雙相障礙對認知功能的損害：暫時性+持久性

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雙相情感障礙對認知功能的損害一直是患者和家屬最關注的焦點，到底損害了什麼？損害了多少？如何改變這種損害一直都是大家最希望了解的內容。

有的患者和家屬會把雙相障礙對認知損害和藥物的副作用混為一談，以為認知功能損害都是由藥物副作用造成的……但事實並非如此，今天就來聊聊雙相情感障礙造成的直接認知功能損害（與藥物副作用無關）。

1、認知功能功能損害會給生活帶來哪些影響？

我們生活中總會充斥各種選擇，不同的選擇會帶來截然不同的外部結果和內在感受，以及相對應的後續連鎖反應。簡單點說，認識功能損害會影響你的各種選擇，進而影響你的各種關係及與之相關的生活、個人體驗等。

比如，開車送孩子上學，路上遇到小的摩擦事故，你會怎麼選擇？

是互留聯繫方式各自奔向自己的目的地、後續交給保險公司處理？

是因為一言不合索性把車攔在路上，一人耽擱讓所有人都耽擱？

是不顧孩子跟對方司機吵得昏天暗地、甚至大打出手？

比如，跟另一半的朋友們聚會，遇到話不投機，你會怎麼選擇？

是置之不理低頭玩手機？

是勉強自己迎合對方的觀點，繼續交流？

是想辦法讓自己變成話題主角？

比如，在孩子的家長群里，有個別家長號召大家集資給老師送禮，你會怎麼選擇？

是雖然心裡反對，但會隨大流跟著做？

是直接指出對方拍馬屁？

生活中的很多事情都涉及到選擇，而這些選擇背後都會反應你的認知水平，遇事能不能區分出信息的優先輕重？有沒有足夠的注意力和專註度？能不能靈活處理事件？

我們不需要把自己變成一個八面玲瓏的社交達人，我們只需要了解雙相障礙具體給我們帶來了哪些改變？哪些關於認知功能的損害是暫時性的？哪些又是持久性的？

2、被雙相障礙暫時性改變的認知功能

1）衝動應答

嘴巴比腦子快，明明腦子裡不是這麼想的，但是嘴巴里卻說出來了

2）判斷力差

主要集中在對一件事造成結果及影響預估不足

3）有冒險傾向

會選一些刺激性事件和方向去做

4）忽略概率、輕率作出決定

就是常說的「撞了南牆也不回頭」的情況。

5）注意力不集中

沒有辦法專註、高度集中注意力

6）選擇障礙

對生活中司空見慣的事都會出現選擇障礙，最後無論自己選擇什麼都不會滿意

7）效率低下

拖沓、拖延，常見抑鬱狀態。

8）缺乏情緒控制力

不加節制、肆意縱容負面情緒泛濫

9）記憶改變

會把自己的臆想添加入現實當中，製造出自己的獨家記憶，這也是帶給雙相障礙患者身邊人最痛苦的一個特質，他們總會對剛剛發生的事情有另一種說法。

這些情況都是雙相障礙患者在躁狂狀態和抑鬱狀態表現出來的認知層面的暫時性改變，病症程度越嚴重、認知功能損傷就會越嚴重……但是，這些情況都只是暫時性的，都會隨著病況的穩定而逐漸減輕。

3、被雙相障礙持久性改變的認知功能

有些認知改變會持續存在，即便經過治療病況穩定，它們仍會持續影響雙相情感障礙患者：

1）言語組織能力

我現在常常還會出現明明腦子裡想的是B，嘴上卻說出A，然後還自以為自己說的是B的情況；也會出現需要用一個詞語但是無論如何都想不出來的情況……我的確不像過去那樣善於表達了。

2）統籌能力

集中出現一堆事件的時候，如何安排時間以及他人協助，如何統籌相關資源進行處理？如何從各個角度和層面進行妥善解決？

3）認知靈活性

也可以簡單理解成舉一反三的理解能力、由此及彼的共情能力等等。

4）記憶力

記憶力變差

5）計劃和控制能力

都歸屬於執行能力範疇，具體表現是很難進行全局的計劃和策劃，很難執行或控制自我、控制事態發展等等。所以大部分雙相障礙患者給人感覺都是三分鐘熱血、虎頭蛇尾、眼高手低、好高騖遠……

雖然這些持久性的認知改變大多源於生物層面的原因，但這件事並不是完全無解：科學的治療、正向思維建設、良好生活習慣養成等都可以成為修正辦法。

「參考文獻《雙相障礙認知功能損害——臨床醫師指導》」

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