醫林拾貝 再讀《北方醫話》之「桂枝加龍牡湯加味治汗證」

桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》虛勞篇，為治陰陽兩虛之陽浮不固，陰不得藏的失精、夢交之證。而汗症亦為衛陽不能固密於外，營陰從而失其守內之職。《傷寒論》中云：「病常自汗出，......以衛氣不共榮氣諧和故爾」。就是陰陽失其動態平衡，不能維繫的緣故。桂枝湯，外感證用發汗以解肌，內傷證得之補虛以調陰陽，故桂枝湯用於此以使"營衛和」、「陰陽平」，加龍牡以鎮 潛浮陽，收斂泄陰。余再加黃芪以增固衛之力，加浮小麥以養心營，滋汗源。雖症風不同而陰陽失調的病機相同，治之故能收異曲同工之效，實乃異病同治也。

桂枝加龍骨牡蠣湯

來源：《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》:夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩(一作目眶痛)，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

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