中醫針灸詳解：足三里穴

足三里，經穴名。《靈樞.本輸》原名三里、下陵。《聖濟總錄》名足三里。別名鬼邪、下三里。屬足陽明胃經。合（土）穴。在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指。布有腓腸外側皮神經及隱神經分支，腓深神經，及脛前動、靜脈。主治胃痛，噁心，嘔吐，呃逆，噎膈，納呆，消化不良，腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，乳癰，目疾，喉痹，頭痛，失眠，眩暈，心悸，怔忡，氣喘，虛勞，黃疸，水腫，癲癇，下肢痹痛，癱瘓或麻痹，腳氣，急、慢性胃腸炎，潰瘍病，胰腺炎，膽囊炎，闌尾炎，高血壓，神經衰弱，小兒單純性消化不良等。並有強壯作用。直刺1-1.5寸。艾炷灸5-10壯；或艾條灸10-30分鐘。

足三里中醫術語，是「足陽明胃經」的主要穴位之一，是一個強壯身心的大穴，傳統中醫認為，按摩足三里有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。足三里穴位於外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。

"三里"是指理上、理中、理下。胃處在肚腹的上部，胃脹、胃脘疼痛的時候就要"理上"，按足三里的時候要同時往上方使勁；腹部正中出現不適，就需要"理中"，只用往內按就行了；小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同時往下方使勁，這叫"理下"。

足三里穴位置

從下往上觸摸小腿的外側，右膝蓋的膝蓋骨下面，可摸到凸塊（脛骨外側髁）。由此再往外，斜下方一點處，還有另一凸塊（腓骨小頭）。這兩塊凸骨以線連結，以此線為底邊向下作一正三角形。而此正三角形的頂點，正是足三里穴。足三里穴在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指，當脛骨前肌上。取穴時，由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指，該處即是。

足三里穴穴義

胃經氣血在足三里形成較大的氣血常

氣血特徵：氣血物質為地部的稀濕脾土及天部的氣態物。

運行規律：地部脾土燥化水濕後固化於足三里穴周內外，天部之氣則循胃經上行。

功能作用：燥化脾濕，生髮胃氣。

足三里穴治療功效

足三里穴是「足陽明胃經」的主要穴位之一，它具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪之功能。現代醫學研究證實，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動有力而規律，並能提高多種消化酶的活力，增進食慾，幫助消化；在神經系統方面，可促進腦細胞機能的恢復，提高大腦皮層細胞的工作能力；在循環系統、血液系統方面，可以改善心功能，調節心律，增加紅細胞、白細胞、血色素和血糖量；在內分泌系統方面，對垂體-腎上腺皮質系統功能有雙向性良性調節作用，提高機體防禦疾病的能力。

針刺或按摩足三里穴能治療消化系統的常見病，如胃十二指腸球部潰瘍、急性胃炎、胃下垂等，解除急性胃痛的效果尤其明顯，對於嘔吐、呃逆、噯氣、腸炎、痢疾、便秘、肝炎、膽囊炎、膽結石、腎結石絞痛以及糖尿病、高血壓等，也有輔助治療作用。

用足三里穴防病健身的方法簡便易行，一是每天用大拇指或中指按壓足三里穴一次，每次穴按壓5-10分鐘，每分鐘按壓15-20次，注意每次按壓要使足三里穴有針刺一樣的酸脹、發熱的感覺。二是可用艾條做艾灸，每周艾灸足三里穴1-2次，每次灸15-20分鐘，艾灸時應讓艾條的溫度稍高一點，使局部皮膚髮紅，艾條緩慢沿足三里穴上下移動，以不燒傷局部皮膚為度。以上兩法只要使用其一，堅持2-3個月，就會使胃腸功能得到改善，使人精神煥發，精力充沛。

足三里穴研究

對唾液分泌的影響 對110例健康者針刺足三里穴，引起唾液澱粉酶含量顯著增加。亦有實驗表明，針刺足三里，當拇指向前捻轉時，唾液澱粉酶含量驟然增加，拇指向後則降低。

對胃蠕動的影響 針刺對健康者的胃蠕動具有雙向調節作用。隨機體功能狀態不同，針刺反應胃功能也不同。從胃電圖也顯示出雙向調整作用。針刺218例健康者的足三里穴，以觀察其胃的張力、胃蠕動頻率、胃的排空時間等，所得結果是，機體的功能狀態不同，針刺反應也不同，是一種雙向調整作用。已從正常與某些患者，在針刺足三里穴時，胃電的變化中得到證實。當針刺足三里時，胃電頻率和振幅均有雙向的調整作用。

對胃分泌的影響 針刺足三里 ，治療消化系統病時，針刺對胃酸和胃蛋白酶有調整作用，原來水平高者，針刺後降低，而低者則升高，對營養不良患者低於正常的胃總酸、遊離酸、胃蛋白酶、脂肪酶等指標，針刺後可恢復正常。

對腸功能的影響 ：80例便秘患者，針刺後順利排便；對腹瀉患者有止瀉作用。

對呼吸功能的影響： 40名健康男女青年，針刺足三里時，安靜肺通量比針前增加24.9%，耗氧量增強22.8%。

對免疫功能的影響：①針刺足三里可以促進乙肝表面抗原轉陰率的提高。對免疫蛋白中的IgG、IgA有一定影響。能提高補體C3DHA值，從而控制發病。

②配三陰交，溫針治療121例，因化療引起的白細胞減少症，治療6天後，白細胞升高的有效率為73.6%。

調整銅鋅失調 艾灸足三里，能調整老年人血中高銅與低鋅。

對腸胃功能的影響 ：①從大鼠、豚鼠、兔等動物的實驗中可以看出針刺兔的「足三里穴」，對小腸的運動以減弱為主，亦有部分動物表現先減弱後增強。並從另一實驗中得到，當輕捻轉與留針時，小腸運動以增強為主，重捻則運動減弱。

②對兔小腸消化間期綜合肌電有明顯影響，可使小腸電周期縮短，III相時程延長，即小腸分節運動周期縮短，每一次蠕動持續時間延長，有助於小腸對食糜的消化。

③對引起腸運動效應的傳導途徑研究中得知，除神經的傳導外，還有動脈壁上的一些結構參與，其中平滑肌的傳導很可能參與這一效應。

④有鎮嘔效應，表現為嘔吐的癥狀持續時間縮短。鎮嘔吐的機理，是通過迷走神經，當切斷迷走神經後，電針鎮嘔吐的效應就消失。

對大鼠胃酸分泌有調整作用 調整的機理可能是電針能引起鼠內啡呔含量增加，而使胃酸排出量增加。當切除迷走神經支配時，並不影響針刺對胃酸分泌的調整作用。從另一實驗也證實了電針「足三里」對胃酸的分泌有調整作用，當造成大鼠應激性胃潰瘍時，針刺「足三里」穴能抑制胃酸分泌，對應激性潰瘍起保護性的作用。

對大鼠胰蛋白酶的影響 當針「足三里」時，能明顯降低大鼠胰蛋白濃度及排出量，即抑制胰酶分泌。對胰腺有保護性作用。這也許是針刺治療急性胰腺以得良好效果的機理。

據報道針刺大鼠「足三里」時，下丘腦室旁核、中腦導水管周圍灰質β-內啡呔含量下降。 對免疫異常有調整作用，如對自發性高血壓的胸腺細胞玫瑰花結形成率，初次抗體生成能力及血清溶血素，均有顯著的促進作用。而對正常大鼠的免疫功能無顯著影響。

足三里穴穴位配伍

配沖陽、仆參、飛揚、復溜、完骨，有補益肝腎、濡潤宗筋的作用，主治足痿失履不收。

配天樞、三陰交、腎俞、行間，有調理肝脾，補益氣血的作用，主治月經過多，心悸。

配曲池、豐隆、三陰交，有健脾化痰的作用，主治頭暈目眩。

配梁丘、期門、內關、肩井，有清瀉血熱，疏肝理氣，寬胸利氣的作用，主治乳癰。

配上巨虛、三陰交、切口兩旁俞穴，有良好的鎮痛作用，用於胃次全切除術。

配陽陵泉、行間，有理脾胃，化濕濁、疏肝膽，清濕熱的作用，主治急性中毒性肝炎。

配中脘、內關，有和胃降逆，寬中利氣的作用，主治胃脘痛。

配脾俞、氣海、腎俞，有溫陽散寒，調理脾胃的作用，主治脾虛慢性腹瀉。

文獻摘要

《靈樞》：邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱。皆調於足三里。

《靈樞》：著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨為干。腸中不便，取三里……善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，取三里以下。

《外台》：凡人年三十以上，苦不灸三里，令人氣上眼，以三里下氣。

《四總穴》：肚腹三里留。

《通玄指要賦》：三里卻五勞之羸瘦；痹腎敗，取足陽明之上。

《玉龍賦》：心悸虛煩，刺三里。

《馬丹陽十二穴歌》：能通心腹脹，善治胃中寒，腸鳴並泄瀉。