普通人怎麼樣快速地對某個癌症有科學的認識？

4 人贊了文章題記：有時候我們需要對一個陌生的癌症進行快速了解，在短時間內對該癌種有一個整體印象。畢竟，你無需也不可能成為每個癌種的專家。於是這裡有一個問題，我們應該從哪些地方去獲取資料呢？我們應該最信任什麼網站上的信息呢？我們應該去哪裡找該癌種的診斷指南呢？這一些列問題，都是一個患者或者家屬，抑或是一個癌症相關從業者想弄清楚的。本文以肺癌為例，著力解決這個問題。

得了癌症（肺癌）還可以活多久？

這是大多數患者腦海里浮現的第一個問題，畢竟在生命的面前其它一切都顯得輕微渺小了。1，首先要明確，不同患者、不同分期、不同治療方案等都對生存期有影響，數字可以說明一些東西，但是不能說明一切。2，搜索引擎關鍵字「http://cancer.gov」，然後選擇「Lung cancer」，最後進入「STATITICS」，在這裡可以看到核心的統計學數字。3，肺癌的整體5年生存率為17.7%，這可以簡單地理解為總體來說17.7%的肺癌患者可以存活超過5年（治癒率），5年之後一般不會複發了，也就意味著癌症治癒了；早期晚期的治癒率肯定不一樣，如果知道患者的分期，肯定是想進一步了解相應的5年生存率，局部（Localized，限制在原位，Primary Site）：55.2%，區域（Regional，轉移至淋巴結）：28.0%，遠端轉移（Distant，轉移至身體其他部位）：4.3%。4，肺癌是比較可怕的一類癌症，從（17.7%，55.2%，28.0%，4.3%）這一組數據來看，肺癌患者相對於別的患者來說是非常不幸的。即使是早期發現，接近一半的患者也不能夠治癒，而在乳腺癌中超過90%都可以治好的；還有一點值得恐懼，如果是肺癌晚期，按照這個數字來講幾乎是對患者「判死刑」了。5，這裡的數據是美國的，而且是幾年前的數據，請不要歇斯底里地想要最新數據，這個數據或許就是最新的了，因為要統計這樣的數據需要健全的體制及大量資源，而這方面美國比中國做得好多了。不要一味地想要中國的數據，我要說「沒有」！即使是有，很有可能不大靠譜。很多這方面的權威專家也用這些數據，你就用這個吧。6，由於中國的醫療條件差於美國，上述的一些列數字一般在國內會有一定的差距，所以僅供參考。

該癌症（肺癌）分為哪幾類？

如果你諮詢某位腫瘤科醫生，肺癌該怎麼治？可以用什麼葯？這個問題他是無論如何也不能回答上來的，因為他不知道你問的是哪種類型的肺癌，而不同類型的肺癌治療方式又具有較大差異。1，搜索引擎關鍵字「http://cancer.org」，然後選擇「Lung cancer」，然後可以找到肺癌的類型，可以在這裡看到不同類型的比例。2，肺癌主要分為兩大類：非小細胞肺癌（80%-85%）與小細胞肺癌（10%-15%），所以如果有個患者僅提供它是肺癌的話，我們可以預估他是非小細胞肺癌。3，非小細胞肺癌（80%-85%）分為：肺腺癌（40%），肺鱗癌（25%-30%），大細胞癌（10%-15%），腺鱗癌、肉瘤樣癌。4，如果此時你知道某位肺癌患者的類型，那麼你就相當於找到一個大的方向了。不同類型的肺癌，主要是癌變細胞的種類形狀等不一樣，它們對不同藥物敏感也不一樣，所以治療差距非常大。若某位患者明明是肺腺癌，醫生卻給他按照小細胞肺癌治療，一點效果都沒有，而且還白白地耽誤時間、增加經濟負擔、徒增副作用、擾亂病情。5，病理科是確診肺癌類型的金標準。要確認患者屬於哪一種類型的肺癌，病理科醫生需要取活檢組織進行判斷。此外，病理科還可以給出一些其他重要信息，例如癌組織浸潤程度、腫瘤細胞分化程度、腫瘤轉移可能性等，這些信息直接與患者的預後相關。總而言之，病理科相當於對患者的肺癌進行分類，同時對危險程度分等級，如防空警報一樣：紅橙黃綠什麼的。病理報告是一個非常重要的資料，直接反映患者基本信息，需要長期保存。

微信搜索關鍵字：小細胞肺癌，肺腺癌，肺鱗癌等。

小細胞肺癌：診斷時一般已經轉移；對放化療敏感；局部癌中位生存為16-24個月，5年生存率為14%；廣泛轉移癌中位生存為6-12個月，少有長期生存者。

肺腺癌：發病年齡小；占肺癌比例大；易發生於女性及不抽煙者；預後要好於其他類型的肺癌。

肺鱗癌：與吸煙的關係叫其他類型肺癌更大；生長緩慢，轉移晚，手術切除機會較多，5年生存率高，但是晚期肺麟癌患者預後較差，中位生存期 mOS大約為10個月；化療是晚期肺鱗癌治療的基石；

（肺）大細胞癌：預後比其他類型非小細胞肺癌更差；

得了該癌症（肺癌）需要去哪裡治療？找哪個醫生？

這是一個非常現實而重要的問題。這方面的理念在結直腸癌中已經闡述的非常明確了，相關方面可以閱讀「得了結直腸癌你想知道的事兒」這篇文章。1，錢越多活得越久的概率越大。事實就是這樣，人生而平等只是相對的，限定在特定的方面，例如：時間、思想自由等。人生而不平等的事情可多了，記得前文化部長王蒙就說過：我和姚明就不平等，我站在他面前就只能仰視。錢越多可以用更好的藥物，得到更好的醫療資源。舉個例子：【窮人全部家產10W，他家的兄弟姐妹家產40W；富人全部家產1000W，他家的兄弟姐妹家產2000W；窮人與富人同時患肺癌，雖然說生命面前人人平等，可是面對兩種治療方案：第一種需要花費40W，根據以往經驗，患者80%概率可以活兩年；第二種需要花費15W，根據以往經驗，患者75%概率可以活1年；理性的窮人會選擇第二種方案，理性的富人會選擇第一種方案】。選擇無關道德，誰放在窮人或者富人的那個位置都會這樣！2，國外好於國內，一線城市好於二線城市。毋庸置疑，歐美髮達國家、日本韓國、香港台灣的醫療水平顯著高於國內，而國內的醫療資源主要集中於北京、上海、廣州、成都等經濟發達城市。所以，如果有條件的話，選擇國外比國內好。3，國內的腫瘤學方面醫院的前十名依次是：中國醫學科學院腫瘤醫院，復旦大學附屬腫瘤醫院，中山大學腫瘤防治中心，天津醫科大學腫瘤醫院，北京大學腫瘤醫院，山東省腫瘤醫院暨山東省腫瘤防治研究院，浙江省腫瘤醫院，四川大學華西醫院，江蘇省腫瘤醫院，哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院。這些醫院是將所有腫瘤一起進行排名，具體到肺癌的話肯定是有所差異的。其次，有一些專科醫院，專註於某一類腫瘤，例如上海交通大學附屬胸科醫院，那麼他們在肺癌的治療方面就是有所特長的。4，醫院選擇不應當追求最好，而是最優。按照上述排名，並不是說你一個四川的肺癌患者一定得跑到北京的中國醫學科學院腫瘤醫院去。因為成都有四川大學華西醫院和四川省腫瘤，長途的跋涉與新地方的適應等原因，弄不好對患者得不償失。此外，並不能百分之百說第七名的醫院一定差於第三名的醫院。不選擇最好的醫院，不花費最多的錢，並不能說就是對生命的不尊重。我認為，患者家屬及患者不應該有這種思想。最優，而非最好。5，究竟是選擇專科醫院（如上海交通大學附屬胸科醫院）還是綜合型醫院（如四川大學華西醫院）：對於這個問題，首先我們看腫瘤學方面前十名的醫院，其中除了四川大學華西醫院，其餘全部是腫瘤醫院；其次，這個問題我與某醫院的放療科主任探討過，他畢業於四川大學華西臨床醫學院，並且在四川省腫瘤醫院有過經驗，如今兩個醫院的許多大牌醫生都是他的同學，對於兩家醫院是非常了解的。他這樣說道：肯定是四川省腫瘤優於華西醫院，專註於腫瘤的醫院經費全投入在這方面，無論是設備、醫生還是研發等。我認為他說的有道理。總而言之，腫瘤專科醫院優於綜合型醫院，腫瘤患者去中山大學腫瘤防治中心好於去中山大學附屬第一醫院。6，國內有哪些醫生在治療肺癌方面比較知名。業界聲望高的醫生，醫術只是一方面，對肺癌領域做出貢獻的大小為重要評估指標（臨床研究，研究論文在國際期刊發表質量及數目，個人威望等），所以知名的醫生手術不一定厲害、醫術也未必高明（當然大多數情況下是比較高明的）。以下列舉一些我在大型會議上經常看到的、業界出鏡率高、認可度較好、「混的不錯」的醫生：廣東省人民醫院 吳一龍，中國醫學科學院腫瘤醫院 石元凱，首都醫科大學宣武醫院 支修益，上海交通大學附屬胸科醫院 韓寶惠，解放軍307醫院 劉曉晴，四川大學華西醫院 盧鈾，上海市胸科醫院 陸舜，同濟大學醫學院腫瘤所 周彩存，首都醫科大學附屬胸科醫院 張樹才，解放軍總醫院 焦順昌。7，查詢名醫的方法。個人認為搜索引擎（Baidu，Bing，好大夫）是不怎麼靠譜的，浮現在首頁或者前面的並不代表是名醫，其中有利益的成分。搜索引擎輸入關鍵字「CSCO」，「中國抗癌協會」，「中華醫學會」，在官網上找到相應癌種「肺癌」，然後看委員名單；筆者由於經常參加相關學術會議，所以能夠從會議中辨別出誰是「大佬」，因此看學術會議的發言人及發言順序是一個方法；微信搜索引擎，輸入「肺癌」，由於微信發布的公眾號是由第三方機構公布的，相對具有客觀性，如「腫瘤諮詢」，如果發現肺癌的相關學術會議，某位專家總是被採訪，那麼也可以認為他是「大佬」。

該癌症（肺癌）的治療方法有哪些？

癌症的治療方式大同小異：手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療。肺癌也不例外，早期以手術和放療為主，晚期以化療、靶向治療和免疫治療為主，前者為根治性治療的主要手段，後者為姑息性治療的主要手段。1，搜索引擎關鍵字「cancer.gov」，然後選擇「Lung cancer」，再選擇「Treatment」。在該網站可以詳細了解肺癌有哪些治療方法，包括：Treatment Option Overview, Treatment Options by Stage, Treatment Options for Recurrent Non-Small Cell Lung Cancer，分期治療與複發治療方法都有介紹。通過這種方法，可以快速了解患者可能會經歷那些治療體驗。2，怎麼樣非常精細地了解每一步治療方案，猶如醫生一樣專業。這個就需要花費更多時間了，而且要對患者目前的狀況非常了解，如病理類型、分期、用藥治療史、原發灶和轉移灶數量和情況等。搜索引擎關鍵字「NCCN」，然後「NCCN guidelines for treatment of cancer by site」，選擇「Non-small cell lung cancer」或者「Small cell lung cancer」，下載相應癌種的PDF指南，得到以類似下文件就算成功了：「NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) --- Small Cell lung cancer Version 2.2017 --- September 15, 2016 --- NCCN.org」。根據該PDF，可以非常細緻而全面地了解標準治療方案。如果能把這個PDF文件理解透徹，你可以算得上這方面的半個專家了。除此之外，可能由於英文的緣故，一些讀者會感覺到不方便。或許這個英文版本有中文版的，或許沒有，可以搜索引擎關鍵字「中國 NCCN」，然後在該網站尋找是否有中文版的指南。這是美國的指南，中國的實際情況或許有一些不同，這時候可以搜索引擎關鍵字「肺癌 專家共識」，通過這種方法可以快速了解診療規範。3，丁香園是個專業的醫療網站，搜索引擎關鍵字「丁香園」，然後搜索「臨床筆記 肺癌」，每一個癌種都有臨床醫生做了詳細的筆記分享，看這個可以了解接地氣的細節。4，值得注意的是，肺癌容易發生腦轉移。這對於患者來說，真不是一個好消息，這意味著全腦放療/立體放射外科治療，這對神經可能會有損傷。

臨床試驗可以去哪裡查詢？

參加臨床試驗對於患者來說也是一種選擇，無論是經濟上還是治療可能性上。1，搜索引擎「cancer.gov」，選擇肺癌，然後在治療里找到「Clinical Trials to Treat Non-Small Cell Lung Cancer」 或者 「Clinical Trials to Treat Small Cell Lung Cancer」。通過這樣的方法可能出現幾百條臨床試驗，這時候需要Refine Search，這樣就縮小了範圍。2，搜索引擎 「Clinical trials」，選擇Advanced Search，然後寫入內容。由於全世界的臨床試驗都會在該網站登記，所以這裡的搜索是比較全面的。3，接地氣的尋找：關注微信公眾號「臨床試驗招募信息」。該公眾號定期會推送國內的臨床試驗，並進行患者招募。這種方法應該是比較直接比較迅速的方法。4，主動詢問主治醫生是否有合適的臨床試驗。這種方法不知道效果怎麼樣，這需要看主治醫生是否隨時關注這些信息，個人認為還是自己找渠道更靠譜，然後再和主治醫生商量。如果你能找到相關渠道，認識一些肺癌「大佬」醫生，我相信入組臨床試驗會更容易一些。5，國內的臨床試驗可以在以下網站查找：藥物臨床試驗登記與信息公示平台；如果你知道自己可能會用什麼藥物，也可以搜索引擎「葯渡」進行查找：葯渡-醫藥研發領域大數據信息平台首頁。

生物醫學工作者想了解該癌症（肺癌）的最新進展去哪裡？

慢慢摸索中。1，搜索引擎：Lung cancer nature，選擇「Nature Outlook: Lung cancer」。在這裡，你可以看到該癌種的一些近年世界的發展。2，搜索引擎：The Cancer Genome Atlas（ACGT），該網站為最大的癌症基因資料庫。分析了該癌種的基因、mRNA和蛋白質等的變化，作為初始了解剛癌症是不錯的選擇。。