心理諮詢怎麼做？| | 進入諮詢前你需要了解的8個問題

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說明：本文採用Q&A形式，介紹關於心理諮詢的一些常見問題，適合對心理諮詢好奇，但暫時還沒有太多機會去接觸和了解的朋友。

Q1：諮詢時間怎麼安排？

心理諮詢需要在一個相對長的時間裡持續穩定的進行，通常每周一次，在固定時間段進行，每次50分鐘（亦有45或60分鐘的安排）。如果需要取消或改約，通常要提前通知諮詢師，否則會收取一定改約費用。

這些要求看起來有些雞毛，但這種穩定的工作框架正是諮詢起效的基礎。你很確定的知道諮詢師每周這個固定的50分鐘是留給你的，ta總會準時在那裡等你，這本身就帶有治癒效果，你的潛意識也會慢慢習慣這個節奏，為每次諮詢做好準備。

我常常被朋友或者來訪者問到「諮詢一共要做幾次呀」、「我去了一次，下次還用去嗎」時，感到一臉無奈難以做答。

在這裡我想很坦誠的告訴你，一個人要發生改變往往不是「幾次」能搞定的，心理諮詢需要進行的時間比大家通常想像的要長得多。

具體來說，心理諮詢可以分成短程諮詢和長程諮詢。

• 短程諮詢：通常16次以內，遇到較為複雜的問題或情況可能會擴展到20-30次（按每周一次就是4-6個月左右）。短程諮詢針對局部特定的情緒改善或行為改變，或解決某個具體的生活事件或困境。
• 長程諮詢：通常50-100次（通常1.5-2年），根據來訪者的具體情況和諮詢目標可能會多於100次，上不封頂。長程諮詢通常能幫助你在關係、認知、人格上得到較為根本的改善，或者解決長期嚴重的心理創傷。

Q2：諮詢地點有什麼要求？

面對面諮詢需要在私密、安全、不被打擾的專業場所進行，通常需要到專門的心理諮詢室，不能在咖啡館、茶室等公共場所，也不能到諮詢師或來訪者家中。

如果採用網路視頻諮詢，你同樣需要一個私密、安全、不被打擾的空間，以及穩定快速的網路。

Q3：心理諮詢怎麼收費？

通常心理諮詢費用按次收取，也有諮詢師對長期來訪者採用月底結算的方式。

如果諮詢師要求你一次性繳納長期的諮詢費，甚至擺出優惠套餐或辦卡活動，比如買10送10或辦會員卡一年內隨便諮詢（類似健身卡），請你一定一定要繞道走。

當諮詢師和你建立了穩定的關係，提供著你需要的東西，你自然有動力堅持去，用錢拴住的諮詢不旦會影響效果，甚至還會給來訪者帶來傷害。

稍微介紹一下國內心理諮詢的價位，按照一節50分鐘諮詢的收費大致可以分成以下幾個區間，但這僅僅是我個人的粗糙劃分，是想給大家一個大致的概念，避免掉入高收費陷阱。

• 200-300元，新手諮詢師，從業1-2年，諮詢小時數小於1000
• 400-600元，成熟諮詢師，從業3-5年，諮詢小時數在1000-5000之間
• 700-1000元，資深諮詢師，從業5-10年，諮詢小時數在5000以上
• 1000元以上，專家級諮詢師，從業10年以上，行業大咖或在某個領域有特別建樹。

Q4：我和諮詢師一起做什麼？

按照不同的形式可以分為兩大類，談話類療法和非談話類療法。

• 談話療法：大概90%以上的時間都在說話，不同療法在內容上會各有側重，比如更關注認知還是更關注情緒，以推動行為改變為主、或是重視內在探索與接納。（想知道為什麼聊聊天就管用，歡迎戳這裡，查看另一篇科普小文《聊聊天就有用？ 一文了解心理諮詢是怎麼起作用的》）
• 非談話類療法：通常藉助一些道具和工具，大體是通過各種各樣的工具把內在世界投射到外在載體上，便於觀察和了解，或者是幫助來訪者與自己的身體、情緒聯結。具體來看，外在探索工具包括沙盤治療、遊戲治療、繪畫治療、音樂治療等；內在探索方式包括舞動治療、軀體治療、戲劇治療等。

Q5：我和諮詢師可以成為朋友嗎？

諮詢關係可以說帶有異次元色彩，與諮詢有關的一切全部在諮詢室這個空間進行，與現實生活要完全隔絕開。所以，諮詢之外你和諮詢師不能見面，更不能成為朋友，取得聯繫通常也是為了商量諮詢時間的變更和調整。

諮詢的異次元特點是它起效的基礎，一系列設置和框架都是為了讓諮詢成為一個獨特純粹的容器，盡量去除人與人之間複雜的人情世故。

諮詢師在你面前誰也不是，僅僅是你的諮詢師。Ta盡量清空自己，把整個空間留給你，供你去探索和成長。

在這裡，不論你說什麼、做什麼、流多少眼淚、展示怎樣的脆弱和不堪，都不會對你在諮詢之外的生活產生任何影響。

在這裡，你漸漸感覺安全，嘗試著打開自己，去信任一個人，最終感受到被全然接納，感受到自己作為一個獨特的人本身就值得被愛。

而所有這一切的基礎是，你們堅持諮詢框架，維持簡單純粹的諮詢關係。

Q6：在諮詢中我需要做什麼？

如果說諮詢是一段通向內心的旅程，諮詢師就像旅途中的嚮導，無論你的嚮導多麼資深有經驗，路都需要你自己一步步的走。具體來說，諮詢中你的任務主要包括：

• 思考目標：思考你去諮詢的目的，希望讓自己的生活發生哪些改變，與你的諮詢師討論這些，共同確定你們的諮詢目標。
• 提供信息：向諮詢師全面提供你的信息，包括成長經歷和家庭情況、求學和工作經歷、戀愛婚姻情況、社交與愛好，如果以往有諮詢經歷也要告知諮詢師大致情況，總之就是讓諮詢師全面了解你這個人。
• 向內探索：就你們確定的諮詢主題進行詳細深入的討論，去探索你自己，具體情況就千差萬別了。

總體來說，你可以在感覺安全舒適的前提下說任何你想說的內容，不論是過去、現在、未來，還是現實或幻想，亦或身體感覺、情緒、想法，全部都是可以的，沒有任何原則上的限制。

而如果你對諮詢感覺不安全、不信任，不能自由的談論自己，可以和諮詢師先說說這個感受。另外，你對諮詢師的感受也是非常重要的素材，不論你對ta有正面或負面的感受，都可以跟諮詢師分享。

總之，諮詢中沒有什麼原則和要求，只需要你尊重自己的感受，聽從自己的節奏，真實的面對自己。

上述各個步驟你只需要大概知道就可以了，每個步驟諮詢師會引導你，提出需要了解的問題。

Q7：心理諮詢保密嗎？

心理諮詢遵循嚴格的保密原則，諮詢中發生的所有事情、你在諮詢中談論的任何內容、包括你是否去諮詢、是否在持續接受諮詢，全部在保密的範圍內，可以與你的諮詢師確認ta會嚴格執行保密原則，並落實在諮詢協議中。

只是通常會有一些保密例外的情況，當涉及你或他人的人身安全或司法問題時，諮詢師可能會打破保密原則。

Q8：什麼情況應該去醫院看精神科大夫？

醫院精神科針對達到醫學診斷標準的精神類疾病和心理疾患，有診斷權和處方權。如果出現以下情況，建議你去當地精神類專科醫院或三甲醫院精神科看一下。

• 最近一段時間（至少2周以上）有很嚴重的情緒困擾，自我感覺非常痛苦完全不能忍，或者因心理和精神狀態影響了正常的生活，比如無法去上班、上學，出現長期嚴重的失眠、進食問題
• 身體某些部位長期疼痛不舒服，去醫院相關科室檢查沒有任何器質性問題，醫生也無法解釋你出現這些癥狀的原因
• 你身邊某個人變得不大正常，說一些怪話或者做一些怪事，也建議親友帶ta去醫院看看。這種情況本人可能已經失去自知力，感覺不到痛苦，不認為自己需要幫助，通常需要身邊的人協助求助。

通過去醫院，你可以得到兩點收穫：

• 確定診斷：從醫學診斷角度了解自己是不是生病了，是哪一種病
• 藥物治療：醫院通常只提供藥物治療，也就是根據醫生的建議，決定是否服藥

如果你的困擾挺嚴重，但暫時還沒做好準備去醫院或者服藥，也可以先約個心理諮詢師，看看是什麼原因造成心理抵觸。靠譜的心理諮詢師會判斷你的情況是否在心理諮詢的服務範圍內，在需要的情況下會建議你先去醫院做診斷。

（請注意，心理諮詢師沒有診斷權，不會給你明確的診斷，如果遇到某個諮詢師很肯定的說你是抑鬱症/焦慮症，是不靠譜的，而且是違法的。）

附：三個小Tips

• 把諮詢的收穫應用到生活中

畢竟諮詢一周只有50分鐘，在生活中的佔比還是很少的。如果你能把諮詢中的收穫帶到生活中，認真完成諮詢師留給你的作業，或者遇事積極使用諮詢中學到的覺察和反思方式，改變的速度自然會快一些。

另外，每次諮詢後進行簡短的記錄，下次諮詢前查看或者定期回顧，都是很好的方式。

• 諮詢過程並不容易

雖然諮詢有種種好處，但成長並不是容易的事，需要不斷的付出與堅持。

如果用治療身體疾病來打比方，心理諮詢就好像一台心靈的手術，需要包紮受傷潰爛的創口、矯正畸形運作的組織、切除內在的腫瘤，這些過程會讓你憶起深埋的陳年往事，重新梳理和消化的過程一定是疼痛的。

幸運的是，諮詢師會和你一起面對和經歷這個過程。

• 中止諮詢前與諮詢師充分討論

如果感覺到諮詢對你幫助不大或者與諮詢師不匹配，你有權隨時提出中止諮詢。

但最好與諮詢師充分討論你關於結束諮詢的考慮，確定不是因諮詢動力而產生的見諸行動（類似於某種一時衝動），然後可以在與諮詢師告別後正式結束諮詢。

諮詢結束後，你可以考慮更換另外一位諮詢師，或者你覺得自己暫時還沒有準備好或這種方式不適合你，也可以嘗試其他的方式。

不論如何希望你，可以停止諮詢，不要停止照顧自己。

Hi，我是安生，一名在北京個人執業的心理諮詢師。

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