你的大姨媽，準時到訪了嗎?

　　不正常的生理期變化，往往讓女性不知所措，大姨媽不按時到訪，這事可大可小，情緒不好、壓力過大、服用避孕藥，都會導致月經的異常。但姨媽反覆推遲，有可能是卵巢功能在下降。

　　卵巢儲備功能(又稱卵巢儲備)，是指卵巢產生卵子數量和質量的潛能，間接反映卵巢的功能。卵巢儲備下降，將直接導致生育力下降。

　　生理性卵巢儲備功能下降

　　一般情況下，卵巢的儲備功能是隨著年齡的增加而降低，這是正常的生理性卵巢儲備功能下降。女性生育高峰期在23～29歲，隨後逐漸降低，表現為妊娠率降低，流產率增加，生育的平均間隔時間延長等。根本原因與卵巢內存留的可募集的卵泡數目減少及卵子質量下降有關。

　　非生理性卵巢儲備功能下降

　　隨著社會進步，污染加劇，加之現代女性生育年齡推遲，有部分女性出現了與年齡無關的非生理性卵巢儲備功能下降。40歲以下的女性，排除妊娠的原因後，超過4個月閉經，間隔1個月至少2次基礎血FSH超過40U/L。這類女性可能是卵巢早衰。卵巢早衰的女性，自然妊娠率不到5%～10%。大部分女性隨著卵巢早衰病情的加重，最後可能出現無法取卵的情況，最終只有通過捐卵或領養才能擁有一個孩子。這樣的情況對女性本身還是家庭都是沉痛的打擊。

　　卵巢功能的下降幾乎是不可逆的，一旦發現這樣的問題，患者應該儘早就診並積極採取治療措施。如果有輔助生殖技術(人工授精技術或試管嬰兒技術)需求的人，應選擇正規的醫院積極採取措施。而正在輔助生殖周期的患者應該多與主治醫生進行溝通，對於促排卵藥物需按時使用，按照醫囑檢測排卵情況。

　　常見臨床表現?

　　1.月經異常

　　除了月經推遲，DOR常見年齡小於40歲的女性在正常的月經及生育史後出現月經量少、周期紊亂、月經稀發，甚至閉經。

　　2.不孕

　　由於卵母細胞發育不好、排卵障礙、雌激素分泌少，出現陰道乾澀、性慾減退等泌尿生殖癥狀，嚴重者無排卵至不孕。

　　3.圍絕經期癥狀

　　伴有不同程度的圍絕經期癥狀，如心悸失眠、頭暈耳鳴等自主神經失調癥狀，煩躁易怒或抑鬱不安等精神神經異常癥狀。

　　如何治療?

　　1.病因治療：家族遺傳者，發病前儘快受孕，或低溫保存卵子;免疫異常治療免疫疾病;感染性疾病如腮腺炎、盆腔炎，積極治療並預防。主動遠離有害物質，保持積極樂觀。保證充足睡眠，多吃新鮮水果蔬菜，補充鈣劑，適當鍛煉。

　　2.西醫治療以激素替代療法(HRT)為主，小劑量激素改善內分泌情況，建立人工周期，但單純HRT治療會激發靶器官疾病，不良反映發生率較高，如乳腺癌、子宮內膜癌等。

　　3.輔助生殖技術、未成熟卵體外培養、保存生育能力、基因治療、幹細胞治療等現代醫學治療。

　　4.中醫認為DOR患者多為腎虛血瘀型，注重補腎活血。大量報道臨床中藥治療有效改善了患者卵巢儲備功能，恢復月經周期、自然受孕、或為輔助生殖提供較好卵子。也有現代醫生提出中醫「治未病」的思想，延緩POF的發生。

　　中西醫治療可因人而異，但對DOR患者早發現早治療大有裨益。