細說糖尿病眼睛病變及預防、阿姆斯勒方格表檢查

4 人贊了文章

糖尿病患者作為特殊人群，更容易發生致盲性眼病，但糖尿病患者和糖尿病高危患者對「糖尿病眼病」的認識度較低。很多患者或許並不清楚糖尿病眼病由許多種眼病組成，也未意識到若對其置之不理，則可能會失明的嚴重後果。

下面就給糖友們分享一下糖尿病眼病包括的眼疾種類及治療方法吧!~

40歲及其以上糖尿病患者中28.5%有糖尿病視網膜病變。當眼部小血管發生腫脹擴張、液體滲漏或完全閉鎖、血流障礙無法供應視網膜時，便為糖尿病視網膜病變。早期的糖尿病視網膜病變並無癥狀，但可引起黃斑水腫等改變，黃斑水腫則為糖尿病患者視力下降的最常見病因。

治療方法：

糖尿病視網膜病變的治療包括激光術、藥物注射、玻璃體切割術，而後者可以將異常血管所致的出血、瘢痕組織切除。

眼睛裡晶狀體的混濁即為白內障，可致視物不清、模糊、變暗。儘管人老後都可出現白內障，但是與同齡人相比，糖尿病人更容易出現白內障。

治療方法：

輕度的白內障可通過配眼鏡來治療。但是白內障一旦進展就可能需要白內障手術。手術中會將自身混濁的晶狀體摘除、放入稱為人工晶體的人工製造的晶狀體。

青光眼可損傷視神經、周邊視力的眼病。視神經的損傷常為眼壓升高所致。糖尿病患者更易發生青光眼，早期幾乎沒有明顯癥狀。

治療方案：

青光眼可用眼藥或手術控制，但是如果不予治療最終會失明。

綜上所述，糖尿病眼病的眼疾種類包括糖尿病視網膜病變、白內障和青光眼，糖友應當予以了解相關併發症知識 ，最重要是要做好預防工作，定期檢查，補充有益眼睛的營養物質，並積極做好眼睛檢查。

那麼糖尿病患防眼病變要吃哪些蔬果？

預防糖尿病視網膜病變，保持正常而穩定的血糖絕對是最關鍵的任務，而要達到目標，就需要做好飲食控制。

內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，許多食物所含有的營養成分，對於糖尿病患者來說，可能是造成血糖居高不下的關鍵，因此，在飲食取材上要比一般人更加謹慎。

一般來說，糖尿病患者跟正常人一樣，6大類食物（奶類、五穀根莖類、水果類、蔬菜類、蛋豆魚肉類、油脂類）應均衡攝取，但在6大類食物中的食材則須有所取捨，應盡量選擇低GI食物。

像在主食部分，應提高全榖根莖類的比例，減少攝取白米、白麵條、白麵包等精製澱粉，增加蔬菜、水果攝取量，可減緩醣類的吸收，避免血糖急速上升；油脂需適當食用，可延緩血糖反應，但要降低飽和脂肪酸，以不飽和脂肪酸的油脂為主；蛋豆魚肉類則以雞、魚、鵝等白肉取代牛、羊、豬等紅肉，減少紅肉攝取；含糖飲料及添加精製糖類的食物，更是需要退避三舍。

實體水果GI值比果汁低

台灣是水果王國，農業技術冠居全球，尤其現在流行改良水果，在台灣常能吃到香甜可口的當季新鮮水果。

這也讓許多糖尿病患者擔心，吃水果增加纖維質對血糖控制很重要，但要怎麼吃才不會讓血糖像脫韁野馬般不受控制呢？

張斯蘭指出，患者在挑選水果時，一定要注意其GI值，低GI的食物才能幫助減緩血糖上升速度，例如芭樂屬於低GI，而西瓜就是高GI，患者應減少食用西瓜。

另外，同樣是低GI的水果，但打成果汁後將立即變成高GI，建議患者以吃實體水果來取代喝果汁，如此才能充分吃進纖維質。

此外，份量計算也要注意，建議糖尿病患正常水果量是1個拳頭大小，1天2顆或2碗8分滿的份量；如果這次購買的水果非常甜，則須調整份量，以1天1碗，或1顆約1個拳頭大小的份量即足夠。

糖尿病患養眼最需要的5種營養素

天然蔬菜、水果中含有許多營養成分可以幫助眼睛的保養，例如呈現藍紫色的藍莓、葡萄、茄子是視力保健的優良蔬果，其中，富含的花青素具有高抗氧化及清除自由基的能力，可以維持血管完整性及犟化微小血管的彈性，眼睛布滿了許多微細血管，花青素能促進眼睛血液循環，將養分送往眼睛，維持正常眼壓並減緩視網膜細胞的老化速度，對於經常接觸藍光的手機、平板族能有不錯的眼睛保護作用。

但對於糖尿病患者來說，糖尿病視網膜病變要注意白內障及黃斑部病變的發生，因此，張斯蘭建議可多吃含有葉黃素、玉米黃素、β胡蘿蔔素、維生素Ｃ及槲皮素的蔬果，以期降低糖尿病視網膜併發症的發生。

◆葉黃素（Lutein）

以深綠色蔬果為代表，包括菠菜、青椒、綠花椰菜、A菜、地瓜葉、芥蘭菜、羽衣甘藍、油菜、山茼蒿、蘿蔓生菜、青豌豆、四季豆、蘆筍、奇異果等，都含有豐富的葉黃素，可過濾藍光，保護水晶體不受到藍光的傷害而變混濁，達到預防白內障的效果；藍光也會傷害黃斑部，增加黃斑部色素的密度，攝取含葉黃素蔬果，能減緩黃斑部發生退化及病變。

◆玉米黃素（Zeaxanthin）

多存在於黃色、橙色的蔬果中，例如柑橘、柳丁、芒果、木瓜、鳳梨、葡萄柚、南瓜、黃椒、玉米等，蛋黃中也有豐富的玉米黃素，是少見的蔬果外的玉米黃素取得來源。

玉米黃素與葉黃素作用相同，主要在保護視網膜、水晶體及黃斑部。

◆β胡蘿蔔素（β-carotene）

β胡蘿蔔素能轉換成維生素A，因此，除了多攝取富含維生素A食物外，也能多食用含有β胡蘿蔔素的食物。β胡蘿蔔素多能在橘色、紅色食物中找到，例如胡蘿蔔、紅椒、枸杞、柑橘、櫻桃、草莓、紅肉西瓜、蘋果、番茄等。維生素A是護眼重要的維生素之一，能阻擋有害光缐（如紫外缐、3C產品放射出的藍光等）進入眼睛，有助預防白內障及黃斑部病變的發生。

◆維生素C（Vitamin C）

預防及延緩老化所造成的視力衰退、水晶體變性及白內障，增加眼睛內微小血管的彈性，加速血液循環。維生素C普遍存在於水果中，像是柑橘、柳丁、檸檬、奇異果等都可見其蹤影。

◆槲皮素（Quercetin）

槲皮素是一種類黃酮分子，具有抗氧化作用，能清除體內自由基，保護血管、抗病毒、抗過敏、抗癌等多種人體保健的效果；近來也有研究顯示，槲皮素可以預防白內障的發生。

槲皮素多存在於蔬果中，包括洋蔥、甜椒、西洋芹、花椰菜、高麗菜、甘藍菜、蘋果（尤其是蘋果皮）、葡萄（尤其是葡萄皮）、綠茶、番茄、檸檬、柑橘、柳丁、黑莓等。

糖尿病視網膜病變是後期糖尿病患者失明的常見原因，當視力出現模煳時就可能是一個警訊。

張斯蘭建議，以低GI飲食為原則，均衡攝取各色蔬果，相信糖尿病患的視網膜併發症是能受到控制的，讓患者仍保有一個彩色世界，維持良好的生活品質。

飲食是基礎，但最重要和有效的手段仍然是定期檢查。

患者的自我檢測可以及時發現病情，幫助醫生爭取時間，獲得正確診斷和治療，從而最大程度保持視力。

現在用一分鐘帶你檢視有無黃斑部病變：

1.看直缐時，視缐扭曲

2.視野顏色變深，多呈現灰色

3.有飛蚊症癥狀

4.視力逐漸減退

5.兩眼看圖示時，有時大有時小

6. 可自我檢視阿姆斯勒方格表(見下圖)

當凝視中心點時，發現方格表中心區出現孔雀或曲缐，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請儘快找眼科醫生詳細檢查。

正常視覺與異常視覺效果對比圖

患有老年性黃斑病變者能看到波浪狀缐條

患有老年性黃斑病變者能看到灰暗或模煳的部分

內容參考來源：

維基百科、華人健康網、聯合新聞網、個體化教育等平台

推薦閱讀：