宮頸糜爛會導致宮頸癌？關於宮頸癌及其癌前病變，你必須知道！

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自約苗君開始進行宮頸癌疫苗科普以來，小仙女們對於「宮頸糜爛」的討論就從沒停過。無非是擔心它長這麼丑會導致宮頸癌，甚至懷疑它就是癌前病變。但說實話，糜爛樣的宮頸不一定發生了癌前病變，光滑的宮頸也不代表它沒有癌前病變。

人不可以貌相，宮頸也一樣，通過宮頸外觀是無法判定宮頸健康狀況的。今天，約苗君就帶你去認識一下真正的宮頸癌及癌前病變長啥樣！??

1、宮頸癌及癌前病變應該怎麼確診？

宮頸外觀：× 宮頸不可貌相；

臨床癥狀：× 宮頸癌前病變和早期宮頸癌可以沒有任何癥狀，僅部分女性出現同房出血；

輔助檢查：√ 是它，是它，就是它！宮頸癌「三階梯」診斷模式，賜你「火眼金睛」，教你識別宮頸癌變信號！

●第一階梯：宮頸細胞學檢查、高危型HPV檢測。

必須強調的是——超過21歲且有性生活的女性，都要定期進行檢查。一般來說，如果檢查結果陰性，不需要過度頻繁地去檢查，每2~3年檢查一次就好。

取樣過程是無損傷的，也不會引起明顯不適，怕痛的小仙女不用太擔心哦！

●第二階梯：陰道鏡檢查。

如果第一階梯的篩查結果出現異常，比方說，宮頸細胞學檢查發現異常、HPV16/18等高危型HPV陽性等，這時候就需要陰道鏡檢查來幫忙啦。

陰道鏡其實是一種特殊的放大鏡，醫生藉助它可以觀察到宮頸表皮上超級微小的病灶細節。

●第三階梯：宮頸活檢。

陰道鏡檢查時，從可疑病變部位鉗夾幾塊組織，送去進行病理組織學診斷。這才是確診宮頸癌以及癌前病變的「金標準」哦!

關鍵時刻，還是它的結果最可靠！

多虧了「三階梯」診斷模式的普遍應用，越來越多的宮頸癌前病變得以早期發現。相比於宮頸癌，宮頸癌前病變的治療效果更理想。

2、宮頸癌前病變了該咋辦？

我們平常說的宮頸癌前病變，有一個相當拗口的學名——宮頸上皮內瘤變，英文簡稱為CIN。它分為3級，反映了病變發生的過程，我們用CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ來表示。??

CINⅠ：如果檢查結果顯示CINⅠ，小仙女們無須整天神經兮兮的。不妨放鬆心情，保持良好生活習慣，定期隨訪觀察即可，要知道，約60%的CINⅠ會自然消退。

但是，如果觀察中病變進展或病變持續存在兩年以上，就應採取相應治療。

CINⅡ：關於CINⅡ的治療，國內外爭論較大。

國外有研究顯示，40%的CINⅡ可以自然消退，可以先進行觀察；但如果合併HPV16/18感染，應當立即治療。

而國內臨床指南建議，除妊娠期可隨訪觀察外，所有CINⅡ均應進行治療，一般可選擇物理治療（如激光、電凝治療等）、LEEP刀等局部治療。

CINⅢ：除妊娠期可隨訪觀察外，一定一定一定要治療。可選擇LEEP刀、宮頸錐切術或子宮全切術。

不管是哪一級的CIN，都應該聽從醫生建議，根據自身情況（如隨訪條件），制定適宜的治療方案哦。只要處理得當，宮頸癌前病變並不可怕！

3、萬一是宮頸癌呢？

這問題可是比宮頸癌前病變複雜多了。根據國際婦產科聯盟（FIGO）相關標準，宮頸癌臨床分期主要分為4期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ），每期還有更詳細的劃分。

但宮頸癌治療更講究個體化差異，然而，其核心內容還是萬變不離其宗的——

在治療上，主要採取手術和放療為主、化療為輔的綜合治療。

手術治療主要應用於早期宮頸癌，能進行手術治療，絕對不會是最糟糕的時候。在該進行手術治療的時候，千萬不要有抵觸情緒！

如果到了晚期，癌細胞轉移擴散的時候，才想起來要做手術，真不知道這手術該從何做起。哭唧唧~

我們都不想走到最後一步。

約苗君說：戰勝恐懼的最好方法，就是面對它。一定要記得婦科檢查並不是個羞羞的事情，雖然等待檢查報告時很容易焦慮，但無論是奶奶、阿姨、媽媽還是年輕小美眉，定期檢查可以讓我們更好地了解自己。別怕，還有約苗君呢。

（感謝四川大學華西第二醫院高倩倩博士提供專業指導)

參考文獻：

1.謝幸, 荀文麗. 婦產科學[M]. 北京:人民衛生出版社, 2017.

2.周紅娣, 金福明 等. 2016 年美國婦產科醫師學會推薦的宮頸癌篩查及預防指南的解讀[J]. 現代婦產科進展, 2016, 25(6): 401-405.

3.中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會專家委員會. 中國子宮頸癌篩查及異常管理相關問題專家共識（一）[J]. 中國婦產科臨床雜誌, 2017, 18(2): 190-192.

4.中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會專家委員會. 中國子宮頸癌篩查及異常管理相關問題專家共識（二）[J]. 中國婦產科臨床雜誌, 2017, 18(3): 286-288.

5.中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.宮頸癌及宮頸癌前病變規範化診療指南（試行）[J].