房顫——剪不斷, 理還亂!

我們正常人的心臟是：咚噠咚噠這樣規律的一下一下有規律的跳動。而房顫是不規律的，時快時慢，一個字亂；?而且還特別容易複發，不容易根治，會長期困擾您。所以小王醫生說房顫，剪不斷，理還亂。

房顫在一定程度上講是心臟電路系統老化的一種表現。心房顫動是一種常見的快速心律失常，60歲以上的人有1%出現房顫，隨著年齡增長發生率成倍增加。70歲以上發生率10%。其中無器質性心臟病患者佔3%～11%。研究發現房顫患者死亡率較無房顫者高1.5～1.9倍。房顫的發生與年齡和基礎疾病類型有關，高血壓病是最易並發房顫的心血管疾病。伴發房顫的患者發生栓塞性併發症的風險明顯增加。

好多原因可以引起房顫，常見原因就是：風心病，冠心病，年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。初發房顫的人大多會有心悸，胸悶，氣短，頭暈等感覺。 隨著房顫持續時間延長，逐漸就適應了這種感覺，就沒有不舒服了。但房顫是有危害的。 房顫最大的危害是形成血栓，血栓脫落後果很嚴重，會腦梗死。快速的房顫也會導致心功能惡化，慢慢出現心衰。房顫的另一個特點就是，一旦得了房顫，它就會永遠纏著您不放，直到您變成永久性房顫。但也不是說房顫沒辦法治療。單純房顫治療第一是去除病因，如果沒有病因就是特發性的。臨床上我們盡量的去轉復房顫，就是把房顫轉為正常的心律。而且原則就是能轉復的一定轉復，這樣可以降低腦梗塞和心衰的風險。但即使最初能轉復，隨著時間的推移，藥物會逐漸失效，房顫再次複發。所以面對房顫，無論醫生還是患者都很頭疼。房顫的診斷很容易，一份心電圖即可確診。但需要鑒別原因，需要評估是陣發性，持續性，還是永久性。 因為原因不同，方案不同，發生時間不同轉復原則和方法也不同。上面提了，如果有機會一定轉復成正常心律，能維持多久維持多久。

治療方案：1、藥物；常用的藥物胺碘酮，心律平，倍他樂克。用藥很複雜，必須專業醫生指導。2、電擊；當然藥物無法轉復，但又有非常轉復的必要性，那麼也可以電復律，電復律後也需要藥物維持竇性心律。3、射頻消融手術根治術；對於單純的特發性房顫效果好一些。4、左心耳封堵術（主要是預防血栓脫落）。射頻消融費用較高，成功率比較低，好的醫院才能做到60%；而且複發率也很高。 我國大概近千萬房顫患者，大多數老人，只能攜帶房顫了。

那麼應該注意什麼呢？戒煙戒酒，避免咖啡濃茶。 也就是可能引起心跳加速的就避免。治療方面呢？兩個原則，第一，把心率降下來，目標休息時60次左右，活動後80次左右。第二，預防血栓，那就需要長期口服抗凝葯：華法林，利伐沙班，達比加群。華法林需要總驗血，後兩種藥物不那麼複雜。當然必須觀察是否有出血了，因為長期吃著抗凝葯。彩蛋：阿司匹林是抗血小板藥物，不是抗凝葯。