營養醫學之癌症防治篇：征服癌症

在西方社會，癌症是死亡的第二大殺手。在英國，1/3的人在一生中會被診斷出患有癌症，並且有l/4的人死於癌症。癌症的發生是由於細胞發生變異、長大、增殖和擴散造成的。這就像是身體中的一場「暴亂」，一群細胞不再為整體的利益而工作，它們發生了「暴亂」。出現這些「暴亂分子」是很常見的，這時人體的免疫系統就會出來隔離和鎮壓這些「鬧事者」。但是，當癌症已經形成的時候，「鬧事者」控制了免疫系統．破壞就開始蔓延。

很大程度上，癌症是20世紀的發明，你聽到這個說法可能會很吃驚。但是在20世紀之前，五大癌症——肺癌、乳腺癌、胃癌、結腸癌和前列腺癌，人們基本上都投有聽說過。癌症發生率的增長几乎和工業社會、醫藥衛生齊頭並進。社會越進步，癌症就越流行。人均收入越高，癌症發生率越高。

傳統的療法大多視癌症為異物，用手術刀切除，用放射線燒掉（放療），或者用化學藥物將它毒死（化療）。這些治療都會使身體機能變弱。進步一些的治療方法也只是減少了對身體的損害，並沒有任何突破性進展。儘管「五年存活率」有所提高，但這更多是歸功於檢測技術的進步，而不是治療方法所帶來的。

癌症由什麼引起

人類對整體化學環境的改造，包括我們吃的食物、喝的水和呼吸的空氣，都是引起癌症的主要原因。據一位英國頂尖的醫學家理查德·多爾( Richard Doll)的研究，90%的癌症是由於環境因素引起的。甚至大多數保守派的癌症專家也說，至少75%的癌症與環境和生活方式有關。

在兩代人的時間裡，人類發明了1000萬種新的化學物質，然後再毫不在意地把它們釋放到環境中。更嚴重的是，我們的飲食和生活方式將我們完全暴露於這些化學物質中，從香煙中的氧化物質到牛奶中的促腫瘤物質IGF1（胰島素樣生長因子1），其中的許多物質是致癌物，即能夠導致癌症的發生。另外一些是促進癌症的物質，不會引發癌症，卻可以加速癌腫的生長。我們的食物、空氣和水中都有這些物質存在。有些是可以很容易避免的，但有一些無法避免。

我們已經無意中在給自己挖掘墳墓。用化學物質來包裝、通過精製的手段除掉營養素的現代飲食，成為了癌症的最大致病因素。相反，科學的飲食可以將癌症風險降低40%。這是世界癌症研究基金會(WCRF)在總結了5000份有關飲食和癌症關係的研究報告後得出的結論。歐洲委員會估計，以最初的12個成員國來統計，僅僅改變飲食就可以挽救25萬條生命。《癌症研究運動》(Cancer Research Campaign)雜誌報道：「3/4的癌症是可以預防的，但是只有在年輕的時候開始貫徹這種理念，才能避免癌症的發生。」同時，美國69位倍受尊敬和有卓越成績的醫學科學家一致認同，在過去10年里，5000萬美國人死於癌症，而且有越來越多的證據表明，有相當比例的死亡都是可以避免的。

與此同時，在對多個類型癌症發生的內在原因以及風險因素的研究領域裡，也已取得相當大的進展。至少有85%的癌症發生與生活方式，包括飲食、吸煙和飲酒有關係。這個數據是由兩個途徑得來的：一方面是通過觀察癌症和其引發物質之間的聯繫；另一方面是通過觀察同卵雙胞胎，確定他們是否會患上同樣的癌症。雙胞胎研究結果顯示，由遺傳決定的癌症不超過l5%，其中的一部分為基因遺傳。這並不是說，有15%的癌症是由基因引起的。那些有癌症基因如BCRA1（乳腺癌基因）的人，如果投有環境因素使生理天平從健康細胞偏向異常細胞的一邊，也不會發生癌症。其他的危險因素還包括，經常受到擾亂激素平衡的化學物質的作用，如激素替代療法、放射線和紫外線輻射、污染、食品添加劑、藥物從及傳染病。

然而，在眾多的危險因素中，飲食是最大的影響因素。這個事實受到採用營養療法進行癌症治療和預防的相關研究的支持。因為多種癌症引發因素幾乎都可歸人下列3種原因之一：

﹡自由基對細胞DNA的破壞引發細胞行為的政變，或是接觸擾亂激素平衡的化學物質，如吸煙和輻射等危險因素增強了自由基的活力，而從水果、蔬菜或抗氧化補充劑中獲得的抗氧化營養素可以起到一定的保護作用。

﹡過度接觸食品和水中擾亂激素平衡的化學物質。另一個重要的預防方法就是攝入擾亂激素平衡化學物質含量低的食物，多食用植物雌激素含量高的食物，特別對於那些患激素相關癌症如乳腺癌的患者來說尤應如此。

﹡甲基化水平低，導致同型半胱氨酸含量升高，增加了對DNA的破壞作用。解決的辦法就是提高B族維生蒙的攝入量。

抗氧化劑的抗癌功能

動物實驗顯示，維生素A、β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、硒等抗氧化劑對某些癌症具有防癌作用，這一點在10年前就已經得到證實。隨著時間的推移，我們能從長期人體實驗中得到更多的數據，這些數據支持營養療法的推廣。我們也已得知，不同的營養素是如何互相協作來清除誘發癌症的氧化劑，從而保護我們免患癌症的。

血液中高水平的維生素A（視黃醇）可以減少癌症發生的風險。近期的研究表明，視黃醇的兩個代謝產物，13 -順式視黃酸和反式視黃酸，都是強抗癌劑。相關研究還發現，反式視黃酸可以完全治癒急性骨髓白血病。另一個由黃(Wann Ki Hong)博士和李普曼(Lippman)醫生所做的研究發現，13 -順式視黃酸可以抑制頸部和頭部的腫瘤。他們給予49個患者13-順式視黃酸用以治療，1年以後，只有4%的患者發生了另一個腫瘤，而安慰劑組的51名患者新增腫瘤率達24%。

β-胡蘿蔔素可以轉化成維生素A，它也是一種抗癌劑。日本的一項對26 5萬人的調查發現，低β-胡蘿蔔素攝入量和肺癌的發生有高度相關性。事實上，吸煙但抗氧化劑攝入較多的人，和不吸煙但抗氧化劑攝人量很低的人相比，發生肺癌的風險是相同的。

β-胡蘿蔔素——防癌還是致癌

幾乎所有涉及β-胡蘿蔔素和癌症關係的研究都證明，膳食中攝入的β-胡蘿蔔素對癌症有防禦作用。在應用β-胡蘿蔔素補充劑的絕大多數研究當中，補充劑或者起到了積極作用，或者雖沒有產生效果，但是也沒有害處。然而，有三項研究發現，補充β-胡蘿蔔素會增加癌症發生的風險。據美國國家癌症研究所( NCI)的一項研究結果，給吸煙者補充β-胡蘿蔔素之後，肺癌發生率增加了28%。這是不是很令人費解？對這個數據進行仔細調查後發現，這個增加的「趨勢」看似明顯，其實僅僅表現為「1000個人中有5個癌症病例」和「1000人中有6個癌症病例」的差異——這些人已經有多年吸煙史，而且可能在實驗開始之前就有未被檢出的癌症。隱藏在這些數據後面的，還有一個未被報道的發現：那些在實驗過程中戒了煙，並且開始攝人β-胡蘿蔔素的人，肺癌的發生率減少了 20%。這是否意味著β-胡蘿蔔素有一種「道德力量」，它使吸煙者患上癌症，而保護了那些戒掉香煙的人？但事實是：給吸煙者攝入單一種類的抗氧化劑，而忽略多種抗氧化劑協同作用的原理，可能使情況變得更糟，而不是更好。

另一個研究中，把男性吸煙者分為攝入維生素E組、攝入維生素E加上β-胡蘿蔔素組和只攝入β-胡蘿蔔素組。結果發現，前兩組的癌症發生率沒有顯著變化，但只攝入β-胡蘿蔔素組的患癌風險有所增加。為什麼呢？美國國家癌症研究所近期的一個實驗或許能闡明這個問題。

在這個實驗中，把有結腸腫瘤史的患者分為幾組。有的組僅攝入25毫克的β-胡蘿蔔素，有的組攝入β-胡蘿蔔素與100毫克維生素C以及400毫克維生索E的不同組合，並用安慰劑作為對照。結果那些攝人β-胡蘿蔔素加維生素C、β-胡蘿蔔素加維生素E，或同時攝入β-胡蘿蔔素、維生素C和維生素E的患者，結腸腫瘤的複發率有所減少；而那些只攝入β-胡蘿蔔素，同時每天吸煙和飲酒的患者中，癌症複發率有中等程度的增加。

直覺告訴我，這些研究都表明，香煙中的氧化劑可以將β-胡蘿蔔素氧化，在缺少其他協同維生素如維生素C和維生索E的情況下，它產生的壞處多過好處。我的建議是，如果你是個嗜煙或嗜酒者，就不要單獨服用β-胡蘿蔔素，而要停止吸煙和飲酒！大量其他的研究中，服用β-胡蘿蔔素補充劑配合其他抗氧化劑，或是用富含β-胡蘿蔔素的食品來提供這種抗氧化物質（食物中含有其他的天然抗氧化劑），都會明顯降低癌症的風險。吸煙者從膳食中攝人大量的β-胡蘿蔔素與癌症風險的增加也沒有相關性。所以，繼續吃胡蘿蔔吧！

攝入維生素C的癌症患者存活時間延長4倍

諾貝爾獲得者萊納斯·鮑林和癌症研究專家伊旺·喀麥隆(Ewan Cameron)在20世紀60年代首次論證了維生隸C驚人的抗癌特性。他們給那些癌症晚期患者每天服用10克維生素C，結果表明，這些病人比那些未服用維生素C的病人多活了4倍的時間。從那以後，又出現了大量的相關研究。

一篇關於維生素C研究的綜述寫道：「強有力的證據表明，維生素C對於非激素癌症有防禦作用。在計算了膳食維生素C指數的46項研究中，有33項研究發現維生素C有顯著的防禦作用。」這種直接聯繫在世界各地都得到了廣泛的證明。加利福尼亞大學的格拉迪斯·布洛克(Gladys Block)博士對多達90項研究結果綜述時得出這樣的結論：維生素C對癌症的防禦作用，在口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌上表現得最為強大，對結腸癌、乳腺癌和肺癌等的防禦作用也已被證實，但是對於前列腺癌的防禦作用還是顯得證據不足。

作為一種抗氧化劑並且能夠消除自由基，維生素C可以消除一系列引發癌症的物質，如亞硝胺。當一種叫做亞硝酸鹽的化學物質與胺結合的時候，會產生亞硝胺。施用亞硝酸鹽為主的肥料種植出來的蔬菜中的亞硝酸鹽含量比較高；水也是亞硝酸鹽的來源，因為土壤中的亞硝酸鹽會滲入水源中。在一些腌制肉製品中也含有亞硝酸鹽，如火腿、臘腸和培根中。我們攝人的亞硝酸鹽70%來自施用人造肥料的蔬菜，21%來自水，6%來自肉製品。維生素C對於抵抗消化道癌症的效果特別好，主要是因為它在已知增強免疫力的特性之外，還能消除這些致癌物質。

維生素C、維生素E和硒的協同作用

一項於1996年完成、有l l萬人參加的長達10年的研究發現，那些補充了抗氧化劑維生素C和維生素E的人發生癌症和心臟病的風險降低了一半。維生素C是水溶性的，而維生素E是脂溶性的。它們在一起就可以保護身體的組織和組織液。當維生素C消除致癌物質之後，維生素E可以使維生素C「充電再生」，反之亦然。所以當我們的飲食中和我們的身體里同時有這兩種物質的時候，就可以起到一個協同作用。維生素E是一種強有力的抗癌物質，特別是和硒結合以後。血液中高濃度的維生素E含量與患癌症風險的降低有極顯著的相關性。芬蘭的尤卡·薩洛寧(Jukka Salonen)博士研究發現，在維生素E和硒的水平均低時，患癌症的風險將增加10倍。

長期以來人們就知道金屬硒有抵抗癌症的作用。中國的貴州省東部地區是世界上肝癌發生率最高的地區之一，在這裡所做的研究發現，硒的低攝入量與肝癌風險有很強的相關性，其他的肝癌風險因素還包括乙型肝炎病毒感染、接觸膳食致癌物黃曲霉毒素以及易患病的遺傳體質。此後，研究者進行了一項大規模的硒營養研究，讓整個村莊的2萬人服用了添加硒補充劑的食鹽。在接下去的幾年中，乙型肝炎和肝癌的發病率有了明顯的降低。研究癌症和硒關係的專家傑哈德·施豪澤(Gerhard Schrauzer)教授建議，如果想要得到最佳的保護，每天應補充200—300微克硒。

正像我們期待的一樣，補充這些抵抗癌症的營養素可以減少發生癌症的風險。法國科學技術協會營養和膳食方面的專家在巴黎發起了一項對13000名男女的調查，他們的年齡在35～60歲之間。主要是調查使用含大量抗氧化維生素和礦物質的藥片的效果。

研究中給其中一半志願者提供安慰劑，另一半則提供含有β-胡蘿蔔素(6毫克)，維生素C（120毫克）、維生索E(30毫克)、硒（100微克）和鋅(20毫克)的藥片，並對這些志願者進行7年半的跟蹤調查。在跟蹤過程中，有103名男性和71名女性死亡，526個人患上癌症。服用了補充劑後，男性的癌症風險降低了31%，整體的死亡率總共降低了37%。令人吃驚的是，女性的統計結果和對照組相比沒有顯著的差異。為什麼只有男性體現出了補充劑的效果還不清楚，或許他們原來的膳食質量就比女性差。另外一個解釋就是，女性發生的癌症（主要指乳腺癌）對攝入的抗氧化劑沒有反應。

對抗癌症的營養素

目前已經證明，以下幾種抗氧化維生素和礦物質對下列類型的癌症具有有效的保護作用：

類型 維生素A β-胡蘿蔔素 維生素C 維生素E 硒

膀胱癌

乳腺癌

子宮頸癌

結腸癌

頭頸部癌症

HIV相關癌症

腎癌

白血病

肝癌

肺癌

淋巴癌

食道癌

口腔癌

胰腺癌

前列腺癌

皮膚癌

胃癌

與激素相關的癌症

雖然抗氧化營養素對抵抗很多癌症有作用，但是自由基的破壞並不是唯一的致癌因素。大量證據表明，女性乳腺癌和卵巢癌的高發，和男性的前列腺癌和睾丸癌一樣，可能與身體中的激素紊亂有關。這些組織對激素和擾亂激素平衡的化學物質很敏感。雌激素可以刺激細胞生長，所以過量的雌激素在這些癌症中起到關鍵性作用。

研究發現，如果雌激素水平增加，乳房細胞增殖速度就會超過200%，達到正常速度的兩倍多。另一方面，如果有黃體酮存在，並且在乳房組織中的濃度上升到正常水平，那麼乳房中細胞增殖的速度可降低到15%。

這個研究是在健康的絕經期婦女中進行的，結果表明，雌激素會刺激乳腺癌的發生，而黃體酮又會起到防護作用。這可能解釋了採用雌激素替代療法(HRT)5年以上的女性發生乳腺癌的風險是正常人的2倍的原因，還解釋了採用HRT的婦女患卵巢癌的風險增高72%的原因。這個結果是由愛默里大學公共健康學院1995年對24萬名婦女進行的長達8年多的研究得來的。

基於這項研究和許多其他的研究成果，近10年來，我一直建議婦女們不要採取激素替代療法，但是直到2002年發表在《英國醫學雜誌》(The British Medical Journal)上的研究報告確定HRT有使乳腺癌風險加倍的結果，這種療法在治療骨質疏鬆症時才被禁用。這項研究涉及到l084110名英國婦女，證實了採用HRT的人患乳腺癌的風險提高了66%，而死亡的風險提高了22%。目前在婦女當中發現的風險最大的療法就是將黃體酮和雌激素結合使用的HRT。這些婦女發生乳腺癌的風險加倍了，而單用雌激素的婦女發生乳腺癌的風險則只提高了30%。單一雌激素療法只對那些已經切除了子宮的婦女應用，因為單用雌激素本身可以增加子官癌的發生率。據研究者估計，在英國，對55—60歲的婦女使用HRT的結果是：在剛過去的10年中，就增加了2萬多個乳腺癌的病例！

與激素相關的癌症不能完全歸罪於HRT，特別是對男性來說。前列腺癌是導致死亡的五大原因之一，且10個男人當中有1人患前列腺癌。激素學專家約翰·李博士認為：「雌激素優勢和黃體酮不足是導致這些癌症發生的原因，而引起雌激素優勢和黃體酮不足的因素很多。例如，緊張會升高皮質醇水平，而皮質醇會與黃體酮競爭。環境雌激素能破壞組織，這可能導致人們晚年的癌症發生率增高。此外，還要考慮營養和基因的因素。」他推薦以素食為主的飲食，盡量排除雌激素的來源，如肉和奶，因為大量食用這些食物與癌症發生率的增加有密切關係，特別是直腸癌、乳腺癌和前列腺癌。

在那些乳製品和產乳動物肉消費較低或是沒有消費的城市，乳腺癌和前列腺癌以及其他與激素相關的癌症的發病率都有明顯的降低。中國每10萬個婦女中有1個患乳腺癌，而美國是每10個婦女中有1個。另外，前列腺癌在英國的發病率是1/7，這在中國也是投有聽說過的。這些數據都指向了飲食。西方國家和中國在飲食上的最大區別就是，中國人對乳製品和產乳動物的肉的消耗較少，而攝入更多的是水果和蔬菜以及豆類食品，特別是大豆。。

你可能會想，是不是亞洲人有先天的遺傳優勢？但是當他們移民到美國或英國後，患這些癌症的風險性就有所提高。在三代以內，他們患癌症的風險會越來越大，由此可以推測，他們的飲食也越來越糟。

其他可能引起癌症的原因是一些破壞激素的化學物質。人類發明的這類化學物有10萬種，其中應用於食品，食品包裝、家用品、化妝品和工業中的有3萬種。其中有些物質破壞DNA，有些破壞激素信號，還有一些模擬雌激素存在。這些環境中的異雌激素來自於殺蟲劑殘留、工業殘留和塑膠，它們污染水源，進入了食物鏈，甚至化妝品、護膚用品和沙發也可能存在殘留問題！目前的研究發現，在乳腺腫瘤中存在對羥基苯甲酸酯類物質，而它們一般用於腋下除臭劑。目前也有證據表明，許多織物包著的傢具都普遍用到一種阻燃品，叫做PBDEs（多溴二苯醚），這種物質是致癌物。研究發現，這些擾亂激素平衡的化學物質，以非常微少的數量聯合作用時，就能夠致癌，並能誘髮乳腺細胞的增殖。

避免這種情況的首要措施是，盡量避開破壞激素的化學物質。這就意味著要食用有機食品，飲用純凈的水（礦泉水、過濾水或蒸餾水）。關於膳食，我的建議是避開油炸的、褐變的和煙熏的食品，這些都是自由基的來源，停止或是削減肉類的食用量，特別是牛肉和牛奶，這些都是天然雌激素和IGFI（胰島索樣生長因子1）的來源，IGFI是一種擾亂激素平衡的物質，它與乳腺癌和前列腺癌發生的相關性越來越強。

其他的措施就是避免激素替代療法，包括服用雌激素和合成黃體酮。天然黃體酮可以幫助扭轉雌激素的潛在破壞作用。在醫生的指導下，黃體酮以霜劑的形式被皮膚吸收，可以幫助平衡激素和降低癌症風險。

同型半胱氨酸和癌症

如果氧化作用是DNA受損的一個主要原因的話，那麼高含量的同型半胱氨酸以及與之關聯的不正常的甲基化反應就是另一個原因。DNA常常被氧化劑氧化而遭破壞，所以DNA需要不斷的修復。DNA還需要複製，以對新的細胞編碼，我們能夠以每分鐘複製成千上萬次的速度來編碼新的細胞。甲基化反應控制著DNA的合成和修復，使同型半胱氨酸以及那些降低同型半胱氨酸含量的關鍵營養素如維生素B₁₂、葉酸，維生素B₆、維生素B₂和TMG進入癌症發生的整個過程中。缺乏這些B族維生素的任何一種都會增加癌症的風險。

高同型半胱氨酸含量會增加你的癌症風險嗎？這是一個關鍵問題，也是一個剛剛開始探索的問題。癌症也像心臟病一樣，在診斷、治療和預防方面都有準確的標誌。這種標誌不僅可以判斷是否有癌症風險，是否需要建立預防機制，還可衡量癌症治療的成效。

美國猶他州健康科學中心大學的吳莉莉(Lily Wu)醫生和她的同事想知道同型半胱氨酸是否是腫瘤發生的標誌，所以他們對正在治療的已知腫瘤患者的同型半胱氨酸水平進行了追蹤測量。

他們發現，當其他的腫瘤標誌升高的時候，同型半胱氨酸水平也隨之升高，反之亦然。他們同樣觀察到，同型半胱氨酸比其他傳統指標更好。值得注意的是，同型半胱氨酸水平還可以更加準確地反映癌症治療是否有效果。如果腫瘤還在長大，說明治療沒有效果，同時同型半胱氨酸也在增加；如果通過治療腫瘤變小，同型半胱氨酸水平也會降低。在腫瘤標誌中，只有同型半胱氨酸能夠很好地揭示癌症治療的效果。雖然這只是早期的研究，卻能顯示出同型半胱氨酸水平可能是癌症是否存在的有力標誌，同時也能判斷癌症治療的成功與否。

迄今為止，與高含量同型半胱氨酸關係最密切的癌症是：皮膚癌、白血病、直腸癌，但它與乳腺癌的關係略遠一些。眾所周知，直腸癌發生的風險與飲食不良。有很強的相關性，而服用大量葉酸，也就是蔬菜中含量很高的一種營養素，則具有很好的防禦作用。情況很可能是這樣，當焦點都聚集在同型半胱氨酸作為甲基化問題標誌以及甲基化反應被認為是很多癌症發生的根本原因的時候。我們開始注意到同型半胱氨酸和各種類型癌症的關係。

現在，我們僅僅能說，有合理的證據表明高同型半胱氨酸水平可以增加癌症發生的風險，特別是直腸癌，皮膚癌、白血病和子宮頸癌。最佳營養加上補充劑也許能夠減少這些癌症（當然也包括其他癌症）的風險。

抗癌食品

食用某種食物與減少癌症風險有相關性。有證據顯示，在你的飲食中增加下列食物有益無害：

﹡水果和蔬菜是抗癌食品之首。它們是維生素A和維生素C的良好來源。在日本一項對26.5萬人的調查中發現，β-胡蘿蔔素的低攝入量造成了肺癌發生的高風險。其他對直腸癌，胃癌、前列腺癌和子富頸癌的研究也得出了同樣的結果。β-胡蘿蔔素大量存在於胡蘿蔔、西蘭花、甘薯、香瓜和杏中。

﹡大量食用大蒜也能避免癌症發生。1989年中國的一項調查表明，在那些烹調中大量使用大蒜的地區胃癌的發生率最低。大蒜含有的含硫化合物，能夠幫助解毒和處理自由基。

﹡大豆與乳腺癌的低發生率有相關性。在中國和日本，將豆製品（豆腐、大豆和豆奶）作為大部分蛋白質來源的婦女的乳腺癌發生率較低。這一結果已經在動物實驗中被證實。

﹡酸奶可以抑制直腸癌的發生。活菌酸奶中有嗜酸乳酸菌，可以減慢直腸腫瘤的生長，因此常喝酸奶的人直腸癌的發生率低於不喝酸奶的人。經常喝酸奶還能增加鈣的攝入量，當鈣的攝入量每天增加2000毫克時，直腸中不正常的細胞分化速度也會減慢。當然，喝脫脂酸奶更好。

﹡芝麻和葵花種子富含硒、維生素E、鈣和鋅。每天吃l湯匙種子食品，可以讓你的抗氧化大軍保持在最好的狀態下。

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