一例穢語、躁狂發作少年的案例分析

一、求助者基本資料及以往求治情況

文飛（化名），男，18歲。在校和同學關係緊張，衝突不斷。後來發展到經常對著空氣說髒話，有時伴隨有躁狂發作和抽搐反應。他認為同學都想害他，他的這種狀況也讓同學對他感到恐懼。學校要求孩子休學。父母帶他去醫院做過治療，診斷為穢語症和躁狂症，在醫院住院治療了一個月，吃藥並配合電療。孩子情緒有所緩解，出院回家，在醫生建議下繼續吃藥，但回去後情況很快又惡化。再回到醫院，還是開藥加電療，文飛認為父母帶自己去醫院也是想謀害自己，對父母怨恨，躁狂發作時，有時候會動手打父母。事後對自己的過激行為自責。

二、心理諮詢調整

第一次諮詢：了解情況建立心理諮詢信任關係。文飛在小學時被同學欺負，扒掉褲子，因為自己反抗，事情沒有惡化。

進入初中，有同學欺負他，要求他在上課的時候撫摸自己的生殖器，很多同學上課時看到這種現象，感覺很丟自尊，但卻不敢反抗，曾想過自殺。初三開學，因為與其他同學發生衝突，陷入以前的狀態之中。

進入高中新的環境下又發生幾件讓自己很不能接受的事情。在描述的過程中，因為長期壓抑，其憤怒情緒不可抑制，文飛總是不停的對著空氣說髒話，但自己理智上知道自己為什麼這樣做，有自知力。描述後我們一起以故事的形式，探討了如何更好的處理這些事情，情緒有所緩解，並讓其回去後繼續思索一下。

第二次諮詢：以團體諮詢的形式主要化解其內心長期積壓的憤怒情緒，轉換他對同學中欺負事件中的不良認知。在團體活動中，其情緒與第一次相比放鬆了很多，沒有再對著空氣說髒話，只是談到性時會緊張、來回走動。

第三次諮詢：主要談性發育中少年兒童不同年齡不同發育程度，他們之間個體的反映的差異和同伴間的性活動。再次淡化早期性發育中遭受早熟同伴欺負的事情，以緩解其憤怒情緒。同時也了解文飛對性的態度及其成長過程中的心理發展。

通過三次諮詢，判斷文飛的心理障礙形成原因從他個人角度有以下幾點：

一、低自尊，原因：1、是在家庭里沒有得到家人的認可，被挑剔被要求多；2、個性軟弱，在學校經常被同學欺負。

二、性態度偏執，性認知不健全。原因是家庭性教育缺乏，父母對孩子的性發育缺乏關注和引導。

三、環境適應不良，人際交往不良。原因是性情敏感膽小，自我意識和自我概念不一致

在自然享受主義理念的指導下，三次心理諮詢中，所運用的技術有認知矯正，行為脫敏，團體支持，合理情緒。

從家庭的角度，文飛出現心理障礙和父母的教育和家庭氛圍有很大的關係。

一、父母都是不拘言笑的人，一家三口之間很少說說笑笑，有的只是是父親的嚴肅，媽媽的嘮叨，家庭氛圍煩悶、壓抑；

二、父母特別看重學習成績，忽略對孩子健全人格的培養。放學回家，父母輪流盯著孩子學習，並給報了很多學習輔導班。

三、父母總是指責挑剔孩子。除了學習，父母基本上什麼都包辦了，但當孩子做不好時，又挑剔指責孩子。

以上原因，導致親子關係不良，孩子不願意和父母溝通。文飛描述，讀小學時，有一次和父母說自己在學校被欺負了，父母沒有給自己任何安慰，也沒有指導自己怎麼去處理，反而訓自己因為沒好好學習，招惹了那些孩子才被欺負的。文飛說當時自己特委屈，也很憤怒。文飛自此學會了把心事深深埋藏內心深處。後來無論再發生什麼事情，文飛都不再告訴父母。文飛說他恨那些欺負他的同學，他想把他們都殺了，只是恨自己現在能力不夠，鬥不過他們。當孩子情緒激動的時候，就會又對著空氣說髒話，過後又會不好意思的對我說，老師我不是說你，但我控制不住自己。

當我把孩子在學校的這些遭遇和孩子父母溝通時，父母的反應是懷疑、震驚，然後是內疚自責。這些事情他們竟然一點都不知道。

在後續的心理諮詢調整中，隨著文飛心結的打開，他不再對著空氣說髒話，也沒出現躁狂發作。同時調整親子關係，父母的教育方式，並樹立孩子的自信心及環境適應能力。經過半年多心理諮詢調整，文飛回校開始了正常的生活。回學校後文飛的鞏固性諮詢兩三個月左右進行一次，直到他順利考入大學，整個諮詢過程完全結束。

美齡心理健康知識小貼士

一、不能僅僅針對外在癥狀表現進行診斷，癥狀僅僅是心理問題的外在表現。

二、解決問題關鍵是找出癥狀背後的原因，然後有針對性的進行化解，問題的根源解決了，外在癥狀會自然跟著消除。

如：當不良情緒長期積壓或不良情緒特彆強烈，得不到宣洩而內心承受不了時，會出現躁狂反應（如長期被欺負、承受巨大的學習或工作壓力、在某方面受到重大挫折等），但不能據此就從精神病學的角度診斷為躁狂症。藥物治療只是通過作用於神經系統來控制不良情緒，但並不能化解導致不良情緒的根源。解決問題關鍵是找出躁狂反應及不良情緒背後的具體原因，背後的原因化解了，躁狂行為及不良情緒自然解除。打個比方，猶如給沸水降溫，藥物起的作用猶如往沸水裡加涼水，雖可以暫時降溫，但因為還在燃燒，水還會再次沸騰，只有不斷的往沸水裡加涼水；心理諮詢調整是釜底抽薪，讓沸水自然變涼。

三、良好的親子關係是家庭教育的基石。

如果孩子與家長有隔閡、不信任、叛逆，有什麼心事都不願意和家長溝通，甚至對抗，家長連問題是怎麼產生的都不知道，談何問題的解決？