中醫叮嚀《腸胃痛》

中醫叮嚀《腸胃痛》

中藥調理可以改善面對腸胃痛，中醫師是如何看的呢？基隆長庚醫院中醫師張心寧表示，若遇到病患因肚子痛求診，仍要先排除較危急的情況如上述所提及的腹部急症。在中醫門診比較常見的是胃病的疼痛及大腸激躁症造成的腹痛。若是胃痛來就診，主要會先由病史分辨是一般的胃炎，或已可能有胃十二指腸潰瘍，若懷疑為較嚴重的潰瘍，則建議先至西醫檢查。

1.胃痛在中醫必須先分清寒、熱、虛、實：◎熱性胃痛：症見胃灼熱疼痛、口臭、舌紅苔黃、脈弦滑者，可用清胃散合半夏瀉心湯等方，以清熱和胃、消炎止痛，其中黃連有抗幽門桿菌、消炎的效果，胃酸過多可加海螵蛸、浙貝母，胃痛甚者可加白芨保護胃黏膜。

◎寒性的胃痛：在天氣冷或是吃了冰冷食物後發作，症見胃部冷痛或帶有吐酸，熱敷或吃熱性食物可改善，中藥可用安中散治療。

◎胃氣虛弱型的胃痛：特徵是悶悶的痛、胃排空較慢，或伴有胃脹、胃食道逆流，舌質偏淡、脈象偏弱。胃鏡檢查屬於輕微發炎或是正常者，可以使用香砂六君子湯加減來做調理。

◎緊張焦慮時胃絞痛者：因為情緒起伏、壓力大時，所造成胃平滑肌收縮而引發的疼痛，在中醫來看屬於肝胃不和，可使用芍藥甘草湯或是柴胡疏肝散來調理。

2.大腸激躁症傳統中醫的病名分類散見於「泄瀉」、「便祕」、「腹痛」，特徵為反覆性腹痛或腹部不適，加上排便型態改變（便秘或水瀉或混合）、排便頻率改變（每週小於3次或每日多於3次)、排便後症狀緩解。在中醫常見的證型為肝鬱脾虛、脾胃虛弱、脾腎陽虛等，可分別選用痛瀉要方、參苓白朮散、附子理中湯等方加減來進行調理。從病因病機的角度來看，其主要因情志失調、飲食或勞倦不當，導致肝鬱氣滯，造成其他臟器失調，最終引起腸道氣機不利、傳導失司，因此，本病與慢性疲勞、頭痛、全身痠痛、焦慮等精神症狀或自律神經失調有一定的相關性，仔細的問診與辨證是必須的。平時可以自行按壓合谷穴或足三里穴來緩解不適。

腸胃疼痛多與飲食及緊張壓力有關，所謂病從口入，平時應注意健康飲食，少油、少鹽，不要暴飲暴食菸、酒、咖啡及茶最好不要碰調適情緒壓力，多運動也可以幫助釋放壓力，減少焦慮及緊張。

拖不得的腹痛腹部疼痛的原因有很多，有些只是單純的吃壞肚子，但有些則是隱含著嚴重的問題，所以有些腹部疼痛是很急、不能拖時間的，這一點一定要知道，幫助自己遠離生命的威脅。什麼樣的腹痛不能等？

1.當腹部疼痛的時候發現屁放不出來，可能是腸阻塞，因為腸子一旦100阻塞，吃什麼就吐什麼，不僅會引發電解質不平衡，腸子還有可能因而脹破，引發腹膜感染。2.疼痛的程度若來勢洶洶，有可能是腹腔主動脈破裂或是消化性潰瘍、穿孔。3.有合併別的症狀，像是發燒、發冷、畏寒及高燒不退等，尤其是合併四肢冰冷、快昏倒及臉色蒼白等休克症狀。4.腹部的疼痛有時並不是在腹部器官的問題，像是冠狀動脈引發的心絞痛，病患不僅會冒冷汗、臉色發白，疼痛亦會因為心臟下方疼痛傳導到腹部，常誤以為是肚子痛。5.肺部感染，也會因為下肺葉貼著橫膈膜，疼痛傳達到腹腔，而誤以為是腹痛。

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