糖尿病嚴控血糖就能杜絕併發症嗎？

《揭秘糖尿病防治誤區》 主編劉超，副主編李學軍 蔡可英 張妮婭

第二章：糖尿病病診斷誤區總結詩——

糖尿病診斷誤區

無聲殺手糖尿病，

提前防範要小心。

診斷誤區疑雲布，

勤查血糖硬道理。

家有遺傳高危人，

更要重視莫寬心。

「胖墩」不再是榜樣，

健康快樂才第一。

視物模糊泡沫尿，

快去檢查尋病因。

餐前餐後都查到，

不叫「殺手」把跡尋。

今起刊發第三章《糖尿病併發症防治誤區》（本章共50節）

1嚴格控制血糖就可杜絕併發症

糖尿病併發症包括急性併發症和慢性併發症。急性併發症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非症性高滲綜合征、糖尿病乳酸性酸中毒和低血糖症。慢性併發症有心腦血管病變、糖尿病眼病、糖尿病腎病、神經病變、糖尿病足、糖尿病皮膚病變等。糖尿病慢性併發症與年齡「病程」遺傳因素和血糖控制有關，而肥胖、高血壓、血脂異常、妊娠、吸煙、長期大量飲酒等因素可加重其發展。所以，通過優化血糖控制，有利於延緩或控制糖尿病併發症的發生和發展進程，但不能完全杜絕併發症。

首先，在嚴格控制血糖時低血糖發生的風險增加，而低血糖也是糖尿病併發症的二種；其次，糖尿病的治療除了嚴格控制血糖外，還要控制其他危險因素，尤其是血壓和血脂等。因此，在糖尿病控制目標中，除了血糖之外，還包括糖化血紅蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、尿酸、血黏度、血壓、腰圍及體重等。

2反覆出汗，一定是低血糖發作

出汗是糖尿病治療中低血糖發作的常見癥狀，常伴有心悸、手抖、頭昏、飢餓感，補充含糖食物可以糾正。但糖友出汗還可見於其他情況，如糖尿病自主神經病變可出現局部泌汗異常，患者往往上半身、頸、頭部呈代償性多汗，運動後或在溫暖環境中尤其如此，有時被誤診為低血糖症；但患者無心悸、手抖、頭昏，乏力和飢餓感，監測血糖正常，進食後也不會好轉，有的基至進食時頭頸等部位大汗淋漓。再如糖尿病合併甲狀腺功能亢進者，因交感神經興奮也常有多汗、心悸，常伴有多食、手抖、甲狀腺腫大，查甲狀腺功能可以確診。另外，骨質疏鬆症、維生素D缺乏症的患者，因鈣磷代謝失衡而有多汗癥狀，圍絕經期綜合征者也常因自主神經功能紊亂而表現為面紅、心悸、多汗等不適，需區別對待，不能僅憑出汗就認為是低血糖發作。

3糖尿病治療中出現低血糖，一定是降糖葯吃多了

在糖尿病治療中，如果口服降糖葯或胰島素使用劑量過大，或者患者病情好轉時未及時減少降糖藥物劑量時，容易出現降糖藥物過量引起的低血糖反應。

但是，低血糖還可見於下列情況：

（1）注射混合胰島素時，長、短效胰島素劑量的比例不當，長效胰島素比例過大，易出現夜間低血糖。

（2）飲食不當，注射胰島素後沒有及時進食，或食慾不好進食量減少。

（3）更換胰島素注射部位後，胰島素吸收較多或較快。

（4）營養不良、肝腎功能不全時因肝糖原儲備不足，或腎臟對胰島素的滅活及清除能力下降，導致胰島素蓄積。

（5）過量飲酒，特別是空腹飲酒。

（6）機體升糖激素分泌減少，如甲狀腺功能減退症、垂體和腎上腺機能減退或危象時。

《揭秘糖尿病防治誤區》一書主編介紹:

劉超，主任醫師、教授、博士生導師

南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院教授，博士生導師

廈門大學附屬第一醫院糖尿病科主任

徐州糖尿病研究所所長

亞洲和大洋洲甲狀腺學會（AOTA）委員、（AOTA）學術委員會主席

中華醫學會內分泌學會常委

中華內分泌學分會中青年委員會主任委員

中國西部協會中西醫結合分會糖尿病專業委員會副主任委員

世界中醫醫藥聯合會內分泌專業委員會副會長、

江蘇省健康產業協會副會長

江蘇省中西醫結合學會主任委員

江蘇省糖尿病學分會副主任委員

江蘇省優秀醫學領軍人才

現任瑞京糖尿病連鎖醫院CEO、《藥品評價》副主編、《中國實用內科雜誌》常務編委、《中華內分泌代謝雜誌》、《中華糖尿病雜誌》、《中國糖尿病雜誌》等雜誌編委，發表論文1000餘篇，主編、參編專著37部。

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