糖尿病患者重點了解感染到底有多可怕

糖尿病和感染是相互影響的兩兄弟，糖尿病患者容易並發感染，而感染又可能引起或加重糖尿病。糖尿病患者血糖未得到控制時，易發生各種嚴重感染，感染可加重糖代謝紊亂，誘發酮症酸中毒等，增加糖尿病的病死率。因此，及時發現並對各類型感染採取有效治療是提升糖尿病患者生命質量的關鍵和重點。

糖尿病患者易於感染的原因

糖尿病患者存在血管病變及周圍神經病變，使得皮膚易損、易裂，增加感染風險，糖尿病患者的高血糖狀態使得血漿滲透壓升高，抑制白細胞的吞噬能力，導致機體抵抗力下降，感染不易控制。

糖尿病患者血糖尿糖濃度均較高，這為那些的細菌和病毒提供了營養豐富的溫床，再加上糖尿病患者免疫防禦能力較低，中性粒細胞和單核吞噬細胞變形、趨化、吞噬能力受損，血管變異，組織氧濃度降低，進而影響了依賴氧的白細胞的殺菌能力，糖尿病患者呈負氮平衡，免疫球蛋白減少等原因，感染就會成為糖尿病人的「噩夢」。

糖尿病患者常見感染類型

1.肺部感染：糖尿病疾控中心的研究數據顯示：糖友患肺炎的幾率是健康人的6倍，結核的幾率是健康人的4-8倍。我國糖尿病並發肺部感染的比例高達23.3-44.5%，位列合併感染之首位，這與昏迷、慢性消耗、長期卧床等密切相關。

2.尿路感染：糖尿病患者尿路中尿糖濃度較高，利於細菌繁殖，所以，糖友並發尿路感染幾率高達32.6-90.5%，以膀胱炎和腎盂腎炎最常見，約10-20%系無癥狀性菌尿，部分甚至可以發展為敗血症，所以非常值得警惕。

3.膽道感染：糖尿病並發膽石症為31.5%，合併慢性非結石性膽囊炎發病率高，臨床表現不明顯，容易發生穿孔，死亡率較高。

4.皮膚感染：皮膚和黏膜本來是防禦外來微生物入侵的第一道屏障，可是由於糖友尿液汗液富含糖分，因此皮膚較薄部位如隱私部位、乳房下、皮膚褶皺處等，均特別容易發生皮膚真菌感染，以及出現毛囊炎、癤、癰等。

5.糖尿病足：糖尿病足讓廣大糖友聞之色變，其致殘致死率極高。主要表現為足部潰瘍和壞疽，傷口經久不愈，頻繁發燒，局部惡臭，疼痛難忍，嚴重者還可能出現骨髓炎，需要截肢，生活質量大幅下降。

6.壞死性筋膜炎：多種細菌混合感染可以造成皮下組織和筋膜廣泛、迅速壞死。

7.牙周病：特別是1型糖尿病患者更容易發生牙周病。

糖尿病患者出現感染該如何應對

感染診斷明確後，及時有效的抗菌藥物使用是控制感染的關鍵。感染來勢比較凶，所以其臨床治療用藥具有明顯特殊性，選擇高效、廣譜、敏感的殺菌劑，最好根據葯敏試驗選擇抗生素，必要時聯合用藥。

考慮患者肝腎功能狀態，盡量選用副作用小的抗生素，不宜大量長期聯合用藥，尤其廣譜抗生素，否則可能造成二重感染。同時應用多種藥物治療感染，還要考慮抗菌藥物和降糖藥物的相互作用，治療期間，嚴密監測血糖水平。

糖尿病患者預防感染很重要

隨著醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，糖尿病一旦出現感染，治療起來都會非常棘手，醫生一般都會做好臨床宣教，防患於未然。

愛因糖尿病健康科學研究院提醒糖友們，防治糖尿病感染的主要手段就是控制血糖，這是最根本的，也是最基礎的。血糖控制好了，併發症發病幾率大大降低，完全可以跟正常人一樣生活。控制血糖，飲食、運動、藥物控制缺一不可，各佔三分之一的比例，加強自身衛生及必要的免疫接種在一定程度上可有效預防嚴重感染的發生。

糖尿病最容易引起下肢病變，受到感染以後病情將無法控制，建議糖尿病患者積極控糖以外，也要加強下肢護理，注意足部衛生，保持清潔，預防擦傷，做好滋潤不幹裂，及時處理雞眼、足癬、胼胝、老繭等。足部避免燙傷、抓傷，無論出現多小的傷口，或者出現顏色、溫度、觸覺異常時都要重視。

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