【疑問解答】面肌痙攣患者不想手術，可以注射肉毒素嗎？

　　面肌痙攣是面神經支配的一側面部肌肉及眼瞼呈不自主反覆抽動,無法自控,發作時顏面隨意運動受限,常因精神緊張及勞累加重.一般癥狀為一側面部肌肉快速頻繁抽動,每次發作數秒或數分鐘,間歇期正常。但是關於如何治療很多患者存在爭議，藥物控制無效，可是又不想做手術，就會想到肉毒素注射，認為無創、不用開刀還可以控制病情，其實不然，如果治療不當會存在嚴重併發症。

　　唐都醫院神經外科王景博士介紹：面肌痙攣檢查磁共振體層成像腦血管顯影術,可檢查出有無血管接觸、壓迫面神經。初期建議患者可以藥物控制，但是如果藥物無效的話，就應該儘早手術，而關於肉毒素治療是否有效?常見副反應有哪些?

　　肉毒素是什麼?

　　肉毒素又稱肉毒桿菌內毒素,由致肉毒桿菌分泌而出的細菌內毒素,有劇毒。肉毒素注射後作用於神經末梢,干擾運動神經未梢傳遞神經信號,使肌纖維不能收縮而達到緩解面部異常抽動的目的。

　　美容科使用肉毒素的原理

　　美容用肉毒素不需要外科手術,是由醫生注射的美容治療方法,醫生通過打針,將很小劑量的肉毒素注射到引起那些皺紋的肌肉中。肉毒素通過神經麻痹功能阻斷神經末梢與肌肉之間的傳導作用,促使肌肉放鬆,從而達到緊緻皮膚和消除皺紋的目的,與面肌痙攣一樣的是肉毒素除皺的作用也不是永久性的,長期使用會有面癱的危險。

　　使用肉毒素治療面肌痙攣的弊端

　　1、肉毒素對肌肉的麻痹作用

　　除了可以緩解面部抽搐外,一個重要的副作用,是導致注射的整個面部麻痹,也就是引起面癱。

　　2、肉毒素持續的時間是3-6個月

　　所以,肉毒素治療的效果是暫時的,一般第一次注射可以管3-6個月。

　　3、易造成面癱

　　病人經過反覆多次注射肉毒素之後,由於毒素的累積,面癱和面部變形是無法恢復的,即使,將來選擇做手術,根治了面肌痙攣,由於肉毒素的副作用,導致的面癱和面部變形已無法恢復了。

　　4、並未解除痙攣

　　從我們接觸的病人來看,注射肉毒素之後,有時病人外觀看,面部抽動已減少了,但病人自已仍然能感受到肌肉跳動。

　　由此可見,通過肉毒素治療面肌痙攣只能解燃眉之急,根除不了面肌痙攣的病因,目前顯微血管減壓手術是治療面肌痙攣效果最好的方法,只有解除了面肌痙攣的病因才能徹底治好面肌痙攣。我院功能神經外科採用術中神經電生理監測,大大降低手術的併發症。

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