家有濕疹寶寶怎麼辦？避開這些誤區，別做坑娃爹媽！

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濕疹，屬於皮膚科的常見疾病，是由多種內外因素引起的紅斑、丘疹、水皰性皮膚病，常有劇烈瘙癢，容易複發，從嬰兒到成年人都可能有。

在濕疹的治療上，患者，或者說患兒家長，常常會有這些認識上的誤區，一不小心就踩了坑。

今天我們就來聊一聊關於濕疹的那些誤區，不妨看看，你是否也有這些誤區呢？

誤區一：濕疹要保持皮膚乾燥

正好相反！濕疹孩子最該做的，就是保濕。

患濕疹的孩子存在皮膚屏障功能障礙，因此，通過保濕的手段，促進皮膚屏障的恢復很關鍵。

對於患濕疹的孩子，應當規律地使用保濕劑，不止是洗澡之後使用，應該堅持每天使用，必要的時候（比如冬天）可以一天使用好幾次。

而且，在乾燥的冬天，房間里可以考慮使用加濕器，使房間濕度保持在50%左右。

誤區二：濕疹要盡量少洗澡

無論是過度清洗，還是長時間不洗澡，都是不正確的。

過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會得到暫時緩解，但之後會因為不良刺激和過度清洗造成皮膚屏障的破壞，反而導致皮損加重，越來越癢。

當然，長時間不洗澡也不可取，像特應性濕疹的孩子應該每天洗一次澡。

洗澡時水溫不要過熱，以36℃以下為宜，平時每次洗澡時間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產品。

洗完澡後，應當在3分鐘內使用保濕劑，以及時鎖住水分。

當濕疹急性發作時，可以在溫水浴中浸泡10~20分鐘，之後立即外用糖皮質激素，可以使結痂的皮損變平，並迅速改善病情。

誤區三：有濕疹不能游泳

無論是濕疹的大人還是兒童，都可能在泳池中游泳。

在經氯消毒的泳池中游泳，對皮膚表面還有一定的抗菌作用。

但為了避免氯在皮膚上長時間殘留導致刺激皮膚，應當在游泳後立即沖澡，並使用保濕劑。

誤區四：母乳可以治療濕疹

外用母乳對濕疹是木有任何效果滴！

儘管有研究認為母乳餵養的孩子相對濕疹發生率更低，而且母乳是寶寶的最好食物，不要輕易因為濕疹斷奶，但外用母乳對治療濕疹是沒有效果的。

擠出母乳來擦在濕疹患處，不但延誤治療，有的還會刺激加重濕疹。

誤區五：濕疹需要忌食「發物」

其實，多數濕疹與食物無關，因此不需要過度忌口。

很多濕疹患者或濕疹患兒的家長認為濕疹是由食物引起的，而且「查過敏原」後發現了很多會致敏的食物，更加重了這方面的顧慮，導致過度忌口。

但實際上，就算完全不吃這些食物，也不能有效預防和緩解濕疹的癥狀，反而可能引起營養的不均衡，還有可能進一步加重濕疹。

儘管有一些濕疹，特別是特應性濕疹可能與食物有關，但大多數濕疹與食物是沒有關係的，甚至與環境中的「可疑過敏原」也沒有關係。

除非是已經非常明確對某種食物過敏了，否則不應該刻意限制飲食。尤其是對於嬰兒來說，要非常謹慎進行牛奶限制。

誤區六：孩子有濕疹，不能打疫苗

需要權衡利弊，重要的疫苗還是應當及時接種。

這個問題是濕疹寶寶的家長最關心的問題。儘管接種疫苗後可能導致濕疹加重，但發生率不高，且不嚴重。

但一些重要的疫苗如果不能及時接種，一旦感染就可能造成嚴重後果，這時候就需要家長來權衡利弊。

所以，必須接種的疫苗，還是應該按時接種，具體需要家長諮詢兒科醫生。

接種後需要家長密切觀察病情變化，如果加重則需要及時帶孩子就診。

誤區七：激素副作用大，不要使用

實際上，外用糖皮質激素依然是濕疹的首選藥物。

糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著，還可誘發痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但！是！大多數不良反應都是長期、大劑量、不合理使用造成的。

只要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強度的激素軟膏，就能夠正確發揮激素強大的抗炎、抗過敏作用，同時又能夠避免它的不良反應。

對於兒童濕疹來說，可以選擇氫化可的鬆軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的鬆軟膏等，可以先用中強效的糖皮質激素迅速控制病情，再用低強度的糖皮質激素維持。

只要合理地使用，即使是長期使用，也是安全的。關鍵是家長一定要遵醫囑給孩子使用藥物。

誤區八：激素治療濕疹更容易複發

濕疹複發，多數是因為沒有規範治療和其他誘發因素。

有的患者和患兒家長害怕激素的副作用，所以病情稍微一控制，立刻就停葯，導致病情很快就複發。

而且，濕疹本身就有容易反覆複發的特點，所以最好根據醫囑、病情逐漸減量停葯，必要時長期小劑量維持。

一般不推薦口服或注射糖皮質激素，也不建議患者自行停葯。

對一些慢性濕疹、需要長期使用外用藥控制的，為了避免激素長期使用造成的不良反應，也可以交替使用非激素類的藥膏，比如他克莫司或吡美莫司軟膏，對於輕度的濕疹也可以單用。

目前，研究顯示這些藥物在兒童身上使用，也是安全的，爸爸媽媽們不必擔心用藥安全問題。

誤區九：「純植物」藥膏更安全有效

這些藥效果有限，而且不一定安全。

一些家長擔心激素葯的安全，會去購買所謂的「純植物」藥膏給孩子用。

有些純植物葯可能有效，但一味追求不含激素的「純植物」藥膏則不明智。

英國對治療濕疹的所謂「純植物」藥膏進行分析後發現，其實這些藥膏中80%都含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（這是一種超強效的糖皮質激素），而且國內也不斷發現一些所謂的「純中藥」軟膏中含有激素。

在不知情的情況下，長期大量使用這些以為安全、實際激素含量很大的藥膏，比規範使用激素藥膏，危害更大。

誤區十：濕疹應該配合使用抗生素

一般不需要，重度濕疹或繼發感染才需要。

儘管有研究證實，金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發病，但是否使用抗生素，目前醫學界依然存在爭議。

而且有研究發現，嬰幼兒使用抗生素還會增加濕疹的患病率，所以輕度的濕疹不建議使用抗生素。

但如果是嚴重的特應性濕疹，在一般治療效果不好的情況下，可以配合使用，但使用時間最好不要超過兩周。

誤區十一：濕疹可以通過徹底治療根治

目前，沒有任何一種治療方法，能夠絕對根治濕疹。

這是因為，導致濕疹的原因非常複雜，它是由環境因素和遺傳因素相互作用而誘發的。

但遺傳體質不是一成不變的，有的孩子會隨著體質的變化，對以外誘發濕疹的刺激不再過敏而自愈。

儘管如此，治療也是非常重要的，適當的護理和合理的藥物使用，能夠控制濕疹的病情和避免反覆發作，減輕濕疹對生活質量的影響。

濕疹是家長們在網上諮詢得最多的皮膚病之一，在回答家長提問的過程中，也常常會發現一些家長走入誤區，導致耽誤了孩子的治療。

因此，希望這篇文章，能夠給飽受濕疹折磨的患兒家長一些幫助，讓孩子儘快在規範的治療中好起來。

楊希川

楊希川，重慶西南醫院皮膚科主任醫師、教授，醫學博士。

任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛髮學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等。

《中國皮膚性病學雜誌》、《國際皮膚性病學雜誌》、《實用皮膚病雜誌》及《皮膚病與性病》雜誌編委。

主持國家自然科學基金面上項目5項。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發表論文74篇，其中SCI收錄15篇。

好大夫個人網站：http://doctoryxc.haodf.com/

個人微信公眾號：皮膚科楊希川教授（doctoryangxc）

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