一位80後適應障礙患者的獨白

4 人贊了文章源於真實心理診療案例，矯情白告訴你真實是重點～

【案例背景】

病友為女性，35歲左右，本科藝術類專業，小學教師，已婚已育。為家中獨生女，父親性格急躁、強勢，管教孩子嚴厲，有打罵現象，對其母親也是經常言語粗暴，母親文化水平低，不懂得表達，時常覺得孤獨，沒有人關懷。

病友於十三年前懷孕期間心情不好、煩躁、睡眠差，與前任丈夫吵架後感覺自己心理壓力大，晚上睡眠差，每天睡眠約3個小時，有時徹夜未眠；覺得活著累，沒有意思，生活沒有陽光，整片灰暗。有一次服用藥物自殺，自殺未遂後開始健身，散漫，跳舞等，心情逐漸好轉，能夠正常工作，工作能力較好。

近幾年擔任學校行政管理和教學工作，感覺工作壓力增大。一年前再次懷孕，出現晚上睡眠差，感覺自己是因為懷孕前焦慮，工作壓力大，出現疲累，早晨時感覺很累，雙腿無力，疲乏，酸軟；晚上做夢多，感覺心慌，氣短，出氣困難，持續10天心情低落，當時在心內科檢查無異常，遇到事情時會出現有時手腳發麻，整天高興不起來，覺得自己快要崩潰了，訴說病情會悲傷哭泣，覺得自己生活沒有陽光，家人都不能理解自己。近1月感覺病情逐漸加重，覺得整天以淚洗面，高興不起來，有時有消極觀念，但是想到自己的孩子，又擔心孩子；和父母在一起時感覺心裡壓力大，食慾差，整晚入睡困難，思維變得遲鈍；上班時無法完成工作，有一定的消極觀念，無自殺及自傷行為。

另外覺得自己始終存在情感困擾，現在的丈夫是工人，文化水平低，內向，工作忙，雙方溝通困難。目前還有一段婚外的感情，也給自己帶來很多壓力和困擾。本次訪談想知道自己得了什麼病？如何治療和防止複發？

【對答模式開啟】

美國張醫生：講講你現在的困擾吧

病友：我的困擾主要是情感方面，一個是上班的時候感覺工作壓力很大，害怕上班，感覺自己不能正常的工作和生活。覺得自己需要家庭的溫暖，需要感情的關懷，希望家庭溫馨和諧，但是現在家裡面沒有這個感覺，沒有那種感情精神的寄託。

美國張醫生：你喜歡家裡能夠像知音這樣的家庭，知識分子之間的聊天?

病友：對。

美國張醫生：你現在這個婚姻多長時間了？

病友：五六年了。

美國張醫生：這幾年來丈夫沒有什麼變化，工人，內向，不太交流，這六年都是這樣，不是他變得越來越不交流了，而是六年來都是這樣？

病友：基本上是，但結婚之前，他的工作沒有這麼忙，兩個人在一起的時間要多一些。還有一個，因為生了孩子以後我們兩地分居，原來一個人的時候，如果兩人在一起的時間少，我還可以出去找朋友，有其他一些交流，現在有了孩子覺得我一個人照顧孩子，心理壓力特別大，特別有的時候小孩生病，什麼都是我自己一個人在做的話，我經常覺得自己很孤獨。

美國張醫生：很無助、很孤獨？

病友：對。

美國張醫生：原來找他的時候知道他就是這樣，但是他不在家的時候，能找到你自己的朋友，找到閨蜜，你有一套排解自己的辦法，現在是小孩纏身了，正好是最需要的時候。小孩五六歲是吧？

病友：沒有，還不到一歲。

美國張醫生：這個時候是最纏人，你需要總在家裡照顧，沒人幫忙，就很麻煩，疲勞的事兒緩解不了。

病友：我爸爸媽媽在幫我，但是我覺得就是丈夫的這個角色，這方面感覺缺乏，他現在工作比以前忙，以前沒這麼忙。

美國張醫生：對的，但現在工作忙，過去他不在家的時候，你能夠找其他的朋友。現在爸爸媽媽替你看著小孩，為什麼不找閨蜜，找他人解決呢？

病友：現在沒有那麼多時間了，自己照顧孩子的時間多一些，像朋友，現在都有小孩，有家庭，他們的時間也不寬裕，很多時候感覺自己有什麼不能夠找到人訴說，沒有人能夠理解自己，也不會找到人訴說那種感覺，沒有朋友和閨蜜，她們的時間和我的時間對不上。

美國張醫生：沒有時間宣洩自己了，你說你是老師，他是工人，他在家裡頭交流也有問題啊？

病友：他這個人，他的心事不會跟你說，有的時候真的不知道他在想什麼，有的時候主動的想和他溝通交流，比如說，兩個人之間出現的問題，你想改變，想和他交流一下，問一下他是怎麼想的，一個是感覺有點說不出來。第二個，有的時候他不願意說。

美國張醫生：我現在說的就是這個意思，你倆還不是時空的事兒，為什麼我說這個時空的事兒沒有問題，現在不是有視頻，我跟你隔一萬公里都能夠打電話。你的問題不光是物理上的距離，他跟你，因為專業也不一樣，學識也不一樣，修養也不一樣，一開始問題結婚的時候都有，我很好奇，一開始選擇丈夫的時候，為什麼選擇跟你這麼不一樣呢？什麼原因呢？

病友：我第一個丈夫和我同一個專業的，也是搞藝術的。搞藝術的男人一般都有一個特點，要花心一些，容易背叛，當時因為這個對我的打擊是很大的。我認為這些人不太適合成家，像他這種屬於踏踏實實過日子的，有點一朝被蛇咬十年怕井繩，正因為上面那個，之後找了一個性格互補的或者性格稍微相反一點的那種。

美國張醫生：搞藝術的嫌他太花心了，現在找一個不花心，覺得太無聊了？

病友：對。

美國張醫生：聽懂你的問題了，你現在工作的壓力大，小孩又是小，等於都是這些擱到一塊，你的壓力，不只是這一方面了，擱到一塊你覺得沒有解了，是這意思嗎？覺得很糾結。

病友：對。

美國張醫生：你今天想跟我討論什麼問題？

病友：因為我和其他病友，我知道他們抑鬱焦慮的情況，就會經常的反覆，經常的來住院，我不希望我會遭受這種情況，一個是我現在該怎麼辦？不管各方面都在積極的配合治療，我自己的心態，各方面自己盡量的改變一些，積極的陽光的來接受這個治療，不管時間長短，我想把這個盡量的治的更好一些，而且盡量不讓它複發。

美國張醫生：對的，我聽懂了，那沒有問題的，你這個還不需要長期的治療了，很重要的是要調整你的生活，你這個不是腦子裡有什麼大的毛病，是你對整個生活的壓力源適應不好，帶來今天這個問題。現在你這幾個問題知道怎麼幫助你了，第一個，你現在教幾年級的？

病友：我們是小學每個年級都有可能教。

美國張醫生：你班上的老師們，大概都是什麼情況，同事之間，都當媽了還是都沒結婚？

病友：大多數結婚了，還有沒結婚的。

美國張醫生：學校里是一個資源了，有的時候像你這種情況，所有的壓力擱到一塊，你沒有時間放鬆你自己了，夫妻關係比較緊張，小孩比較小，搞藝術的人，在柴米油鹽中變得抑鬱了。你本身就是愛焦慮的人，現在需要給自己找點樂趣，第一個，朝同事下手，同事中有沒有那些因為你是做管理的，你老大姐了，你又是當媽了，很有經驗了，婚姻不只是一段了，你是經驗豐富的人，有的同事們願意跟你在一起請教，有這麼一個社會圈子，不是談工作，不是談養小孩，談別的事兒，因為你是學藝術的。第二個，你音樂專業？當地有沒有一個少年宮，或一個樂隊、俱樂部，大家在一起做音樂這種事兒，你需要花一定的時間去參加這種東西，我不知道你是搞樂器還是聲樂？

病友：都可以。

美國張醫生：看起來多才多藝，現在整天讓你做家庭婦女，當然不高興了。為什麼搞藝術的人，你說花心，男女都「花心」，只是「花心」不一樣，你是指男女關係，另一種是該玩的沒出去玩，你現在變成做學問去了，不是上學教孩子，在這裡住院跟醫生、護士打交道，太嚴肅了，需要豐富多彩有滋有味的生活。你得回去參加樂團，哪怕不要錢，招徒弟，跟他們一起整樂隊，哪怕參加少年宮演奏或者參加自己組織的樂隊，把你藝術的這東西釋放出來，很快就有這種正性的、美好的感覺，娛樂的感覺。你在家裡柴米油鹽，不是老公的問題，老公回來也是跟你沒什麼共同語言，他回來只能起到肉體上的功能，幫你帶孩子，安燈泡，做這些事兒。但是你精神生活，仍然沒法滿足，所以一個搞藝術的人，不花心是不正常的，不是像醫生、護士穿個白大褂天天跟病人在一塊，我們選擇孤獨的生活。你不能是除了教小孩就是家裡養小孩，對你來說太恐怖了，得做點跟藝術有關的事兒。這邊用藥物控制你的癥狀，但是你本身要去從事一個跟藝術有關的生活，把你周末的時間，晚上的時間利用起來，腦袋很快化學反應出來了，做一些跟這個東西有關的，我說的「花心」是做點有意思的事兒，省得在學校、在家裡待著，去有趣的地方，做有趣的事兒人的腦子就娛樂起來了。這樣清楚嗎？

病友：我清楚，我入院之前是自己高興不起來，我的情緒只有難受，只有難過，悲傷難過，檢查的時候心臟也有些問題。

美國張醫生：你的心臟怎麼回事？

病友：興奮神經紊亂，還有運動神經紊亂。

美國張醫生：你這是病的表現，把高興的事兒做起來了，什麼都不紊亂了。因為你做沒有意思的事兒紊亂。你本身看起來不是事業心最強的人，樂意整天教孩子；第二個，也不是最想當媽的人，生了孩子以後壓力大。到醫院來住院了，一個搞藝術的人住什麼院呢，這些東西都不高興，這些神經檢查出異常太正常了。怎麼做有樂趣的東西，我是當醫生，如果不願意跟病人打交道，我當什麼大夫呢？喜歡健身的人當體育教練，慢慢這情緒都有問題了，總得有點正性的東西，要麼夫妻關係讓你快樂，要麼同事關係快樂，要麼父母關係處得好快樂，做點有用的，看起來都是負性的，音樂給你帶來正性的，抓緊做這高興的事兒，讓你興奮的神經快樂起來，這樣清楚嗎？

病友：好，清楚。

美國張醫生：快樂的事兒多了，你抑鬱、焦慮的情緒會變好，我們葯阻斷你這些癥狀，葯不能給你帶來快樂，在生活中尋找樂趣。你現在生活中的樂趣太少了，父母到家裡來肯定也是某種壓力，你小的時候跟他們相處也不好，對嗎？

病友：對。

美國張醫生：這都是壓力，一個人天天有壓力，那能有好嗎？把壓力都去掉，這壓力暫時去不掉的時候找一個樂子，這些負性的東西再有一兩個正性的東西在一塊，這腦子過一段時間就好了。藥物不是解決方案，藥物是治療你的癥狀，但是你的快樂，自己去尋找，什麼能讓你快樂，不用找這些使你不快樂的事兒，這樣清楚嗎？

病友：清楚。我想問一下，這段時間沒有什麼壓力了，如果周圍的人對我好一些，我的狀態就能夠好一些，自己感覺就好多了，如果說有壓力或者是有什麼事情刺激到我，讓我又悲傷難過的話，在那個點的時候，我的情緒有可能控制不住了，很崩潰，在這種時候，我應該怎麼調節？

美國張醫生：有兩個事兒，第一個，你整天像炸彈要自燃似的，得去找樂趣；第二個，找完樂回來之後也有壓力，調整自己的情緒，願意幹什麼，把自己的情緒做好，為什麼有人喜歡運動、健身，這類的都可以提高對負性的衝擊抵抗性。藥物也是其中一個幫手，讓你治療一個癥狀，藥物用不了那麼多，到時候跟醫生談一下，怎麼用幾個簡單的葯，提高你體內的抵抗能力。這些化學物質改變了，人就更能抵抗這些外在的壓力了，不管運動也好，健身，還是藥物也好，對的都是你這些負性的癥狀，怎麼讓它能夠容忍得好一點。但是你的根本問題，生活中怎麼找點快樂，你剛才說的，我聽起來都抑鬱，有的人願意跟父母在一起，我們不太喜歡他們，又不能不靠他們，你沒發現糾結嗎？不是說你跟父母如膠似漆，不得已讓他幫忙，不幫忙不行，小孩不到一歲沒法跟你說話，工作又有這些壓力，不等於沒有任何快樂了嗎？愛工作的人讓他工作，愛養小孩的人讓他養小孩，而你得去找點樂趣。小孩兩歲以內壓力都很大，找這些刺激你的東西，混進一點正新的能量。因為你健身了用藥物了，真的有這些東西刺激你的時候，你的內在抵抗力變強，喜歡健身運動的人，用藥物控制癥狀這一年，外面誰刺激就輕一點，更主要的問題，你說的所有這些東西都是負的，必須要加一點正能量進來，加一點正性的進來，時間長了就覺得有意思了。這樣清楚嗎？

病友：有些人反映會經常複發，怎麼預防以後複發？包括我自己該怎麼做？我身邊的人應該怎麼做，能夠解決這個問題？

美國張醫生：你這個病不太容易複發，你明顯跟壓力源有關，只要壓力源控制在容忍的範圍之內，病不會複發。你這個跟別的焦慮不一樣，有的人是自己內在引起的焦慮，你這是外在的壓力源，壓力源解決了就不會複發。如果複發了就找諮詢師，如果有新的情況再回來找，壓力源剛才還說了，現在這幾個事兒都是壓力源，我的意思是說愛養小孩的人，養小孩不是壓力源。你這幾件事兒不是心甘情願做的事兒，你想辦法做自己心甘情願的事兒，這些壓力隨著時間就好辦了，當官給你帶來壓力，不要當官，當老師就好了，整天跟孩子在一起打交道就好了。什麼沒有壓力就做什麼，這樣擱到一塊就減壓了，至於說這些壓力怎麼才能變得不是壓力，只有自己體會才知道，比如說跟媽媽在一起，我們吵架是壓力，帶小孩就沒有了，你得感恩他們，我出去之後，很忙，你出去備課，你可以去干別的。小孩不到一歲不會幹別的，做完之後就完成任務一樣了，這樣把心情調過來，等一直到你身心準備好了，願意做父母的時候，願意當老師的時候，願意跟父母在一起的時候你再去。演員為什麼累，一會兒哭、一會兒笑，很難受，真哭完很放鬆，真笑完很愉快，演員很麻煩，他是演戲，沒給你帶來快樂，就很麻煩了，就找一些真的讓你身心放鬆的，壓力源少就不會複發，你這個病是外源性的情況多，突然又生一個小孩，工作量又增加一倍，壓力源又增加。你這個病是適應障礙，把適應的壓力源去掉了就會好。

【美國醫生吐槽集】

這個患者是適應障礙，伴焦慮、抑鬱。這裡講了幾個壓力源，之前自己找了一個搞藝術的丈夫，處理不好，就變成了壓力。工作的時候明顯看出來不是敬業的人，不是事業心強的女人，並不是因為工作帶來無窮無盡的樂趣。我一個禮拜工作七天根本不需要休假，因為天天就在休假，我休什麼假？我覺得很愉快，但不是每個人都願意工作。第二次婚姻，找了一個工人的丈夫，不愛講話，小孩不到一歲，2歲以內的孩子比動物還難伺候。但如果是願意養小孩的人，不孕症的人突然有了一個孩子，那高興得不得了。英國現在有一個人，11歲把卵巢拿出來凍上了，因為她有地中海貧血，20多歲結婚了，成功的排卵生小孩了，快樂極了，認為是上帝的禮物，一生最願意做的事情。我們的女主人公什麼事兒都不想做，這就是壓力源，跟父母關係不是很好、多煩，小的時候連打帶罵的，現在讓他們帶孩子。她不想做管理的人，在單位做了管理，所有的壓力源擱到一塊就是適應障礙。她不是創傷，不是被強姦了，失戀不也是壓力源嗎？失戀、失業，不喜歡工作、不喜歡家庭都是造成適應障礙最強烈的，如果壓力源控制好了，當然不會複發了。她的應對機制沒有做好，教會她怎麼做CBT，不能不斷的通過離婚解決這個事兒，沒看出糾結嗎？什麼樣的人願意得焦慮。我們都是從有小孩很小走過來的，都可能有一份工作，有壓力，還上夜班，都面臨婚姻的不幸，為什麼大部分人不得病呢？剛才講完風險因素，愛糾結、難以做決定，這就是典型的，找藝術的人嫌棄「花心」，找不做藝術的怪為什麼不「花心」，都是這類的人容易得病。我為什麼每次都講核心癥狀、風險因素呢，都和這東西有關係，聽她講就是這個毛病，她的著裝打扮看起來很偏藝術，氣質很好。不滿足於生活，糾結難受，這個跟智商、情商都沒有關係，不是跟某一個東西有關係，跟所有的事兒都有關係。這個患者，一旦有正性的東西，就好辦了。