說說香砂養胃丸

主講 張玲「香砂養胃丸」，顧名思義，一定是用於治療胃脘部疾患的中成藥。其實，香砂養胃丸不僅能健脾養胃，而且還能理氣化痰。香砂養胃丸（湯），在很多醫書上都有記載，雖說名稱相同，但藥物組成不盡相同，功用也各有特點。如明代醫家張時徹在他的《攝生眾妙方》中記錄的香砂養胃湯組方是：砂仁、香附、陳皮、茯苓、厚朴、甘草、半夏、藿香、枳實、蒼朮10味中藥，主要功效是理氣和胃，用於脾胃不和所致的脘腹脹滿、不思飲食等症。而後來武之望在《濟陰綱目》中的香砂養胃湯組方是：砂仁、人蔘、香附、白朮、陳皮、茯苓、厚朴、甘草、半夏、藿香、檳榔、草果12味中藥。從藥物的增減來看，其止嘔通脹的作用更強。清代年希堯在《集驗良方》中記載的香砂養胃丸組方為：木香、砂仁、人蔘、香附、白朮、陳皮、茯苓、厚朴、甘草、白蔻、乾薑、官桂、蒼朮13味中藥。除健脾養胃外，偏重於治療溫胃燥濕，更適用於胃寒濕重者。此外,《慈禧光緒醫方選議》、《醫林繩墨大全》、《中藥成方配本》等都有關於香砂養胃丸（湯）的記載。目前臨床常用的中成藥香砂養胃丸水丸（《中華人民共和國藥典》2005年版一部，國葯准字Z62021174）的藥物組成則以清代沈金鰲《雜病源流犀燭》中的香砂養胃湯為基準，由14味中藥組成：木香、砂仁、白朮、陳皮、茯苓、半夏、香附、枳實、豆蔻、厚朴、廣藿香、甘草、生薑、大棗。此方是在「香砂六君子湯（木香、砂仁、人蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）」的基礎上，減去人蔘，另加香附、枳實、豆蔻、藿香、厚朴、生薑、大棗等，使原方益氣健脾、理氣化痰功效更強，還加強了行氣、溫中、化濕的作用，比香砂六君丸的藥性更溫熱，適用於脾胃虛寒、氣滯濕阻、脾胃運化無力所致的胃脘脹滿疼痛，症見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠、氣短懶言、面色萎黃、腸鳴便溏等。對於治療中氣不運而導致的胃脘滿悶或泛吐酸水及大便時溏時泄、腸鳴、倦怠無力的濕阻脾胃的泄瀉尤為適宜。現代藥理研究表明，香砂養胃丸對胃腸道平滑肌具有良好的雙向調節作用，並能調整消化道消化液的分泌，調整胃腸功能；對胃潰瘍的形成有明顯的抑制作用，可降低潰瘍發病率；有較強的抑菌作用；香砂養胃丸有利膽作用，可增加膽汁的分泌，鬆弛奧狄氏括約肌，並降低膽囊的壓力。因此，現在臨床上香砂養胃丸被應用於多種消化系統疾病，如急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、老年性腸功能紊亂及胃神經官能症，胃大部分切除後的胃痛、嘔吐、納獃等。中醫認為，脾居中焦，主運化、升清降濁。若脾氣不足，就會導致脾失健運，運化無權，水液運化輸布失常，清者不升，濁者不降，滯留胸膈，聚為痰液，壅遏肺氣則會出現咳嗽、咳痰，所以中醫有「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」之說。由於香砂養胃丸可以健脾理氣化濕，因此，平時咳嗽痰多，服用化痰止咳藥效果不理想，咳嗽表現出痰多易咳，質清色白，伴有四肢倦怠無力、氣短懶言等癥狀時，便可加用香砂養胃丸，會取得意想不到的效果。很多有經驗的醫生，臨床治療時，對呼吸道感染屬於脾虛所致的，在常規抗炎和抗病毒治療的基礎上加用香砂養胃丸口服，不僅明顯提高了治療效果，而且還促進了機體的恢復。這種治療方法，在中醫五行學說中，稱作「虛則補其母」 ，也就是 「補土（脾）生金（肺）法」。服用香砂養胃丸的劑量，一般是一次9克，一日2次。最好用溫開水送服，脾胃虛寒引起噁心吐酸水時，可用薑湯送服，能加強降逆止嘔的功效。服藥期間不要吃生冷食物，因為生冷的東西能加重寒濕，不利於藥效發揮。同時該葯芳香溫燥，如果出現胃部灼熱，隱隱作痛，口乾舌燥等胃陰虧損的熱症表現時不宜服用本葯。

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