【疤痕疙瘩患者的知識庫】疤痕疙瘩的治療要分為三步走

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為什麼會說瘢痕（疤痕）疙瘩的治療要分三步走，首先要搞清楚這個病的主次關係，治療平整是很多方法都可以做到的，比如說最經濟實惠的辦法就是打針，但是真正做到褪色不複發，才是治療瘢痕疙瘩的根本。只有它不再長了，一定是越來越好看，如果顏色不褪，只是暫時的平整，後期勢必會再次複發。

疤痕疙瘩的治療必須要經過綜合的治療才能取得滿意的效果，如果採用單一的治療手段是很容易複發的。我們把疤痕疙瘩的治療分為三步走：第一步是如何把疤痕疙瘩弄平？第二步是如何預防複發？第三步是複發後的補救措施。其中第二步是最重要的，疤痕疙瘩治療重點不是如何把疤痕弄平，而是如何預防複發，有些疤友天真地以為把疤痕疙瘩弄平就萬事大吉了，但是一旦複發後果也是很嚴重的。

第一，如何把疤痕疙瘩弄平

1.打疤痕針。打針只是為了讓疤痕疙瘩平軟下去，但是打的針是含有激素的，所以它有一個致命的副作用，就是可以引起疤痕內的血管擴張從而引起瘢痕報復性的複發。我們治療時要採納疤痕針的優點，規避它的的缺點。打針只是為了讓疤痕疙瘩平軟下去，但是打的針是含有激素的疤痕針又稱為封閉針或者軟化針，對於一些小的而且分散不適合手術治療的疤痕疙瘩尤其適用這種治療方法。所謂「疤痕軟化針」，主要的成分為糖皮質激素，其具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，並且具有明顯的抗組織纖維化的作用；目前，抗瘢痕增生最為有效的一種糖皮質激素是去炎松-A（其它常見的翻譯名稱還有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等），是目前最常用的瘢痕內注射的皮質激素類藥物。它可以抑製成纖維細胞的增殖、減少膠原蛋白的合成、增加膠原蛋白的降解、促進成纖維細胞的凋亡，從而發揮其治療瘢痕的作用。但是，藥物治療只是瘢痕綜合治療中的一個環節,還須輔助手術、激光、放射等多種手段綜合性治療。

需要注意，打疤痕針最好去正規的醫院整形科打，不要去皮膚科，因為整形科都是醫生親自打針，效果好很多。還有打激素類藥物要注意其副作用，包括內分泌失調，虛胖，月經不調等，一般停葯後數月可自行恢復。注射疤痕針要注意分量和次數，一般一年不應該超過五次為合適。

2.手術切縫治療。對於一些體積大的或者點狀分布密集的疤痕疙瘩可以採取這種方法，其好處就是手術後能改變疤痕的面積，使其從面狀轉為線狀，美觀程度相對理想。但是同時也要忍受疼痛和複發的風險，但是如果配合SRT淺放，複發的幾率會大大的降低，大家要注意一點，做疤痕切除手術應該去整形科去做，那些減張縫合做得比較精細。疤友圈有一些疤友直接到外科去做切除，後果我就不說了。手術後要注意忌口和護理還有定期複診，一般說手術後會複發的絕大部分是沒有堅持護理，或者堅持複診的。如果一有複發跡象就去做複診我相信就能有效抑制複發。

3.同位素。同位素對於一些小的而且薄的疤痕疙瘩比較適用，對於肥厚就不要輕易嘗試了，因為肥厚的疤痕疙瘩就要面臨多次敷貼，有可能得放射性皮炎的風險，一旦得了放射性皮炎就唯有手術切除潰爛疤痕疙瘩加放療才能解決。而且使用同位素的壞處就是會留下不可逆轉的白印，美觀程度嚴重不足，對於美觀程度要求高的人不適合這種方法。其好處就是方便快捷無痛苦，而且很便宜，很多三甲醫院也能開展這個治療，一般去核醫學科詢問都能有。但是很多一線城市的三甲醫院也停止使用這種療法，同位素一般有兩種，一種是si90（棍棒式），一種是p32（貼片式）。兩種效果都是一樣，都是利用核素把疤痕細胞殺死從而達到根治目的。

需要注意，那些臉上有疤痕疙瘩的患者千萬不要在臉上使用同位素，不然治好了也是毀容。

4.激光。包括595染料激光和co2點陣激光等等。其作用都是能把疤痕疙瘩弄平，但都容易複發。可以簡單的理解為，如果打三次針可以平整的話，換成激光治療需要六次甚至更多次，要想不複發最後還是要做SRT淺層放射預防。

把疤痕疙瘩弄平還有一些方法，在這裡就不列舉了，無論哪種治療方法哪怕是抹疤痕葯抹平了或者敷中藥敷平了，把疤痕疙瘩弄平以後以防萬一都要做SRT淺層放射預防複發。

第二，如何預防疤痕疙瘩複發

其實預防複發的手段就是放射治療，一共有三種。作用都是利用射線把疤痕細胞殺死，從而達到抑制複發的目的。有疤友擔心射線的副作用，其實這是不必要的，因為瘢痕增生帶來的危害遠大於射線的副作用。

同位素：一般配合打針使用（打針打到平復再做預防）。也可以直接使用，上面已經說過了。極少數情況下配合手術使用，不推薦配合手術使用，因為同位素是傷口癒合了才能使用。而且同位素作用效果比較慢，有可能你的疤痕疙瘩手術後已經開始複發了它還沒開始發揮作用。

優點：價格便宜治療無痛苦，很多三甲醫院也能開展這樣的治療。

缺點：會留下不可逆轉的白印，美觀程度嚴重不足。

直線加速器：直線加速器又稱為電子線。只能配合手術切除使用。基本所有三甲醫院都擁有直線加速器。一般手術切除後24小時內照射為佳。

優點：價格比較便宜，一般幾百塊就能搞定。分布廣，基本所有三甲醫院都有。

缺點：輻射量相對較大，會有不同程度的留白。

SRT-100：SRT-100又稱為淺層x線。是2013年才引進中國的美國進口淺層照射儀。可配合打針（一般打一針照一次），也可配合手術使用（一般也是手術後24小時內放療）。當然，如果對於很少的而且新長出的疤痕疙瘩也可以直接照射，但是作用效果很慢。慢到什麼程度呢？一般來說即使是綠豆大小的疤痕疙瘩如果直接接受一個療程劑量照射的話也需要大概4~5個月才能平復。所以一般配合手術或者打針效果才好。你也可以把它理解為不會留白的同位素（治療過程同樣快捷無痛苦）。

優點：精度高（由電腦控制放射量，不是人為控制），輻射量很少（因為是針對皮膚的放射），而且不會留白，照射後會留下輕微色素沉澱，一般一年左右就會消退，接近正常皮膚。

缺點：由於是美國進口的儀器，所以價格十分高昂（一台三四百萬）。所以有能力進口的醫院極少，絕大部分進口的醫院是私人醫院，只有極少數是公立的。如果去的是私立醫院，價格可能高一些。即使去公立醫院，價格也是不菲。由於是引進不久，加上價格高昂，再加上某個大型疤痕論壇出於商業原因有意無意隱藏了這種治療方法。所以很多疤友都沒見識過它的療效。不過我相信未來幾年以內當越來越多疤友見識過它的療效後，會有很多皮膚病專科醫院陸續引進這台儀器，治療費用會降低。到時疤痕疙瘩的治癒率就會大大提高。很多疤友都能取得不錯的療效。

第三，複發後的補救措施

一般複發都是指手術後的複發，疤友圈有一部分疤友由於自身的原因，因為手術後沒有堅持忌口或者沒有堅持護理，複診等等原因而導致複發。所以在這裡我奉勸各位疤友一定要注意後期護理和定時複診！不然複發起來不僅導致心血白費，而且更加嚴重。有人問那打針複發了怎麼辦？其實用下面兩種手段都是一樣的。雖然有手段抑制複發，但我希望沒有疤友能走到這一步！

同位素：如果手術放療後一有複發跡象，可以使用同位素抑制複發，不管怎麼說留白總比複發增大好吧。優缺點就不說了。

SRT-100：如果手術放療後一有複發跡象可以先打針再照射治療，或者直接照射治療，也能有效抑制複發的。目前SRT是治療瘢痕疙瘩最好的選擇。