走向更全面更公平的中國健康事業

　　近日，國務院新聞辦公室發布《中國健康事業的發展與人權進步》白皮書，從人權的角度回顧了近年來中國在公平滿足人民群眾健康需求方面所做的努力，讓我們看到了黨和政府堅持為人民健康服務的堅定決心。立足人權總結健康事業，可以更透徹地檢視以人為本、以人民為中心的理念。

　　習近平總書記曾多次談及健康公平問題，指出讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。可以說，讓健康事業發展成果更多更公平地惠及全體人民，是一件意義非凡的大事。

　　實現健康公平和全民健康，應建立起以權利公平、機會公平、規則公平的健康公平保障體系，保證人民平等參與、平等發展健康權利。目前，中國建成了全球最大規模的法定傳染病疫情和突發公共衛生事件網路直報系統，建立了覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系，織起了全世界最大的全民基本醫療保障網，構建起了全世界規模最大的醫學教育體系。基本公共衛生服務項目不斷擴大，從最初的9類41項到現在的12類47項。突發公共衛生事件應急能力全面加強，2014年國家公共衛生應急核心能力達標率升至91.5%，遠超全球70%的平均水平。全民醫保體系已初步形成，基本醫療保險的參保人數超過13億，參保覆蓋率穩固在95%以上。政府投入持續增加，2017年城鄉居民基本醫療保險財政人均補助標準達到每人每年450元。

　　權利公平是中國健康事業發展的根本原則。《憲法》第二十一條莊嚴記載的「保護人民健康」條文，在根本上確認了每一個人都平等享有基本健康權利。白皮書中「人人有權享有公平可及的最高健康標準」的宣告，這不僅與《憲法》規定一脈相承，也與《經濟、社會和文化權利國際公約》及聯合國人權高專辦和世界衛生組織對健康權利的平等要求相契合。

　　中國堅持把健康置於優先發展的戰略地位，提高公共衛生服務的可獲取性和均等性，提升醫療衛生資源的可及性和便利性，全面建立優質高效的整合型醫療衛生服務體系，推進衛生服務和醫療保障覆蓋全民，初步實現人人享有基本醫療保障，切實落實健康中國建設。

　　健康制度體系讓規則公平更有支撐。中國形成了以《憲法》為總領，以民事法律法規、衛生行政法律法規、地方性法規等為實施基礎，以健康領域各種綱要、綱領、計劃為行動指南的健康制度體系。同時，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，建立分級診療、大病保險、疾病應急救助制度，健全醫療救助制度。

　　公平是「以人為本」理念的本質要求，權利公平、機會公平、規則公平還要求改革發展的紅利實實在在地由所有人共建共享，一個都不能少，一項都不能缺，一步都不能慢。中國城鄉二元結構的矛盾、區域經濟社會的差距，以及婦女、兒童、老年人、殘疾人、流動人口、貧困人口等特定群體的發展不足是中國面對的難題，這些難題常常造成健康短板。白皮書展示了中國政府在縮小城鄉、地區、不同人群間健康水平差異的做法和實效，至少有三個方面值得肯定。

　　一是注重引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，保證城鄉居民公平享有基本醫療衛生權益。黨的十八大以來，中國政府繼續建設農村三級基本醫療衛生服務網路和城市社區衛生服務中心，建設遍及城鄉的現代醫藥流通網路，提高基層、邊遠地區的藥品供應保障能力，逐步在全國範圍內建立起統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現醫療救助標準水平的城鄉統一，保證健康領域基本公共服務的均等化。

　　二是注重對特定區域的政策傾斜，保證醫療衛生資源的公平獲得。從衛生投入重點向農村傾斜，滿足農民群眾不同層次的醫療衛生需求，到醫療衛生體制、醫療服務機構設置和人員配備等多方面向基層和農村傾斜，再到把更多的人才技術引向基層、財力物力投向基層、優惠政策傾斜基層，以及實行精準的大病保險傾斜性支付政策，對農村貧困人口在起付線、報銷比例、封頂線方面給予重點傾斜，全面啟動多種形式醫療聯合體建設試點。這些政策設置切實助推了全民健康的實現。

　　三是注重對特定群體的非歧視性，有針對地滿足特殊的健康需求。建立遍布城鄉的三級婦幼衛生服務網路，並逐年擴大農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目的覆蓋面，為婦女、兒童制定落實發展綱要，為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務、一體化健康養老服務，努力實現殘疾人「人人享有康復服務」，持續改善流動人口基本公共衛生服務利用狀況，以及深入實施健康扶貧工程，提高貧困地區醫療衛生服務能力，做到精確到戶、精確到人、精確到病，更加確保健康公平。

　　中國經過不懈奮鬥，已經開闢了一條符合國情的衛生與健康發展道路，成為「發展中國家的典範」，但仍有許多工作要做。如白皮書所示：「保障人民健康是一個系統工程，需要長時間的持續努力。」中國現在決勝全面建成小康社會，相信在經濟社會發展的同時，繼續突出保障社會公平正義，把健康事業與具體國情相結合，與人民的健康需求相呼應，一定能實現不留一塊健康短板，不讓一個人掉隊。

　　（作者單位：西南政法大學人權研究院）

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