各種因素都會影響生命體本身，如果把人與外界隔絕研究，看到的就不是真正客觀存在的人。人的這種複雜性決定了醫學的複雜性，對生命體這種開放複雜巨系統的認識只有通過整體系統論的方法方能把握其整體功能的特性。

今天，西方科學家早已在科學研究中發現還原論的局限性，意識到了需要加強整體系統方法學的重要性，上一篇文章在未來醫學中所介紹到的系統生物醫學正是在整體論系統論的指導下對生命進行探索，世界科學已走在探索前沿。讓我們激動的是，中華文化正是以整體論為核心的文化，其典型代表是陰陽五行為基礎的中醫理論。然而，即使中醫理論被闡釋成現代科學語言，但絕大部分人還是不會理解，一方面是因為現今研究系統科學的人甚少，了解開放複雜巨系統的人更少，我們作為有生命之人不能了解甚至不能承認自己就是一個開放的複雜巨系統，第二方面是，我們今天尚未掌握開放的複雜巨系統的全部知識，此外，更重要一個方面是，我們缺乏文化自信。

中醫學在整體論的指導下，把每個生命時刻都放在天地之間，用陰陽五行的辯證思維把不同時空中的人進行定性，並運用到確切有效的個體化診療當中，這如何不讓人驚嘆！從上一篇文章中的中西醫簡史裡面不難發現，現代醫學的主要進展並不是醫學本身的進展，而是現代科技的進展，尤其是物理、化學、生物學的進展，而醫學本身的理論和方法沒有重大進展，與之相對的，每個時期中醫學的發展進步在於應對每個時期疾病特點進行辯證法的創新，辯證法正是對疾病中的人的整體規律的把握，中醫學每個時期都是醫學思維的進步，而醫療技術本身並沒有太多進展。整體論的優勢在於定性，而不在於定量；整體論的優勢在於系統綜合集成歸納整合，而不在於分析研究。如何發揮自身的長處，避開自己短板，這是中醫人必須要探討的問題；如何擺脫當今醫學體系的影響，走在自己優勢醫學體系的前頭，是中醫人必須要思考的問題。

3、實踐醫學，兼收並蓄

以前有句話叫做「學字廢紙，學醫廢人」，這代表著中醫學是從人類疾病史中完善的醫學，是經驗醫學，是實踐醫學，是臨床到臨床的醫學；同時，中醫學從古至今不斷吸納各個文化的醫學優勢，是兼收並蓄的醫學，其理論體系具有極其龐大的包容性。我們反觀上一篇文章中的循證醫學對證據來源、醫療模式、療效判定、治療模式的設定，似乎專門為中醫學而設。但中醫與西醫兩者建立在兩種不同的哲學基礎之上，它們是陰陽的關係，是相互排斥但又是互益互補的關係，因而其評價體系、評價方法、手段和標準可以部分融合重疊，但更應該各自有一套適合於自己的體系。在當代，中醫學不能再停滯不前，要緊緊把握大數據時代的特點，整合歸納現代醫學優勢的同時，挖掘、研發能夠體現中醫特質的檢測儀器、設備，形成自身的評價體系、評價方法、手段和標準，實現理論與技術傳承與創新，在人工智慧時代來臨前突顯自身醫學體系優勢。

中醫要發展，首先要知道自己是什麼、優勢是什麼、發展什麼、創新什麼，必須在自己的優勢範疇中發展，把每個特徵都要發揮到極致。愚者求異，智者求和，中西醫無可比性，它們歸根於知識體系與方法論的不同，唯一可比的是臨床終極療效。當代中醫人要有超越現代的理念，找到中醫未來的位置，不要止步於過往任何時代，把自己發展為綜合人才，把握中醫的本質優勢，思變、創新、堅定信念，一起一步步地把中醫帶往未來。

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