余千蘭：8大特殊性高血壓，你聽說幾個？他們大部分不需要長期吃降壓藥

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好多高血壓患者發現自己血壓高，就嚇得不得了，患高血壓病了，得終身吃降壓藥了，嚇死寶寶了！

而有的高血壓是在特殊情況下血壓升高，若把這個特殊情況去除掉，高血壓是有希望恢復正常的。這類高血壓稱為特殊性高血壓。下面列舉8大特殊性高血壓：

1，假性高血壓

在血壓增高的老年人中，少數患者是因為肱動脈硬化，影響袖帶氣囊壓力的正常壓迫，顯示收縮壓增高。這種假象稱為假性高血壓，且有增齡而增加的趨勢。

測量血壓者有時將袖帶壓力增至高於收縮壓讀數使血流受阻時，因動脈管壁硬化不能使橈動脈塌陷，並可捫及搏動，此時要高度懷疑假性高血壓。

對這種現象不能貿然降壓，應針對動脈硬化及臟器供血不足進行治療，控制動脈硬化易患因素，保護重要臟器功能。

2，肥胖性高血壓

有一部分高血壓人群，其體重指數｛體重（公斤）÷身高（平方米）｝大於24，或肥胖度[實際體重（公斤）÷標準體重｛身高（厘米）－105｝×100%]大於20%。

只要控制熱能攝入及減輕體重，就可以使血壓明顯下降或接近正常，可歸為肥胖性高血壓。患者多為輕、中型高血壓，減肥對降血壓效果良好。但若血壓過高，並發心腦血管疾病時，需加用各類降壓藥物，同時減少了鈉鹽攝入或間斷服用利尿劑降壓藥。

3，體位性高血壓

患者卧位時血壓正常，舒張壓（低壓）＜90mmHg，立位時血壓升高，舒張壓＞90mmHg，且體位性收縮壓（高壓）增高常＞150mmHg以上，並排除繼發性高血壓因素，稱體位性高血壓。多見於輕型高血壓患者。

正常血壓者及持續高血壓者的體位舒張壓升高均不超過10mmHg，體位性高血壓者則超過15mmHg，且常同時伴體位性心動過速。這類高血壓患者不必急於藥物治療，可通過體育鍛煉，行為療法等促進神經調節功能改善。

4，睡眠呼吸障礙性高血壓

睡眠呼吸障礙患者睡眠時反覆發作呼吸暫停，每次持續超過10秒，每月發作30次以上，血壓也呈周期性升高，肥胖鼾症伴呼吸暫停者易合併呼吸障礙性高血壓。治療主要是糾正氣道阻塞所致呼吸暫停，手術治療效果較好。

5，高原性高血壓

長期居住在高原地區者血壓增高，返回低海拔地區後，不經降壓處理而血壓很快恢復正常，稱為高原性高血壓。如果一般降血壓治療效果不佳，宜轉到非高原地區生活。

6，妊辰性高血壓

正常婦女妊娠時由於周圍血管阻力降低，血壓常較妊娠前降低。如果孕前血壓正常或偏低，孕期舒張壓升高達85mmHg以上，而無其他繼發性高血壓情況者，稱妊娠性高血壓。

發病率可達妊娠婦女的30%，可能與血容量增加、周圍血管痙攣及激素變化有關。治療宜慎重，應由專科醫師處理。

7，肺性高血壓

由於支氣管哮喘、慢性支氣管炎發作或並發肺部感染時，血壓升高；僅應用抗生素、祛痰、解痙治療（未用降壓藥），即可使血壓降低者，稱肺性高血壓。本病發生與缺氧及二氧化碳儲留有關，反覆發作可引起肺動脈高壓而致肺源性心臟病等。

8，神經解剖源性高血壓

由於顱底動脈發生延伸與擴張，壓迫影響左側迷走神經和左側延腦，致使心肺傳入神經纖維閾值升高，引起血壓增高，稱神經解剖源性高血壓。病變主要涉及椎動脈和小腦後下動脈及其分支。用顯微外科手術成功的血管減壓，可有效的治療此種高血壓。