貓下泌尿道疾病（FULUTD）

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貓下泌尿道疾病（FLUTD,貓泌尿綜合症，貓間質性膀胱炎）是一種常見的貓尿路疾病，表現為尿頻、血尿、排尿困難、尿痛、排尿異常等。該病多與膀胱和尿道結石、結晶和栓塞等有關，但是大多數情況下80%的FLUTID都是非細菌因素導致的，但是年齡大於10歲的貓咪細菌性膀胱炎還是比較常見的。FLUTID一般發生在1-6歲，公、母貓均有發生，以去勢公貓和長毛貓發病率最高，尿道阻塞以公貓較常見，膀胱炎和尿道炎則母貓多發。

FLUID是一種綜合征，如果排除泌尿道疾病還有其它原因可以導致貓咪下泌尿道疾病，例如創傷、泌尿腫瘤、尿失禁（一般見老年貓或有脊髓損傷的貓），FLUTD影響貓咪整個下尿路，包括膀胱、尿道、生殖器，在診斷上FLUTD一定要與貓咪上尿路疾病（FUUTD）區分開來，貓上尿路疾病在貓中十分罕見，主要影響貓咪的腎臟和輸尿管。

貓下泌尿道疾病原因

貓咪飲食

餵食貓咪吃了過量的含鎂的乾糧食是形成貓咪下泌尿系統綜合症的主要原因，因為糧食中鎂和鹼性尿液容易形成磷酸銨沒結晶。

餵食貓咪乾糧食，貓咪飲水少，尿液濃稠，尿中結晶或顆粒在膀胱和尿道中容易形成或者增大，從而形成尿道阻塞。

病原體感染

由病原體感染貓下泌尿道感染引起，例如病毒、細菌、支原體、真菌、寄生蟲等，雖然這些病培養得不到病原體，但是在治療時使用抗生素，產生的細胞碎片，也利於尿結石的形成。

膀胱及尿道疾病

膀胱和尿道的一些腫瘤，如纖維瘤、血管瘤、鱗狀上皮細胞癌、前列腺癌等造成尿道狹窄、出血、甚至阻塞等。

醫源性因素

如導尿管探診﹑沖洗﹑手術後留置在尿道和膀胱中的導尿管，尿道造口手術等。

其它因素

過度肥胖、缺乏運動、酸化或鹼化尿液、去勢、卵巢摘除、處於應激狀態等因素也可能成為本病發生的誘因 .

貓下泌尿道疾病癥狀

初期，最明顯的癥狀為尿頻，每次尿量減少，甚至出現排尿困難，患貓排尿行為異常，屢屢作出排尿姿勢，但排尿很少或無尿排出，有時會被認為便秘。隨著病情的加重，患貓出現尿淋漓﹑排尿疼痛﹑尿中帶血，甚至無尿。

尿閉以後，腹圍膨大。腹部觸診時摸到脹大的膀胱。此時如不能及時治療，病貓食慾下降或廢絕﹑嘔吐﹑脫水，如阻礙物不及時排除，最後引起尿毒症或腎衰，有時膀胱破裂、腹腔積液。

貓下泌尿道疾病診斷

腹部觸診

檢查膀胱是否脹大，若脹的很大，很緊張時，完全堵塞時，最好不要做擠壓膀胱的動作，因為這樣做很危險，有時力度控制不好會導致膀胱破裂。如果貓咪頻繁的上廁所，但是膀胱內留存的很多，這可以充分的說明小便排出出現了困難，也就是說尿路發生了堵塞。何種原因導致的需要做進一步檢查。

若膀胱空虛，基本無尿或很少量的尿，這說明尿頻，尿道發生堵塞的可能性不大，最大的可能是尿路受到刺激，導致尿頻。何種原因導致的，需要做進一步檢查。

若膀胱內留有部分尿液，脹大的不嚴重時，可以嘗試擠壓膀胱，收集部分尿液進行化驗。

腹部觸診可以排除，便秘導致的頻繁上廁所，觸診膀胱時，有時能摸到膀胱內大塊的結石，這種病例比較少見。因為貓的膀胱結石大部分呈泥沙狀。觸診腎臟，依據腎臟的大小、質度初步判斷腎功能的情況。

尿液分析

尿液分析主要的目的就是查找病因，檢測潛血、尿液的pH值、比重、是否含有尿蛋白、酮體、亞硝酸鹽、尿糖、尿色、尿味等等，另外尿沉渣檢查項目包括是否含有結晶、細菌 、紅細胞 、白細胞、尿路上皮、管型以及異形細胞等。

不同類型的下泌尿系統疾病，在尿液分析結果上是有差別的。

單純的細菌性膀胱炎，在尿液分析中，可見到細菌，亞硝酸鹽（+），有白細胞、紅細胞、潛血也會呈陽性，尿蛋白可能也呈陽性，可能還會有些膀胱上皮或是尿路上皮等。

結石引起的FLUTD,在尿液分析中，可能能見到pH值改變，如pH>8,同樣也會有潛血，但是亞硝酸鹽可能是陰性，沉渣檢測時可以看到尿結晶，不同的結石結晶形態也是不同的。當然白細胞紅細胞也會有，也可能有尿路上皮，若尿道堵塞影響到腎臟時，可能還能見到管形。管形也分為好幾種，管形的出現說明腎的問題已經比較嚴重了。

血常規

主要是大致的了解一下是否貧血、全身的炎症反應狀態、血小板數量，及異常情況。

影像學檢查

目前應用於國內寵物醫學影像學檢查主要包括普通X線片，尿路造影，B超檢查，在國外還能夠做CT或是MRI.

普通的X線片

可以區分是否有可顯影的膀胱結石，還可看到膀胱的大小形態，腎臟的大小形態，以及腹腔的其它臟器是否有可見的異常。

B超

B超檢查膀胱時，膀胱最好有尿液存在，並且量比較大時，B超能夠檢查的相對清楚一些。B超能夠檢查到膀胱內的結石、腫瘤，檢查到膀胱的內在形態是否正常。

尿路造影（有2中方法）

一種是採用靜脈途徑，從靜脈注射造影劑，很快造影劑就可以通過腎臟進入輸尿管，再進入膀胱。這種方法可以檢查腎盂、輸尿管以及膀胱是否正常，但做這種檢查時需要全身麻醉，並且有腎功能障礙時，做這種檢查風險比較大。

另外一種尿路造影是將造影劑（分為陰性造影劑和陽性造影劑）通過尿道口注射到尿道和膀胱內，這種方法可以檢查尿道是否堵塞或狹窄，並可幫助判斷病變部位。這種方法也有助於檢查膀胱是否漏尿，膀胱壁的形態是否正常，是否有腫瘤等等。

總之，FULUTD的最終確定，不但要結合臨床癥狀、病史、年齡、品種等，還要結合臨床檢查的結果，綜合考慮後才能給出一個結論。

不同類型的下泌尿系統疾病，有時治療是完全不一樣的，同樣類型的下泌尿系統疾病，全身狀態不同時，採取的治療措施差異也是很大的，這說明前面的診斷工作是多麼的重要。