外傷後突然失明，不要慌！

外傷後突然失明，不要慌！

【寫在前面】

眼睛是心靈的窗戶，在日常生活中，總是會有老人或小孩不小心傷及眼睛，這個時候我們不要慌張，務必及時到醫院就診,多數患者只要處理的得當，都會恢復到一定的視力，避免影響外觀。今天老王來講一下較為常見的眼外傷——晶狀體脫位。

真實病例

老王曾接診了一名60歲因外傷導致晶狀體脫位的患者，眼睛碰到桌子角，導致晶體全脫位到玻璃體腔，右眼外傷後突然失明10天余後到醫院就診。

這裡老王要說一下，晶狀體脫位分為兩種：

一是外傷引起晶狀體懸韌帶斷裂，二是先天性晶狀體懸韌帶發育不全或鬆弛無力，均能導致晶體脫位(dislocation of lens)或半脫位。該患者就屬於第一種因外傷引起的晶狀體全脫位。

經過內皮計數、UBM、、晶體測算、OCT及全部視網膜檢查確定無變性、裂孔後確定了手術方案。患者在前期出現了不安的情緒，有諸多疑問譬如視力能恢復多少、手術有什麼風險、手術後影響生活和工作嗎、會不會再發生晶狀體脫位等等。術前，我們為他進行了心理開導，讓其有正常心態，配合治療。

經過術前很好的心理溝通，患者的心理得到了放鬆，在手術台上良好配合，最終順利的完成了手術。

出院情況

手術後3天患者出院時視力不可思議的達到1.2，出院後2周複查，視力穩定，眼壓正常，無其他不適及異常。患者之前的擔憂瞬間煙消雲散，患者和家人露出欣喜的微笑。

很多此類病人由於人工晶體度數計算、度數選擇、切口散光、晶體偏位、傾斜等多種因素，手術後的視力不理想，一般0.5上下就很滿意了，這位病人術後達到了不可思議的1.2的視力，說明術前、術中很好的控制了以上各個影響因素，實屬不易！

病例點評

此病人手術難點在於最小創傷的去除脫位的晶狀體，最小散光植入人工晶狀體。此病人雖然年齡不是特別大，但晶體混濁明顯，三級核，脫位的晶狀體無法用玻切頭在玻璃體腔內切除，還是採用了鞏膜通道的超聲粉碎去除晶狀體。為了減少散光，採用2.75mm透明角膜切口植入人工晶體，採用Rayner，雙側攀有圓形環狀結構，便於安全縫線固定及定位，鞏膜下埋藏縫線，這種方式手術後不但視力好，而且舒適、美觀不留手術痕迹！老王解答一下許多患者對於眼外傷的疑問。

問：晶狀體脫位，做手術的話，對年齡有什麼限制么？

答：嬰幼兒採取配鏡提高視力，避免弱視發生，一定年齡後再植入人工晶狀體，以獲得一定的視力。除此之外，如果發生了晶體全脫位，都應該行人工晶體縫線固定手術，以恢復有用的視力！如果兒童不能及時恢復視力，會形成弱視。

問：一隻眼睛失明，會影響另一隻眼睛嗎？

答：一眼失明，一般不會影響另外一隻眼。如果是眼球破裂傷、穿通傷就可能影響對側眼，病名叫交感性眼炎（眼睛葡萄膜炎的一種）。

問：王醫生，眼外傷應如何正確自救？

答：打擊、跌撞交通事故是現代社會眼部挫傷的常見原因，眼眶周圍組織血管分布豐富，當受到鈍性打擊時，易造成皮下出血而出現青薰腫塊，眼內出血。

正確做法挫傷後應先冷敷，每天3－4次；若出血的眼角有氣腫，切忌鼻涕．如果發現志眼內有出血，或採取上述措施後疼痛不減輕視力下降，就應到醫院進行面檢查。

大多由於放鞭炮玩彈弓以及刀剪，玻璃等直接刺傷引起可造成眼內組織損傷甚至脫出．特別是一些異物造成的角膜穿通傷將大量細菌帶人眼內，會發生眼內炎，全眼球炎甚至顱內感染。

正確做法是用消毒的棉莖浸生理鹽術輕輕地擦去異物然後再滴抗生素眼藥水；若異物較難除去，應請眼科醫生處置。

如果你或身邊的朋友眼睛有恙

或是有關於眼健康的問題

都可以微信公眾號留言

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ykyswhg@163.com

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老王會努力及時為你解答！

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