深夜產房：孕22周，被診斷宮頸鬆弛，孕媽卻要醫生保守一個秘密

09-14

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在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

「醫生，快來，我妻子是不是要生了？」

晚上，在產房的急診，經常會遇到這樣的情況，到了孕晚期的一些孕婦，因為一些異常情況，比如腹部疼痛、陰道出血，甚至拉肚子、發燒，都會急急忙忙的來到急診室，希望得到解決辦法。

這天晚上8點多，急診室又來了一對小夫妻，妻子懷孕22周了，因為陰道出血，急診入院。

值班室，姜醫生詢問病情，我做著病歷記錄，孕婦自述說，今年29歲，身體健康，沒有什麼遺傳病史，也沒有流產史，這是第一次懷孕，頭胎，之前的產檢也都正常。

按照常規，詢問完病情後，我們又對孕婦進行了婦科身體檢查。在檢查的時候，孕婦悄聲對姜醫生說：「醫生，我，我其實流產過，剛才，當著我丈夫沒說，您可別對我丈夫說，求求您了。」

家家有本難念的經，這種事情我們經歷的很多了，我們也不願意多嘴，免得引起家庭矛盾，姜醫生點點頭，說：「你放心，我們會保護患者隱私的。」

其實，就算孕婦不說，姜醫生在婦科檢查中，也檢查出了她曾經流產過。

「肚子疼嗎？」

「不疼？」

「有別的異常嗎？」

「沒有。」

「照一個B超吧。」

孕婦的B超結果很快就出來了，姜醫生髮現，雖然她才懷孕6個多月，宮頸口卻已經開放了，宮口已經開了75px，更讓姜醫生驚訝的是，羊膜囊已經進入了陰道內，已經能看到胎兒的小腳丫了！

姜醫生診斷，孕婦患有宮頸鬆弛症，所謂「宮頸鬆弛」，顧名思義就是指本該緊張狀態的子宮頸管部，卻變成了鬆弛無力。

造成宮頸鬆弛症的原因可分為兩類：先天的和後天的。先天性宮頸內口鬆弛症是由於母親懷孕時服用了某種藥物或其它原因造成女性的子宮發育不全；後天性宮頸內口鬆弛症則是由於產傷、刮宮次數過多或頻繁的會陰檢查。另外，宮頸短可能也是宮頸內口鬆弛症的原因之一。

宮頸鬆弛，造成的一個不好的結果就是，在孕6個多月時候，宮頸口會擴張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，這就難免流產。這個時候胎兒出生，根本沒有生存能力的。

針對孕婦的一系列檢查結束了，在診室里，姜醫生對孕婦和她的丈夫講述了病情和診斷。

「你的情況是宮頸機能不全，現在最有效的辦法，就是宮頸環扎術，簡單的說，就是把胎兒再塞回去，把宮頸口扎住。」

「有效嗎，聽著怎麼不靠譜呢？」孕婦懷疑的問。

姜醫生說：「這種辦法可以延長孕齡、增加新生兒出生體重和改善圍產結局。這種緊急宮頸環扎術作為宮頸機能不全者治療不及時的有效補救方法。在國內外已經應用很多年了，比較成熟了。」

「這種宮頸機能不全，是什麼原因造成的呢？」孕婦的丈夫追問著。

聽丈夫這麼問，孕婦神情明顯緊張起來。

姜醫生說：「臨床上約有32%的宮頸機能不全是由先天性因素或者其他不明原因導致的，例如先天性宮頸發育不良、苗勒氏管發育異常、孕婦在胎兒期的雌激素暴露等。」

孕婦的丈夫接著問：「可是，我們在產檢的時候，為什麼發現不了呢？」

姜醫生說：「這類因素引起的宮頸機能不全缺乏典型病史，在臨床實際工作中很難提前發現的，因而只有到出現癥狀時進行緊急宮頸環扎術。」

經過姜醫生的耐心解釋，孕婦和丈夫接受了手術的建議，辦理了急診住院手續，正好，我們空著一個單間病房，孕婦入住了，姜醫生和我們醫護人員開始準備實施緊急宮頸環扎術。

姜醫生下達了一系列醫囑：快速術前準備，靜滴預防宮縮藥物等，我們把孕婦送入了手術室，麻醉科實施麻醉後，手術台上，姜醫生小心翼翼地把薄如蟬翼的羊膜囊完整地送回了宮腔並收緊環扎線。手術很成功，等到孕婦病情平穩，送入了病房中。

第二天早上6點多鐘，孕婦還在床上躺著休息呢，她的丈夫悄聲的來到了值班室，找到了姜醫生，問：「姜醫生，我想問您一個事兒。」

「好，你說吧。」

孕婦的丈夫神情有些不自然，說：「我想問的是，我妻子宮頸機能不全這種情況，是什麼原因造成的呢？」

姜醫生說：「昨天晚上我不是跟你們說了嗎？原因有很多種。有先天的和後天的很多原因，比較難判定的。」

「可是，我聽人說：生過孩子的人，宮頸才鬆弛呢。」孕婦的丈夫說。

「你的意思是？」

「姜醫生，我想問一下，我妻子是不是以前生過孩子呢？」

姜醫生說：「你妻子生過幾個孩子，你最清楚呀。」

孕婦的丈夫呢，嘴張了張，想說什麼，但又沒有說，離開了值班室。

在醫院又呆了一個星期後，孕婦出院了，姜醫生也開了醫囑，休息在家，保胎治療，不要劇烈運動。又過幾個月，孕婦保胎成功，終於到了預產期，雖然提早了一周，順產生下來一個女寶，但是，寶寶的體重、身高都挺標準，抱著小寶寶，一家三口樂的別提多甜蜜了。

我說：「姜醫生，您看，您的工作沒有白費，她們多幸福呀。」

「是呀，是呀，這種幸福比什麼都重要。」姜醫生笑著說。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。