精神的牢獄——抑鬱，切勿小覷(Psytopic)

抑鬱症和人類的歷史一樣久遠，很少有人不受它的侵襲。在全部自殺者中，大約有20%是抑鬱症患者，而抑鬱症患者幾乎都想過自殺。千萬別把抑鬱和不愉快混為一談。因為當你不愉快時，你能主動去尋求寬慰，求得別人的同情、關心和愛，甚至還可能做到自己安慰自己，但抑鬱則不然。所有他人與自我的憐憫都難以穿透那堵把你和世人隔開的牆。抑鬱是一座精神的牢獄，在這座「建築」里你是受難的罪人。

　　有關抑鬱的描寫實在是太多，但時至今日，仍然有相當多的人對它不了解甚至不關心。惟有親臨其境，你才能體會到其中的痛苦。筆者在這裡不想如同寫教科書一般去機械地敘述，而想通過不同的實例，由輕到重的把抑鬱症的表現展示開來。如果你本人或是你的親友存在某種表現，那你一定能清楚你或他是處於哪種抑鬱狀態，應當怎麼去對待，去治療，最終走出這座「牢獄」。

　　一、青春壓抑的寫照 ——摘自一個少女的日記

　　「這半年來不知為什麼心裡總是別彆扭扭的。自從進入高中，同學間的關係顯然不是那麼單純可信了，似乎彼此都有自己的隱私，說不清是什麼。一天學習之後總覺得有點煩悶，想喊喊不出，想玩玩不起來，想聊聊得乏味……還是一個人獨處為好。有時，校園裡的小湖邊，小區中的林蔭道，都成了我朝夕相伴的朋友，真是沒意思透了！提不起興緻來，連同學間的談笑都似乎是偽裝出來的。心裡好象裝著塊大石頭，沉甸甸，壓得你喘不過氣來。這心情對誰說？說了又有誰理解？還是把它埋在心底吧。玩命地念書，玩命地壓抑。讓《命運交響曲》永遠與我相伴，我好惆悵……」

　　青春壓抑是生理髮育和心理發育相抗衡的產物，嚴格說來，每個青少年都有。它不是一種疾病，而是一種心境或一個階段性的情緒狀態。壓，是外界力量（社會道德規範準則）強加給他們的；抑，是他們自己施加給自己的，儘管他們感到沒意思，但是他們只有惆悵而沒有憂鬱，他們的思維，情感反應以及行為仍然是暢通無阻和朝氣蓬勃的，正如春天的氣候，三寒四暖，變換無常。面對這種青春壓抑，我們即使不做任何處理，他們多半也能安然度過。

　　二、少女特有的周期性情緒反應

　　這種周期性反應主要是指與月經相關的情緒抑鬱狀態，每每出現月經之前或月經中。這期間，她們興緻偏低，思想懶惰，感情脆弱，人際淡漠，她們好哭泣，急噪發火。常孤立自閉，不想說一句話。她們常把這種情緒與現實生活中的不愉快事件聯繫起來，以求得他人的同情、安慰與關注。凡進入這種周期狀態的女子，她們沒辦法自行解脫，但周期一過便自然緩解。女性體內內分泌激素水平常左右這種情緒的波動，因此，只要內分泌功能得到調整，周期性抑鬱也會得到改善。

　　三、心因性抑鬱症

　　顧名思義，這種抑鬱症是由於精神受到創傷，內心長期處於衝突膠著狀態而鬱悶成疾的。也許有人說，抑鬱症即是精神障礙，自然都是心理因素引起的了。這種觀點是錯誤的，因為確有一些典型的抑鬱症起因不明，甚至與遺傳背景有關。但心因性抑鬱症（又名神經性抑鬱）則是不折不扣的心理症。

　　李工年近40，早年大學畢業，勤勤懇懇地埋頭苦幹這麼多年，如今不僅高級職稱沒混上，連起碼的住房條件都沒得到改善。老婆整天抱怨他窩囊無能，其實他自己何嘗不苦惱。起初幾年還有贏得領導歡心的念頭，想做幾件漂亮的事，完成一項高水平的設計，後來他發現這些並不是往上爬的唯一條件。比如同樣質量水平的成績，別人就可得到讚揚，而自己就無人過問。他琢磨不透這是什麼道理，只有終日悶悶不樂。從半年前開始，他逐漸懶於按時上班了，認為單位是一所監獄，人都是無情無義的。和別人相比自己不由得就有矮人一等的感覺。本來事情已做完，但總覺得不盡人意，自己先對自己挑剔起來，於是引起一連串的懊悔和自責，甚至怪自己怎麼這樣笨。「我以前並不是這樣的，怎麼現在連笑都不自然起來。」「我有時真想抱頭大哭一場，真是委屈。」他想求助於人，希望有人能理解他，可是一個連自己的老婆也厭惡的人，哪裡會得到人家的同情。

　　一天中，也許只有在早晨的陽光下還能看到一絲生命的跡象。一到傍晚，不僅全身疲憊不堪，連吃飯的精神都打不起來。老婆和孩子不能引起一點他安享天倫的興緻。相反，他總感到人生的麻煩、無味，真是不如離開這裡的好。悠悠漫長的夜，似睡非睡，惡夢連篇，「好象我從來沒有真正的睡眠，睡還不如不睡。」「我就怕陰天，天是灰的，地是灰的，人也是灰溜溜的。」「有人說我得了抑鬱症，於是我強作笑臉，可怎麼也擺脫不了那藏在背後的憂愁。但願上帝能賜我一盞長明的燈，我真的無力自拔了。」

　　問題有那麼嚴重嗎？不！在患者的心目中，他是個廢物是個罪人，但在外人看來，他的憂鬱遠遠超過現實和環境所加給他的負荷量。他把一切都看得那麼重，那麼難，那麼沒有希望，那麼無助。他想死，但有時缺乏勇氣，或是顧慮多端。「如果不是怕老人傷心無靠，撂下子女無人管……」

　　「我真該去看看心理醫生了！」

　　是的！你真該去看看心理醫生了，如果這種情緒持續三個月，或是惡性刺激早已成為歷史的陳跡而你仍然念念不忘，醫生是有能力幫你走出囹圄之門的。

　　四、隱匿性抑鬱（一種通過身體感受來表達的心理症）

　　這類患者最早出現在內科門診或中醫門診室里，直到醫生通過最先進的檢查手段查不出實質性疾病的時候，他們才不得不半信半疑地邁進心理諮詢室。

　　「醫生，我經常感到疲勞，腰酸背痛，不時的胃口發堵，心驚肉跳，以至於情緒消沉不寧，難以做事。」患者常面帶笑容喋喋不休訴說著。他們把內心的抑鬱轉嫁到軀體不適上，似乎因為身體不好才心情不快。所謂的「隱匿」就是把真正的情緒隱藏起來了。其實這是抑鬱症特有的一種表現形式，或是初發的癥狀。如果是後一種情況，很快就會轉入真正的抑鬱症。

　　隱匿性抑鬱，不同於心因性抑鬱，儘管心因性抑鬱也有軀體不適的主訴，但患者從不把軀體感受放在頭等位置，而主要是心情惡劣的陳述。

　　除自感疲勞外，思維遲鈍，情感貧乏以及行為被動也是其臨床表現的一個側面。再者，食慾欠佳；習慣性便秘；情緒轉換受外界環境的較小；入睡容易而易於早醒；還有其它生理方面的衰退感覺，如男子的陽痿早泄，女子的性冷淡、無快感等（前提是病前此類功能正常）。

　　醫生針對這類患者的治療是心理、軀體兼顧的方法。如果說心因性抑鬱以心理聊法為主，那麼，隱匿性抑鬱則以軀體聊法為主，主要是抗抑鬱藥物合併一般維持藥物。由於這類患者多身負工作和家務重任，因此，適當的休息放鬆和改善營養也很重要。

　　五、內源性抑鬱症

　　屬情感性精神病的一種。情感病有兩極化的傾向和特點，所以抑鬱症往往和狂躁症循環發作，周而復始，此起彼伏，稱為「躁鬱症」。

　　「我是一個個性十分外向的人，在大學讀書，成績十分優秀，一邊玩，一邊把書都念了，從未因考試犯過愁。我認為我的腦子是特殊材料做成的，快速而敏感，活象一台電腦。可是現在一反常態，好比電腦感染病毒，不僅運轉不靈而且嚴重失控，不由自己調動……」

　　「此時此刻，我沒有悲傷，沒有眼淚，沒有思慮的驚恐，只有抑鬱，死一般的抑鬱。有人勸我去治療，我不承認我有什麼心理病，但我承認我是個沒有一點價值的行屍走肉。最好不要來救我，我不想求助，不想求助……」

　　內源性抑鬱症患者一般治療的慾念不強，即使勉強接受也十分被動，由於他們的自殺傾向大，所以必須有親人監護，以防意外。當前治療重性抑鬱症的主要措施是抗抑鬱藥物，其效果尚屬理想，除了少數比較頑固外，一般都可得到緩解和痊癒。問題是預防再發，無論是本人還是家屬，都必須有這種心理準備。

作者：陳仲舜 悟心天一網

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