用藥指南：少花錢也能把血壓降下來

　　任何人血壓超過140/90mmHg，無論有無癥狀均應把血壓降下來，否則心血管的併發症，如腦卒中、心肌梗死、慢性腎臟疾病和周圍動脈病的發病幾率就會上升。絕大多數人的高血壓找不到原因，與年齡、遺傳和生活方式等有一定關係，這稱為原發性高血壓。原發性高血壓患者要降壓除了改善生活方式外，服降壓藥是主要的治療方法。

　　降壓藥種類很多，價格相差很大。絕大多數原發性高血壓患者要終身服藥，因而就得考慮經濟問題。常用的降壓藥有五大類：鈣拮抗劑（英文簡寫CCB），如拜新同、尼群地平等；利尿劑，如氫氯噻嗪、壽比山等；倍他阻滯劑，如倍他洛克、絡德等；血管緊張素轉換酶抑製劑（英文簡寫ACEI），如卡托普利、蒙諾等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文簡寫ARB），如氯沙坦、美卡素等。現在規定這五類降壓藥只要沒有用藥的禁忌證，哪一類都可作為首選。輕型高血壓，即1級高血壓，血壓140~159/90~99mmHg，可能僅用一種降壓藥就有效；中重型高血壓，即2級高血壓，血壓160~179/100~109mmHg和3級高血壓，血壓達到或超過180/100mmHg，則要聯合兩類甚至三類不同的降壓藥。

　　CCB（鈣拮抗劑）是最常選用的降壓藥，而且沒有禁忌證，可與各類降壓藥聯用。國產的尼群地平一片10mg，100片包裝的在醫院僅售1.6元，一般一日服兩次或3次，一次1~2片，每天僅需5分錢左右。對於血壓較高者，若已用尼群地平，且無禁忌證，可在上午加服半片（12.5mg）氫氯噻嗪，若服用一個星期血壓仍不降，還可適當加量。氫氯噻嗪一片25mg，100片包裝的在醫院僅售2.69元。開始服用時可一日一次，一次半片，這樣聯合應用一日費用僅1角錢。如果服用利尿劑有禁忌證，也可改為尼群地平與卡托普利聯合。ACEI（血管緊張素轉換酶抑製劑）類藥物常有乾咳的副作用，可換成ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。但目前國產的ARB類葯價廉的不多，纈沙坦分散片40mg一片，醫院售價2.5元。ACEI和ARB一般不主張聯用，因可能影響腎臟功能。倍他阻滯劑類降壓藥國產的價格很便宜，例如久經考驗的老葯普萘洛爾片（心得安）一片10mg，100片一瓶，醫院僅售1.4元。有一位患者已用此葯30多年，一日兩次，一次一片，效果很好，也沒有出現任何副作用，今年已80多歲。

　　若患者已改善生活方式，並已服用三種或更多種降壓藥，血壓仍高，則應請專家會診，排除繼發性高血壓的可能。繼發性高血壓是有因可循的，血壓增高僅屬於其癥狀，例如腎動脈狹窄、慢性腎臟疾病等。若能消除其原因，血壓可轉為正常。

你的讚賞是我堅持原創的動力

讚賞共 0 人讚賞
推薦閱讀：