寶寶咳嗽，喉嚨咕嚕咕嚕響，有痰咳不出來怎麼辦？

嘟嘟醫生

連醫生們都關注的育兒公眾號

嘟媽經常會收到這樣的提問：

「寶寶最近有些咳嗽，而且吃奶、睡覺時喉嚨里咕嚕咕嚕響，我知道是有痰但他又咳不出來，該怎麼辦才好呢？」

雖然嘟媽一直在以往的文章中強調，

咳嗽是身體對病毒入侵的一種防禦手段，

它能幫忙清除呼吸道分泌物，以免痰咳不出來沉積在氣管或支氣管更容易發生細菌感染導致肺炎，所以咳嗽是在防止肺炎發生，

不用太過焦慮，也不需要用藥。

但作為一個老母親，看到寶寶難受，不著急是不可能的，而且寶寶太小，不會咳嗽，經常有痰也咳不出來該怎麼辦呢？

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  有痰咳不出？試試這些辦法！

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叩背助痰咳出

對於有痰的咳嗽，寶媽可以用空心掌給寶寶叩背來幫他咳出喉嚨里的痰

（

不過研究證明這種方法效果有限，但能很好的緩解老母親的焦慮，總比什麼都不做強）

，下面是操作步驟：

1. 

叩背時空腹最佳，

以免寶寶在叩背時吐奶或反胃，最好在吃奶前1小時或吃奶後的1~2小時；

2. 叩背時給寶寶穿棉質的柔軟衣物，注意不要穿胸背部有紐扣的，以免拍背時硌著寶寶，你手上的戒指、手錶、手鏈等也要摘掉哦！

3. 讓寶寶側躺或趴在你的大腿上，呈頭低臀高的姿勢，約呈15~20度的傾斜，注意要讓寶寶的頭側向一邊，以免叩背後痰液咳出不小心誤吸回氣管里了，反而引起寶寶劇烈的嗆咳；

4. 一般選擇雙肩胛骨區域，

拍背時要用空心掌

▼，記得手腕要放鬆，一側至少拍10次，一天至少拍4次；

5. 

注意叩拍的時候避免拍寶寶的脊柱、胸骨等部位；

6. 

如果寶寶出現呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、嗆咳、嘔吐等，要立即停止叩背，趕緊就醫！

寶寶這時可能出現了呼吸道分泌物誤吸，堵塞了呼吸道，有引起窒息的危險！

7. 如果寶寶正在用化痰葯（如氨溴索）做霧化，

那做完霧化再叩背效果會更好些，

因為霧化氣道會稀釋痰液，讓原本黏稠的痰液更容易鬆動，也更容易咳出來。

（圖片來自網路搜索）

「給寶寶叩背後，喉嚨里的痰是咳出來了，但他不會吐，又咽下去了，會不會有事啊？」

寶寶太小有痰吐不出來很正常，

吞下去的痰會直接順著食管進到胃裡，也就是進到了消化道，所以別太擔心，

寶寶拉粑粑時就把它排出來了，你如果細心有時就能在寶寶的大便里看見一些黏稠物質，其實就是痰液。而且把痰液咽下去也不會加重寶寶咳嗽的癥狀。

2

蜂蜜、蘋果汁

有研究表明，睡前一勺蜂蜜可減輕咳嗽癥狀，而且能有助於睡眠。不過有以下幾點要注意：

1歲以下的寶寶慎用蜂蜜，因為胃腸道還未發育成熟，蜂蜜容易引起肉毒桿菌中毒。

3個月~1歲的寶寶咳嗽時可以

喂上10ml左右的蘋果汁（不需要額外放糖），甜味劑能緩解咳嗽

。

1歲以上可以喝2~5ml（5ml約為一個普通礦泉水瓶蓋那麼多）的蜂蜜；

在給寶寶喂完蜂蜜後要記得讓寶寶再喝點水，以保持口腔衛生。買蜂蜜時也要盡量挑選天然的蜂蜜，

因為市面上很多蜂蜜其實都是一點蜂蜜兌了大量糖而已，潤喉的效果也會差些。

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 改善空氣質量

咳嗽跟空氣質量有很大關係，如果空氣太乾燥，寶寶會咳的更厲害，

可以用加濕器來增加室內濕度（55%），不過濕度也不能太大，以免房間里滋生黴菌。

還可以讓寶寶吸入水蒸氣來減少乾燥空氣對呼吸道的刺激，緩解咳嗽的癥狀，並促進黏痰軟化排出。

比如睡前在浴室內放會兒熱水，讓熱熱的水蒸氣充滿整個浴室，然後把寶寶帶進去多待一會兒，或帶著寶寶一起沖沖澡，這樣就能多吸入些水蒸氣，呼吸道便能得到充分滋潤，不僅咳嗽會減輕，咳痰會更容易，如果寶寶有鼻塞的癥狀，也會更通暢些的！

再比如用媽媽的蒸臉機讓寶寶的呼吸道濕潤起來，但記得蒸臉機里要用蒸餾水哦！

如果空氣太污濁，寶寶也會咳的更厲害，

因此若天氣好，要多開窗通風，保持室內空氣清新；若天氣不好，可以用空氣凈化器來改善室內空氣，也要讓寶爸戒煙，讓寶寶遠離二手煙！

2

  什麼時候該用藥？

一般不推薦寶寶隨意用止咳藥，尤其是有痰的咳嗽，以免盲目上了止咳藥痰咳不出來沉積在氣管更容易引起細菌感染，出現肺炎。那什麼時候才要用藥？用的話又該用什麼葯呢？

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咳嗽影響了吃、睡、玩

如果咳嗽影響了寶寶吃飯、睡覺和日常活動，可以在醫生指導下做霧化治療，可以只用生理性鹽水就行，目的是濕潤呼吸道，減少刺激；稀釋痰液，以便寶寶更容易咳出來。

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 不要選擇止咳藥！

為什麼不推薦使用止咳藥呢，因為

服用止咳藥後，

痰液無法通過咳嗽反應咳出，反而會淤積在呼吸道中，增加窒息風險。4歲以下都不要使用止咳藥！

如果痰很黏一直咳不出來，可以適當考慮用藥，但用藥要選化痰葯而不選止咳藥！比如說乙醯半胱氨酸、沐舒坦等等。

1歲前的寶寶，不推薦自行用藥，一定要在醫生的指導下進行。

不過研究表明，吃不吃化痰葯對於疾病的恢復幾乎沒有影響，像化痰藥物的原理就是降低痰液的粘稠度，使得痰液容易咳出。

而給寶寶

補充足量的水分（6個月以下的寶寶補充乳汁），同樣可以達到這樣的效果，

服用藥物還有藥物毒性，所以能不吃藥，還是盡量不要吃藥。

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  咳嗽太久，引發肺炎怎麼辦？

首先，咳嗽不會引起肺炎！

咳嗽只是一種癥狀，在這個癥狀背後，有一系列可能引起咳嗽的病因，有時是感冒引起，有時是肺炎引起，比如肺炎的早期階段，也會有咳嗽的癥狀，只不過因為早期階段不容易發現，到後來發現時就容易誤以為是咳嗽太久並發了肺炎。

所以其實是肺炎引起了咳嗽，而不是咳嗽太久並發了肺炎。

可我們怎麼知道寶寶的咳嗽，是不是肺炎引起的呢？

四個字：密切觀察。

如果寶寶有以下任何一種情況，趕緊去醫院，讓醫生排查下是否存在細菌感染如細菌性肺炎，並決定要不要用抗生素。

年齡不到3個月，

因為這個年齡段的寶寶體質較弱，更容易發生細菌性肺炎或其他的疾病，即使沒有肺炎，持續的有痰咳嗽，也會讓寶寶餵養困難，容易出現營養不良和脫水；

高燒不退（39℃以上持續3天），伴有出汗和寒戰；

精神狀態差，食慾差，睡眠差、疲乏無力；

咳嗽加深或發展為成串的劇烈咳嗽；

伴有

持續2周左右

的黃綠色黏稠鼻涕

；

呼吸明顯增快，甚至有呼吸困難，

有「喘憋」的表現，以至於小臉被憋得通紅或口唇青紫；

這些都可能是繼發肺部感染的徵兆，所以

一旦出現立即就醫

，一分鐘都不能拖。當然，不管什麼時候只要你對孩子的情況心裡沒底，那隨時都可以看醫生，早點看醫生總沒錯。

這裡也要提醒一點，有的寶寶只是單純咳嗽，既不鼻塞頭痛也沒發熱咳痰，更沒有精神差等全身性的表現。

這類寶寶如果咳嗽持續時間過長（4周以上）無緩解，就屬於慢性咳嗽了，這時也要趕緊去醫院拍胸部X片，看是否有異常。

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  平時有哪些預防措施呢？

秋冬氣候乾燥，可以

給寶寶少量多次喂水，

還在吃母乳或配方奶的寶寶要多餵奶；

保持室內空氣濕度，

呼吸道粘膜的濕潤狀態有助於排痰。用加濕器的家庭要記得定時徹底清洗機器，以免滋生細菌引起寶寶患病，適得其反；

保持室內空氣流通，定時開窗通風，

家裡大人不要在屋裡抽煙，以免刺激寶寶嬌弱的呼吸道，當然霧霾天就暫時別通風了；

洗手！

家長回家後及時洗手更衣，家長咳嗽打噴嚏時要注意遮蓋，然後及時洗手！如果接觸了感冒的患者，接觸完也要洗手；

感冒的人在家也要戴口罩，

因為病毒會通過飛沫傳播，避免把病毒穿染給寶寶；

及時為孩子增減衣物，

避免穿太多出汗太多，因為出汗後毛孔正處於開放狀態，為將體內多餘的熱量散發出來，再一受寒冷刺激毛細血管遇冷收縮，血流減少，而此時毛孔依然在開放散熱的狀態，就容易引起寶寶體溫調節與血液循環失衡，容易感冒。

參考資料|（滑動查看）

1.威廉·西爾斯, 西爾斯, 邵艷美,等. 西爾斯親密育兒百科:親密育兒百科[J]. 2009.

2.海蒂.麥考夫. 海蒂育兒大百科(0-1歲)[M]. 南海出版社, 2014.

3.中華醫學會兒科學分會呼吸學組. 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行)[J]. 中華兒科雜誌, 2008, 46(2):104-107.

4.封面圖作者： 

myllissa 來源：https://www.flickr.com/photos/myllissa/3155738928/in/photolist-5NRZeS-9EvSk1-2nX4B1-mQAhDR-btcDxv-rpAyQ-kvHaBm-9Gq4Kd-4C3XzT-Tu4QKo-qW6ASt-vmzHw-4RSPDi-Tgjz9g-arXdZC-7Dbz2u-7cYkZV-bahSUH-88ptus-HGftfs-23xjXm4-9PL1Vw-m17bdY-adJdMD-qo1Mrf-2VEZpE-afRcmo-rxfHTN-7MYbzq-5dc65s-e5czBV-27LyVZL-2aCf26-4ERzeD-4ECJhk-m17afW-8456N5-9nzyc1-3Ky5GP-8gvX7J-qiPGD1-bBfjYy-ej1XwT-883eEC-9Up4Ze-q2MGkx-btjHmw-92psSC-26Te7Z-dYX1JD

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