對骨髓穿刺要有正確的認識

穿刺部位一般選擇骨盆的髂前上棘，俗稱胯骨；還可選髂後上棘，即骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位。這兩處骨面較平，容易固定，操作方便安全。胸骨柄也是一個理想的穿刺部位，所謂的前心部位，此處骨髓含量豐富，骨質較薄，由於該處穿刺時，患者面對穿刺操作，有的人感到恐懼，較少選用。而2歲以下嬰幼兒，一般選擇小腿脛骨粗隆前下方進行。由於血友病患者有出血傾向，臨床禁止進行骨髓穿刺。還有穿刺局部皮膚有感染也要避開。

還有人恐懼骨髓穿刺檢查很痛苦，這是不必要的。穿刺前在進行局部皮膚和骨膜麻醉時，有點疼痛，但很快麻藥發生作用後，這點疼痛也就消失了。正確地骨穿沒有任何危險，也不會留下任何後遺症。有些疾病，尤其是一些血液病，不做此項檢查就難以確診。如果病情需要，應該毫不猶豫地去做，即使檢查後證明骨髓是正常的，也由於排除了血液疾病，而免除患病的精神負擔。因而，不要為骨髓穿刺犯難。

為什麼有的病人需要多次穿刺？

因為不同疾病，骨髓增生程度不一且增生亦不均勻，有時一次穿刺往往難以得出準確結論，如再生障礙性貧血往往需要多部位多次穿刺；有的病人骨髓增生低下，穿刺時有時在所難免混入外周血造成稀釋需要重穿；還有的如骨髓纖維化病人，骨髓被纖維組織代替，往往會幹抽，多次穿刺均抽不出骨髓；還有的病人如白血病，每療程治療完後，需要複查骨髓，往往每年要做十幾次骨髓穿刺。

骨穿後應注意些什麼?

骨穿後應該將穿刺點用無菌敷貼覆蓋，壓迫穿刺點5到10分鐘，術後3日內穿刺部位勿用水洗，防止感染，72小時後取下敷貼。注意觀察穿刺點有無滲血、滲液，發現有滲血、滲液應及時通知護士，更換敷料。