中醫藥粹取錄（十四）五味子

五味子 陳喜剛五味子 《神農本草經》味酸，溫。主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦。補不足，強陰，益男子精（《御覽》引雲∶一名會及。《大觀本》作黑字）。生山谷。 葉天士：五味子氣溫。稟天春升之木氣。入足少陽膽經。味酸無毒。得地東方之木味。入足厥陰肝經。氣升味降。陰也。膽者擔也。生氣之原也。肝者敢也。以生血氣之臟也。五味氣溫益膽。　　味酸益肝。所以益氣。肝血虛則木枯火炎。乘所不勝。病咳逆上氣矣。五味酸以收之。　　溫以行之。味過於酸。則肝氣以津而火不炎矣。肝氣不足。則不勝作勞。勞則傷其真氣。而肝病乘脾。脾主肌肉。故肌肉瘦削。五味酸以滋肝。氣溫治勞。所以主勞傷羸瘦也。肝膽者。東方生生之臟腑。萬物榮發之經也。肝膽生髮。則余臟從之宣化。五味益膽氣而滋肝血。所以補不足也。陰者宗筋也。肝主筋。味酸益肝。肝旺故陰強也。酸溫之品。收斂元陽。斂則陰生。精者陰氣之英華也。所以益男子精也。 陳修園：氣味酸，溫，無毒。主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精陳修園曰∶五味子氣溫味酸，得東方生長之氣而主風。人在風中而不見風，猶魚在水中而不見水。人之鼻息出入，頃刻離風則死，可知人之所以生者，風也。風氣通於肝，即人身之木氣。莊子雲∶「野馬也，塵埃也，生物之息以相吹也。」「息」字有二義∶一曰「生息」，二曰「休息」。五味子溫以遂木氣之發榮，酸以斂木氣之歸根。生息休息，皆所以益其生生不窮之氣。倘其氣不治，（治，安也。）咳逆上氣者，風木挾火氣而乘金也。為勞傷、為羸瘦、為陰痿、為精虛者，則《金匱》所謂虛勞諸不足，風氣百疾是也。風氣通於肝，先聖提出虛勞大眼目，惜後人不能申明其義。五味子益氣中，大具開闔升降之妙，所以概主之唐、宋以也。下，諸家有謂其具五味而兼治五臟者；有謂其酸以斂肺，色黑入腎，核似腎而補腎者。想當然之說，究非定論也。然肝治五臟，得其生氣而安，為《本經》言外之正旨。仲景佐以乾薑，助其溫氣，俾氣與味相得而益彰是，補天手段。　　黃元御：咳嗽沖逆者，辛金之不斂也，泄利滑溏者，庚金之不斂也。五味酸收澀固，善斂金氣，降辛金之上沖而止咳逆，升庚金之下脫而止滑泄，一物而三善備焉。金收則水藏，水藏則陽秘，陽秘則上清而下溫，精固而神寧，是亦虛勞之要葯也。 張錫純：性溫，五味俱備，酸、咸居多。其酸也能斂肺，故《神農本草經》謂主咳逆上氣；其咸也能滋腎，故《神農本草經》謂其強陰益男子精。其酸收之力，又能固攝下焦氣化，治五更泄瀉、夢遺失精，及消渴小便頻數，或飲一溲一，或飲一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝開竅於目，故五味子能斂瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上氣挾有外感者，須與辛散之葯同用（若干姜、生薑、麻黃、細辛諸葯），方能服後不至留邪。凡入煎劑宜搗碎，以其仁之味辛與皮之酸味相濟，自不至酸斂過甚，服之作脹滿也。 鄒潤安曰∶「《傷寒論》中，凡遇咳者，總加五味子、乾薑，義甚深奧，經雲『脾氣散精，上歸於肺，』是故咳雖肺病，而其源實主於脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅，後人治咳但知潤肺消痰，不知潤肺則肺愈不清，消痰則轉能傷脾，而痰之留於肺者究莫消也。乾薑溫脾肺，是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味使肺氣下歸於腎，是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩葯而言，則為一開一闔，當開而闔是為關門逐盜；當闔而開則恐津液消亡，故小青龍湯及小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表裡無別也。」 個人觀點：五味也，一味也。辛金主一身之氣。

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