誤診誤大事，如何正確確診再障性貧血

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　　再生障礙性貧血在血液科臨床上是很常見的一種疾病，通過針對性的治療有望康復，關於再障的診斷，已有了一套詳細的標準，下文進行解析。

　　國內對再障的診斷標準曾有多次討論，1987年第四屆再生障礙性貧血學術會議的最後修改意見如下：

　　※：全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。

　　※：一般無肝脾腫大。

　　※：骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者做骨髓活檢等檢查，顯示造血組織減少，脂肪組織增加)。

　　※：能除外引起全血細胞減少的其他疾病，(PNA、MDS中的難治性貧血(MDS-RA)、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。

　　※：一般抗貧血藥物治療無效。

　　國內急性再障(亦稱SAA-I型)的診斷標準

　　※：臨床表現發病急，貧血呈進行性加劇;常伴嚴重感染，內臟出血。

　　※：血象除血紅蛋白下降較快外，須具備以下駐項中之兩項：

　　①網織紅細胞小於1%，絕對值小於15×109/L;

　　②白細胞明顯減少、中性粒細胞絕對值小於0.5×109/L;

　　③血小板小於20×109/L。

　　※：骨髓象：

　　①多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。如增生活躍須有淋巴細胞增多;

　　②骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。

　　國內慢性再障的診斷標準

　　※：臨床表現發病緩慢，貧血、感染、出血均較輕。

　　※：血象血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高。

　　※：骨髓象：

　　①3系或2系減少，至少1個部位增生不良，巨核細胞明顯減少;

　　②骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增加。

　　※：病程中如病情惡化，臨床、血象及骨髓象與急性再障相同，稱SAA-Ⅱ型。

　　『注』

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