特比澳《感染誘發的老年多器官功能障礙綜合征診治中國專家共識》

該共識有兩大「創新點」：

創新點1：第一個將《2016年膿毒症及膿毒性休克第三次國際共識》膿毒症最新定義「針對感染的失調的宿主反應引起的危及生命的器官功能障礙」更新到國內共識中，並將「血小板計數」作為膿毒症診斷標準之一。

診斷標準：「Sepsis」=感染+SOFA評分≥2

創新點2：跟其他國內、外指南共識不同，該共識首次明確提出「膿毒症血小板減少患者中，當PLT<50×109/L，建議注射重組人血小板生成素，具體用量為15000U/d，皮下注射，直至血小板數量恢復正常至100×109/L」。升血小板藥物中，該共識只推薦了特比澳，而IL-11和艾曲波帕均未提到。

為什麼老年危重症領域專家對膿毒症患者發生血小板減少如此重視？僅將特比澳寫進專家共識？有如下幾個原因：

第一：重症社區獲得性肺炎血小板減少發生率為25%，而膿毒性休克血小板減少發生率高達55%。膿毒症是ICU患者發生血小板減少症的最常見病因，佔ICU血小板減少症的75.4%。

第二：血小板減少患者死亡率更高；血小板計數最低值越小，其出血風險越高。

第三：PLT<5萬膿毒症患者如果不進行升血小板治療，PLT很難恢復；

第四：現存治療手段中，血小板輸注資源緊缺，IL-11效果得不到專家認可，艾曲波帕作為口服製劑不便用於重症患者，而特比澳具有很高用藥需求且有臨床用藥依據。

另外，同樣值得恭賀的是：三生製藥的益比澳也被納入共識推薦；且指南中明確提到：「對於膿毒症相關的貧血，推薦儘早使用促紅細胞生成素，推薦劑量為10000U，3次/周， 皮下注射，當血紅蛋白達到120g/L時停用」。

特比澳寫入專家共識的意義就在於：在一定程度上使臨床一線醫生消除了用藥顧慮，為那些一心想挽救患者生命而又懼怕超適應症處方會帶來醫患紛爭的白衣天使們提供了一份用藥憑據，同時也將挽救大量由於血小板減少而出血死亡的ICU膿毒症患者。接下來，也預祝特比澳能早日更新藥品說明書，使膿毒症血小板減少成為特比澳新適應症！