蒙娜麗莎微笑背後的醫學故事

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「從許多方面來講，正是由疾病導致的不完美誘惑，讓這幅傑作別具神秘魅力。」

世界名畫「蒙娜麗莎」是萊昂納多?達芬奇的傳世名作。一般認為，這幅畫的模特是義大利一位富商的夫人Lisa Gherardini。達芬奇用畫筆凝固了她的微笑，那麼神秘那麼美，幾百年來讓無數人為之傾倒。對於這幅名作，每個觀眾都有自己的解讀，近日，有科學家認為從《蒙娜麗莎》的畫面可以看出來畫中女子身懷疾病。這是篇發表在《梅奧診所學報（Mayo Clinic Proceedings）》上的通訊稿。

本文來源：康健新視野

在「致編輯」欄目中，哈佛大學附屬Brigham and Womens Hospital心臟和血管中心醫學主管Mandeep R. Mehra博士寫道：「蒙娜麗莎的神秘之處，或可通過對甲狀腺功能減退相關疾病的簡單醫學診斷來揭示。從許多方面來講，正是由疾病導致的不完美誘惑，讓這幅傑作別具神秘魅力。」

這不是蒙娜麗莎第一次引來醫生的注意。早在2004年就有風濕病學家和內分泌學家認為，畫作中可看到皮膚損傷和手部腫脹，可能表明蒙娜麗莎有脂質紊亂和心臟病。當時的研究人員認為，可能是家族性高脂血症和早發性動脈粥樣硬化導致了Lisa Gherardini的死亡。他們還提出，蒙娜麗莎的神秘莫測笑容，可能是貝爾麻痹（Bell』s palsy）的結果。

近日，在仔細觀察了這幅名畫之後，Mehra博士認為更可能的診斷是蒙娜麗莎患有臨床甲狀腺功能減退症，因為Lisa Gherardini享年63歲，如果她真的患有脂質紊亂和心臟病，考慮到她當時的生存環境是16世紀的義大利，治療手段很有限，不太可能活到這麼高的年齡。並且，蒙娜麗莎沒有角膜環，提示不是家族性高脂血症。

Mehra博士觀察到，蒙娜麗莎有高額頭、稀疏且粗糙的頭髮，缺乏眉毛，她左內側眼角有眼瞼黃斑瘤，右手背部腫脹，暗示有脂肪瘤或黃色瘤，加上皮膚的整體偏黃色調，都是甲狀腺功能減退的視覺證據。最重要的是，她的甲狀腺區域沒有甲狀腺腫，這是與眾不同的。文藝復興時期義大利人的飲食主要是穀物、塊莖、豆類，少有肉類，整體缺乏碘，因此許多人有甲狀腺腫大。這種狀況常見於當時的繪畫和雕塑中， Mehra博士舉了不少例子，包括卡拉瓦喬的「聖安德魯受難（Crucifixion of Saint Andrew，1607）」，拉斐爾的「主顯聖容（Transfiguration of Christ，1516）」，委拉斯奎茲的「被鞭打的耶穌（Christ after flagellation，1626）」等等多幅名畫，都有對甲狀腺腫大的明顯描繪，暗示這可能是當時義大利居民的普遍現象。即使到了1999年，在相同區域做的調查顯示，仍有59.8%的成年人具有甲狀腺腫大的情況。蒙娜麗莎的與眾不同之處，暗示了她可能是甲狀腺功能衰退。

此外，Mehra博士還指出，Lisa Gherardini在作為模特之前不久剛分娩，因此她也可能是圍產期甲狀腺炎（懷孕後的甲狀腺炎症）。

雖然這些證據看似很有說服力，但Mehra博士也承認，真相已經湮滅在時光之中了。研究者指出，蒙娜麗莎毛髮稀疏的原因也可能是由於故意的脫毛，這是那時的流行風尚，那時的女性為了抬高髮際線顯示寬廣的額頭，會拔掉前額碎發和眉毛，甚至還會使用化學藥劑將前額頭髮腐蝕掉。而畫作的黃色調，可能是顏料經年產生了化學變化而非達芬奇本意。總之，對於蒙娜麗莎的解讀總會受到解讀者的主觀影響，她是否有過甲狀腺疾病，也是見仁見智。

參考資料

[1] The Mona Lisa decrypted，retrieved 2018/09/05，https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-09/bawh-tml083118.php

[2] Mandeep R. Mehra, er al., The Mona Lisa Decrypted: Allure of an Imperfect Reality, Mayo Clinic Proceedings, 2018, DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.12.029

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