柴胡桂枝湯治感冒

資料來源：張景岳中醫藥研究中心　　所屬地區：中國大陸

柴胡桂枝湯是《傷寒論》中治療太陽和少陽並病的方劑，是由小柴胡湯合桂枝湯各半量而組成，主要用於太陽少陽合病引起的發熱惡寒、肢體疼痛等症。隨著其臨床運用和研究的深入，發現其有很多新的用途。一、十二指腸潰瘍　柴胡桂枝湯對用H2受體拮抗劑治療無效的十二指腸潰瘍有良好效果，每日1劑，水煎服，10天為1療程。研究表明柴胡桂枝湯可抑制胃蛋白酶的分泌，從而減低胃液對黏膜的損害作用，同時柴胡桂枝湯能影響促胃泌素的分泌，加強十二指腸黏膜的防禦作用。二、癲癇　研究認為癲癇放電現象是細胞內貯存的鈣在釋放過程中，鈣結合狀態的改變使與鈣相關的細胞內蛋白質、細胞膜離子通道也發生變化，出現了神經元突髮型病理放電。柴胡桂枝湯可使一些相關性改變的每個步驟都受到抑制，從而達到抗癲癇作用。有人用本方治療84例癲癇病人，每日1劑，10劑為1療程，結果治癒25例，顯效41例，好轉13例，無效5例，總有效率高達94.05%。三、反覆感冒　反覆感冒多與人的機體免疫功能低下有關，有研究發現柴胡桂枝湯能增強機體的免疫功能。實驗表明柴胡桂枝湯可使造血幹細胞向淋巴細胞壑?A並使正常幼鼠的免疫機能活化。據報道柴胡桂枝湯治療易感冒兒童急性上呼吸道炎症患者18例，結果顯效12例，有效4例，無效2例，並且發現症狀改善最明顯的是發熱，其次是食慾、咳嗽、噴嚏、清涕。四、病毒感染性發熱　柴胡桂枝湯有良好的解熱、抗病毒、抗感染的作用。用於治療某些病毒感染引起的發熱有良好的效果，並對感染引起的驚厥有效。據報導有人以本方加生石膏、川芎和蒼朮治療病毒感染性發熱112例，每日1劑，重者可1日2劑，一般服藥5劑有效，總有效率為87.5%。五、神經衰弱　神經衰弱是大腦皮層興奮和抑制過程失去平衡所致，多見頭痛頭昏，焦慮煩燥，疲倦乏力，注意力不集中，失眠健忘，心悸氣短，胃納減退，脘腹痞滿，甚至皮膚過敏、陽痿、遺精等。研究表明柴胡桂枝湯對人體內分泌系統有一定的調節作用，尤對腦皮質的興奮和抑制有雙向調節作用，可調節和消除神經衰弱引起的一系列症狀。有人以柴胡桂枝湯加味治療神經衰弱60例，每日1劑，14天1療程，一般1～2療程即可獲效。六、腦缺血　反覆發作的腦局部血流一過性減少，於相應供應區出現短暫神經症狀，約25～40%在5年內發展為完全型腦梗死。實驗表明柴胡桂枝湯對腦部神經元的缺血性損傷有保護作用，同時可促進血液循環，增加腦血流量，有良好的改善腦缺血的功能。（牛忻群、牛國考／中國中醫藥報）作者:咖哩 引用:http://nuclear718.blogspot.com/2009/01/blog-post_22.html......邱醫師一把脈確定是風寒性感冒，首要之務就是先退燒，因此先開給我三天分的『柴胡桂枝湯』（12g），另外還有八種輔佐藥（皆3g），在這邊就不贅述了。當晚，我晚餐後先吃了一包，睡前又吃第二包，第一包藥吃下去沒有特別的感覺，第二包藥吃下去後，靜待五分鐘就去睡覺，一直到凌晨四點多醒過來，已經略有出汗並且退燒了，但是身體還是很不舒服，頭重腳輕，而且三不五時體溫還是會上升，待我吃過簡易早餐再服一包藥，睡一覺後體溫就恢復正常，而且也不再復發了，隔天實驗室的進度會議也能順利上台報告，後來吃到第五包藥，身體的不適感也大大減輕，而且每次服藥完畢都會出一陣子的汗，『柴胡桂枝湯』的解表能力一次比一次顯著，這也暗示著風寒大致上已經被驅逐。服用這類解表藥劑有一個重點要注意，人在解表狀態很容易受到風寒，就是發汗狀態容易再度冷到是一樣的道理，所以每次服完藥物一個小時內最好不要出門，保暖功夫做好把汗逼出來，這樣才能避免因為此類藥物而再度受寒。.........http://www.kaiser.com.tw/product/p1-001187.html1870柴胡桂枝湯 (傷寒論方)【組成】柴胡1.5、黃芩0.6、人參0.6、桂枝0.6、芍藥0.6、生薑0.6、半夏0.9、甘草0.4、大棗0.4。【功能】除寒袪熱，解表調中。【主治】傷寒發熱微惡寒，支節煩疼(四肢的關節煩疼)，微嘔，心下支結。發汗多，亡陽譫語者不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液，則後自癒。及治心腹猝中痛(心下部忽然疼痛，即疝痛發作)。【應用】感冒，流行性感冒，肺炎，肺結核，肋膜炎等熱性疾患。及胃痛，胃酸過多，胃酸減少症，肝炎，黃疸，瘧疾，肝機能障礙等的心下部緊張疼痛。又可用於治療肋間神經痛，頭痛，關節痛，婦人病，歇斯底里等的神經症。【加減】1.發熱惡寒:加杏仁、麻黃。2.支節煩疼:加升麻、葛根。3.心下痞滿:加枳實、桔梗。4.婦人心下支結而經閉:加大黃。【用法】不拘時溫服。引用：http://yibian.hopto.org/shu/?sid=10437江篁南醫案治一人。年三十餘，病發熱，醫用藥汗之，不效，又投五積散，其熱益甚，兼汗多足冷。江診其脈，告曰：此內傷外感也，用參、茂、歸、朮以補裡，防風、羌活以解其表，加山楂以消導之。一服，病減半，所以知其人已病者，六脈皆洪大搏指，氣口大於人近一倍也。既而更醫，熱復作，且頭疼口乾，鼻衄，譫語，昏睡。江曰：此汗多亡陽也，投柴胡桂枝湯，和其營衛，諸症減半，唯口乾不除，乃以麥冬、生地、陳皮、甘草、茯苓、人參、柴胡、白芍、葛根、五味子、黃芩一服，食進，諸症皆除。所以知之者，診其脈兩手皆洪盛，按之勃勃然也。柴胡12克、黃芩6克、法半夏6克、人參6克、炙甘草3克、桂枝6克、白芍6克、生薑6克、大棗3克。寥笙註：本案為勞倦虛弱人外感症。患者病雖不甚重，但情況比較複雜。前醫用汗藥，又投五積散，致熱甚，汗多，足冷。江氏用參、茂、歸、朮以補裡，防風、羌活之辛溫以解表，加山楂之酸溫，以化食滯，服之病減其半。既而更醫以後，熱復作，頭疼口乾，譫語昏睡。江氏曰：「此汗多亡陽。」此所謂亡陽者，乃自汗出，衛氣虛，傷衛分之陽一也，故投柴胡桂枝湯調和營衛，諸症又減半。柴胡桂枝湯乃小柴胡湯與桂枝湯並為一方，以桂枝湯解外，以柴胡湯轉輸少陽樞機，為表裡兩解之溫清合劑。本案患者病情夾雜，處方用藥，比較曲折，柴胡桂枝湯僅為更醫後，熱復作，汗出多之治法，為太少兩陽合病，和解少陽，發散太陽之一法耳。最後口乾不除，此為氣津兩傷，故以生脈散合小柴胡加減以善其後。全案治療過程，必須聯繫前後處方，首尾貫通，才能窺其全貌。http://www.relativehumanity.com.tw/cm/zhangbutao/drug/d24.htm柴胡桂枝湯作者：張步桃【出處】《傷寒論?陽明病篇》第205條：「發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其營衛，以通津液後自愈。」〈少陽病篇〉第225條：「傷寒六、七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。......而不名桂枝柴胡湯者，以太陽外證雖未去，而病機已見於少陽裡也，故以柴胡冠桂枝之上，意在解少陽為主，而散太陽為兼也。」【組成】柴胡四兩、桂枝一兩半、人參一兩半、甘草一兩灸，半夏二合半洗、黃芩一兩半、芍藥一兩半、大棗六枚擘、生薑一兩半切。６.頑固性頭痛因為社會型態改變很多，職業婦女也因生活壓力，必須從早工作到很晚才能休息，也因此長期工作壓力，罹患頑固性頭痛。再如生產期間，坐月子沒有好好養護，洗頭吹風，日後形成頑固性頭痛、頭風症，年齡越大，發作越頻繁。這類病患也很多。有位黃老太太，她說每次頭痛，頭部就像皮與肉要分離般難忍，經某大醫院的教授治療後，體重降了八公斤。像這種頑固性頭痛，我們以柴胡桂枝湯加荊芥、川芎、鉤藤、秦艽等單味藥治療。用荊芥、川芎是促進血液循環，鉤藤、秦艽則是鬆弛肌肉。黃老太太四十年頑固性頭痛服藥一週，得以緩解，次週來診，提著手提包，拿出《聯合報》醫療版，徵求我同意在醫療版專文感謝我，我用客語回答：「您不要害我！」因為當時我在林口長庚，每診預約掛號二、三百人，最多看過三百多人，如再登報我就負荷不了。她又改口要招待我到大陸梅縣、永定等地看客家人民居住之土樓，她的好意至今我還未成行。據說客家土樓造形早年還被美國情報空照單位誤以為是核子發射基地，實是笑話一樁。所以針對頑固性頭痛，只要掌握「不通則痛、通則不痛」的思考邏輯，用柴胡桂枝湯調和營衛、疏通三焦，加疏風解表又含精油的川芎、荊芥，配合可以鬆弛肌肉的鉤藤、秦艽，曾有很好的療效。７.退燒退燒在中醫的專有名詞為解熱、退熱。過去我們曾在病案中提到新竹市勝利路吳醫師和中壢的詹姓婦科醫師，都是台大醫學系畢業，罹患不明原因之低熱，長年不退的治療經過，在此不再詳述。本篇談談一位張小姐，發燒三年，經醫院檢查，懷疑是傳染病，但無法定論，又懷疑中毒，經毒物科檢驗又無解，現代醫學「講求證據」的精神與高科技檢測儀器都是值得我們讚佩的。但就因為一直發燒又無法對證下藥，我以柴胡桂枝湯、白虎湯(因小柴胡湯內已有人參，故也可單用白虎加參湯)，再加元參，結果服藥一週即退燒。元參屬玄參科，《本草備要》記載「瀉無根之游火」，元參色黑入腎，但這裡指的腎，不只是腎器官，遺包括功能，《內經》指「腎為作強之官」，「作強」的意思，就是現代醫學的防疫功能，也是免疫系統之一。在發燒過程中如伴嘔吐，就加葦根。葦根屬禾本科，在溫病學中有清熱解表的銀翹散，方內有葦根，就是用治退燒止嘔吐。有文獻還談到葦根可解河豚毒。發燒過程伴咳喘、肺積水、痰濃稠，加桑白皮有瀉肺熱功能，而達到止咳平喘的效果。宋朝兒科聖手錢仲陽(錢乙)先生創制瀉白散名方，就以桑白皮為君藥。瀉「白」散的白，在五行就是相應五臟的肺。一般長時間發燒，也應考慮是否為肺結核。前面提到的張小姐，經醫院檢查非傳染病，又無毒物中毒，科學儀器都無法確診，我們只有借重老祖宗的智慧，對不明原因的發燒加地骨皮及青蒿，常有臨門一腳之功 。另一病案是郭姓小男生，發燒住院，診斷為腦膜炎，因全家是我病患，他父親來找我，描述症狀。我當時即肯定小孩不是罹患腦膜炎，因為中醫對腦膜炎診斷是「神昏、譫語、舌捲、肢厥」八個字為依據，男性則加「囊縮」症狀。但郭姓小朋友不但清醒，經過打針服藥還與人吵架、打架抗議，根本沒有神昏(神志不清)，譫語(說話顛三倒四)，舌捲(無法言語或舌頭轉動不流利)，肢厥(四肢冰冷，體溫越高，手腳越冰冷，男性陰囊遇冰冷也收縮。)因為沒有類此症狀，我就用柴胡桂枝湯、白虎加人參湯、秦艽、鉤藤等，據小朋友母親告告訴一位學員，服藥十分鐘後即緩解，臉色由發青轉紅潤。本來第二天要做骨髓穿刺，因燒退也免了。但醫院醫師卻認為是自然痊癒，只有小孩父母清楚詳情，我不知該說什麼？

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