高血壓如何制定運動處方？？？

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病是高血壓主要的併發症，因此控制血壓極其重要。運動療法是多種心血管疾病的一級和二級預防措施。研究表明，運動能有效降低血壓。此外，中等強度的有氧運動不僅能降低血壓，還能改善高血壓患者的生存質量。

運動療法降壓是多種機制共同起作用的。目前認為，運動能夠降低外周血管阻力以及心輸出量，而且運動降低血壓的作用是獨立於減重，改變身體成分之外的；此外運動降壓機制還有增加一氧化氮濃度，改善血管內皮的功能，這與運動能增加胰島素敏感性及降低交感神經興奮性有關。

運動前評估

全面的評估及制定個體化的運動方案至關重要。內容包括病史，伴發疾病如冠心病，糖尿病，血脂異常等。同時還要評估骨關節肌肉系統，神經系統和心理狀況。最重要的是通過運動試驗（平板運動，功率自行車）了解患者的心血管系統在運動中的反應，評估其心血管功能狀態。

運動方案

根據美國運動醫學會的指南，高血壓患者進行運動干預可根據FITT（頻率，強度，運動類型和運動持續時間）原則來進行。

運動頻率和強度

3-5次/周，持續時間30-60分鐘，推薦強度40%-70%VO2max，中等強度的運動。

運動類型

有氧運動為主，健步走，慢跑，功率自行車，游泳；輔助每周兩次抗阻訓練，針對四肢和腰背部的大肌群，選擇高重複次數低阻力的訓練強度。

注意事項

左心室肥厚 具有更高的發生複雜性心律失常的的危險，建議增加醫療監護直到運動可安全順利的進行。

降壓藥物 降壓藥物通常不會對運動產生不良影響。服用受體阻滯劑患者，通過檢測自我勞累程度來控制運動強度，而不是通常的採用心率來控制；利尿劑運動期脫水

老年人 >65歲，易出現運動後低血壓，暈厥或心律失常，尤其服用鈣離子拮抗劑及α受體阻滯劑的患者運動結束後不要馬上終止運動，要延長放鬆期，放鬆期>10分鐘；服用利尿劑患者容易出現運動期脫水，因此運動前中後注意補充水分。

血壓過高 運動時收縮壓>250mmHg，舒張壓>115mmHg，即刻停止運動，需醫生干預調整降壓藥物治療後再開始訓練。

血壓過低 運動中SBP升高不足20-30mmHg或者隨著運動強度的增加反倒血壓下降時，意味著左室流出道不暢，或嚴重左室功能不全或嚴重心肌缺血，需要即刻送醫院治療。