航空總醫院董鵬：用創新精神，推動醫學發展

見到董鵬主任時已經下午一點鐘了，他還在辦公室里與下屬討論病例，沒顧上吃口午飯。

「沒時間。」董鵬笑著解釋。事實上，他的時間幾乎都給了工作。前不久，他剛剛在航空總醫院發起和主辦了一場精彩紛呈的冠狀動脈複雜病變介入手術遠程沙龍。邀請台灣著名心血管病專家、台灣花蓮慈濟醫院心內科王志鴻教授等專家，一起開展了8台不同特點複雜病變冠狀動脈PCI術，並通過最新的技術進行直播，與同行在線交流，這一創新形式獲得了非常好的學術交流效果。

「IT迷」的醫學之路

董鵬主任的辦公室略顯凌亂，但一台寬大的電腦顯示器一塵不染。他與負責手術直播的「醫加平台」工作人員聊著硬體軟體，還拿出了為在線醫學交流新買的麥克風。那一刻，穿著白大褂的董醫生，儼然成了「IT」行家。

採訪話題就從「計算機」聊起來了。董鵬主任用「機緣巧合」來形容自己的學醫之路。中學時物理化成績一流，還曾獲得過國家物理競賽大獎的董鵬，高考時的志願都是「計算機」，但從醫的父親希望他「子從父業」，讓他報提前批上了部隊醫學院。於是，計算機界損失了一位天資少年，醫學界卻收穫了一位善於打破常規，推陳出新的心內科醫生。

董鵬在心血管治療方面很全面，尤其擅長心血管急危重症搶救，在危急時刻，他冷靜、決斷的理工科思維總能讓他迅速判斷病情，做出及時治療。而董鵬對計算機的愛好，也延伸成了他在心血管藥物及器械方面的研發。目前，董鵬已經擁有八項國家級專利，還剛剛被中國心血管醫生創新俱樂部聘為冠脈介入組組長。

「近些年，醫學發展太迅速了，不努力就會被淘汰，，不創新就會跟不上步伐。」董鵬這樣說，更是這樣做。

一場驚心動魄的手術沙龍

12月4日，北京大風降溫，在航空總醫院導管室里，醫生們討論病例的場面卻是熱火朝天。董鵬將新興的導管室轉播及直播技術引入醫院，全國各地的多名心血管專家，特別是心血管「CTO老夥計」團隊的全體專家成員也在當地通過各自的平台終端遠程加入討論，一起參與了一場驚心動魄的手術。

這個病例是當天直播的第二台。台灣花蓮慈濟醫院心內科王志鴻教授在手術復盤時介紹，這個病例，左主幹很重，導管進去的時候，壓力坎頓很厲害，血壓掉到了20左右。LAD中段還有個肌橋，並且第一對角支開口很重，血流慢。迴旋支在第一個很小的鈍緣支下面，有一個很彎曲的不規則的斑塊，那斑塊的近端是沒有鈣化，遠端看起來是有一些鈣化，有偏心性的一個斑塊。

開始的策略就是先進IVUS，去評估一下左主幹和迴旋支，如果那個斑塊能夠通過的話，說明會是一個比較軟的斑塊，那我們就直接支架，如果這個旋支的開口不是超過50%以上的狹窄，我們準備盡量單支架。接著就看血管內超聲，但發現那整個旋支的開口至少是70%以上的病灶。這時就有問題了，因為IVUS下看主幹口太窄，很危險，就決定先把主幹口切割一下，所以就用了一個3.5的Cutting。切了以後，這時候病人血壓突然下降，不舒服，這時候輕打造影劑一看，迴旋支已經夾層了，很厲害的夾層，遠端也沒有血流了。我們趕快使用軟的導絲又進去，用球囊趕快進去給他貼一貼。然後看起來血流就出來了，很厲害的夾層，就放IVUS下去，IVUS看的目的是減少造影劑。那是一個很厲害的夾層，所以我們就放支架了。放支架因為很難進去，所以我們用GZL錨定後2.25*30的支架就下去了。

一個問題剛剛解決，緊接著又來一波。支架後發現旋支的主幹不見了。我們又用一個雙腔微導管進去，那雙腔微導管，用的是Pilot50，然後用2.0的球囊進去給它擴 。擴了之後血流還不是非常好，我們就想他可能有很厲害的這血腫，我們就繼續遠端給它做一個低壓的貼壁，每一個地方再貼30秒到60秒，用2.0的球囊做低壓貼壁看起來貼的不錯。

由於嚴重的夾層，我們決定還是要做雙支架。所以就迴旋支近端再植入一個支架。植入過程也不容易，也是通過錨定，才把這個支架就送了下去，3.0*30，然後在左主幹做標準的DKcrush。

旋支的支架是3.0*30 的支架，通過GZL的幫助才植入成功，然後3.5的高壓球囊，擴張後進行第一次Kissing，主幹用的是3.0的球囊，最後主幹支架3.5*24的剛好齊頭，4.0的POT，POT後用那個雙腔微導管幫助第二次的kisisng。最後用IVUS評估LAD遠端還有血腫夾層，所以又加了一個短支架，2.5*14的支架，之後後擴，最後造影。 用IVUS評估，整體都還不錯，迴旋支也出來了。第一鈍緣支也還好，殘留的部分夾層因為不影響血流，又在比較遠端，準備以後隨訪。

以上醫生討論的這些術語，大部分人覺得晦澀難懂，但他們剛剛卻救了一個人，也給整個家庭帶來了幸福的消息。

醫生要承擔更多社會責任

作為這次手術沙龍的組織者，董鵬認為這種依靠新技術的直播、轉播和在線討論形式，未來將成為一種趨勢。「節約時間、減少支出，提高學術交流效率。」董鵬說，現在他的微信上有很多專業群，心內科的醫生們通過在線各種形式討論病例，交流心得，共同進步。

雖然工作起來沒時間吃飯，董鵬依然抽時間參與公益活動。「一二九」運動紀念日當天，董鵬作為醫促會心血管預防與治療分會青委會主委和專家代表和相關工作人員一道，前往吉林長春89歲抗聯烈士楊靖宇警衛員黃生髮遺孀楊戈老人家中，以送健康的方式，看望慰問抗聯家屬。在老人家中，董鵬主任關心詢問楊戈老人身體狀況，詳細了解楊老病史，並為楊老量血壓，仔細查體。根據楊老身體狀況，董鵬主任代表醫促會心血管預防與治療分會向老人贈送了需要的藥品。

「醫生不是單純的治病，這個職業有它的特殊性，醫生們還需要有人文關懷，承擔社會責任。」董鵬如是說。（完）

來源：醫聲網