痔瘡下血與三黃瀉心湯

09-17

痔瘡下血與三黃瀉心湯摘要: 前段時間，治一婦女，50歲左右，其人身體壯實。主證是痔瘡出血，出血量較大，疼痛十分劇烈。之前，服用某醫的方子四劑，無效，且變得沒有力氣。訴，痔瘡為其老毛病，以前也偶有出血，但一般吃幾劑葯就沒事了，並且疼 ...

前段時間，治一婦女，50歲左右，其人身體壯實。主證是痔瘡出血，出血量較大，疼痛十分劇烈。之前，服用某醫的方子四劑，無效，且變得沒有力氣。訴，痔瘡為其老毛病，以前也偶有出血，但一般吃幾劑葯就沒事了，並且疼痛也都比較輕微，這次不僅疼痛難忍，而且出血量很大。由於是電話問診，不知脈象，詢之，說，胃口好，睡眠可以，無心煩，大便不暢，小便灼熱。給予生熟三黃湯加減：生地60 人蔘10白朮10澤瀉20黃連6黃芩10黃柏10防風6當歸10枳殼10白芍15地榆30甘草6阿膠10。三劑。服後反饋，疼痛略有減輕，下血照舊。體力好轉。似乎有效，囑再服三劑。後無消息，我以為好了。結果，又過了大概一周多的時間，打來電話說服藥後沒改善，又去西醫那裡輸液三天，無效，又去一位老中醫配了五劑葯，吃了兩劑，還是無效。由於出血量大，患者及家屬都比較著急。我尋思再三，晚上發簡訊給予：大黃10黃連10黃芩10，煎煮頓服之。一劑。告之，如無效，另尋他醫醫之。第二天早上打來電話說，出血量大為減少，只有一點點紅。之後，給予三黃瀉心湯合白虎加參湯，三劑。出血、疼痛皆愈。患者打電話感謝，說我救了她的命，呵呵。出血這東西，大概人人都比較恐懼吧。根據金匱中的描述，三黃瀉心湯主要用於衄血、吐血之證，或者推廣用於人體上部組織出血之證。這次是我第一次用於人體下部出血。用的時候，頗感忐忑，大黃畢竟是攻下的啊，沒想到效果卻很好。不知論壇各位有無類似經驗。從方劑角度看，如果當初在生熟三黃湯中加入大黃一味，是否早好了呢？經方配伍之秒，令人不得不讚歎啊。

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