血脂異常還和哪些因素相關？

來自專欄點滴健康

1膽固醇（TC）

年齡、性別

血清TC水平通常隨年齡上升而升高，但到70歲以後則有所下降。同樣生活條件下中青年男性的TC水平高於女性，但女性絕經後TC水平會明顯升高，往往高於同年齡組的男性。

生活方式

長期的高膽固醇、高飽和脂肪和高熱量飲食也可導致TC水平的升高。缺少運動、精神緊張等也可能使TC 水平升高。

疾病狀態

甲狀腺功能減退、糖尿病、慢性腎炎腎病期、腎病綜合征等患者的TC水平會增高。

2甘油三酯（TG）

生活方式

高脂肪飲食後TG水平會升高，一般餐後2~4小時達到高峰，8小時後則基本恢復到空腹時的水平；缺乏運動、肥胖也可使TG升高。大量飲酒後可使TG水平出現假性增高。

年齡、性別

成年後隨年齡增長，TG水平逐漸升高；中青年男性TG水平高於女性；而50歲後女性TG 水平則高於男性。

疾病狀態

TG是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素，是動脈粥樣硬化發生的重要因素之一。TG可導致血液凝固增強，並抑制纖維蛋白溶解，促進血栓形成，因此與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發生有密切的關係。

TG水平增高還可見於原發性高脂血症（多有遺傳因素）、動脈硬化症、肥胖症、阻塞性黃疸、糖尿病、自身免疫性疾病、口服避孕藥、嚴重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退及高脂飲食等情況下。

3高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

年齡、性別

兒童時期男性和女性的HDL-C水平相同；青春期時，男性的HDL-C 水平開始下降，至18~19歲達到最低點，以後男性低於女性；直到女性絕經期後，其HDL-C 水平則與男性接近。

生活方式

高糖及素食膳食時HDL-C水平會降低；高飽和脂肪膳食通常不影響HDL-C 水平（但會導致TC及LDL-C水平升高）；蛋白質的質與量對HDL-C水平似乎沒有顯著影響。

肥胖者常表現為TG 水平升高，同時伴有HDL-C水平降低。飲酒會導致HDL-C水平升高，而吸煙則會導致HDL-C水平降低。長期足夠量的運動會使HDL-C水平升高。

藥物

睾丸酮等雄激素、丙丁酚等降脂葯、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑等藥物的使用會導致HDL-C水平降低；雌激素類藥物、煙酸和苯氧乙酸類降脂葯等的使用則會導致HDL-C 水平升高。

4低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

年齡、性別

LDL-C 水平隨年齡的增加而升高，青年與中年男性LDL-C水平高於女性，老年前期與老年期女性的LDL-C 水平高於男性。

生活方式

高脂、高熱量飲食、運動少和精神緊張等因素也可導致LDL-C 水平升高。

疾病狀態

LDL-C是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素，最常用於判斷是否存在患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險性。同時，LDL-C水平也是血脂異常防治的首要靶目標，通常和HDL-C水平相結合，用於鑒別冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發生的危險性增加的個體。

LDL-C 水平升高還可見於家族性高膽固醇血症、家族性ApoB缺陷症、混合性高脂血症、糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎衰竭、妊娠、多發性肌瘤、某些藥物的使用等。在LDL亞組中，B型LDL（即小而密LDL）與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關係更為密切，但尚無簡便易行的檢測方法。

血脂異常的人應該多長時間複查？

（1）飲食與非調脂藥物治療 3～6 個月後，應複查血脂，如能達到要求即繼續治療，但仍須每 6 個月至 1 年複查一次，如持續達到要求，每年複查 1 次。

（2） 藥物治療開始後 4～8 周複查，如能達到目標值（由專科醫師根據個人的實際情況確定），逐步改為 6～12 個月複查 1 次；如開始治療 3～6 個月複查血脂仍末達到目標值，則調整劑量或藥物種類，或聯合藥物治療（具體需要專科醫師決定），再經 4～8 周后複查。達到目標值後延長為每6～12 個月複查 1 次，對心血管病的高危患者，應採取更積極的降脂治療策略。