半月板損傷檢查

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儘管用於檢查半月板損傷的檢查有很多種，但沒有哪一種檢查是絕對的，需要檢查者結合自己的經驗綜合判斷。此外，即使非常有經驗的治療師也應該結合患者的病史和檢查結果來給出最後的診斷，因為當我們懷疑患者存在半月板問題時，我們檢查的陽性率就會上升。因為在半月板的內三分之二沒有血管和神經支配，因此半月板損傷時，一般沒有疼痛或腫脹，這就讓診斷變得更加困難了。通常情況下，我們需要結合檢查結果和臨床癥狀來做出最後的診斷。然而有時候，如果我們排除了因韌帶問題引起的疼痛時，膝關節線疼痛或壓痛很可能就是半月板損傷所致。有研究顯示，只有約50%的半月板損傷存在關節線疼痛或壓痛的問題，尤其是伴隨有前交叉韌帶撕裂時，因此這些特殊檢查不能作為診斷損傷的唯一證據。

半月板損傷的體征和癥狀

• 關節線疼痛
• 膝關節屈曲活動度受限（超過10度）
• 膝關節伸展活動度受限（超過5度）
• 關節腫脹（滑液性的）
• 關節捻發音
• 特殊檢查陽性

Apley』s Test

患者俯卧位，膝關節屈曲90度。檢查者用膝蓋將患者大腿固定在檢查台上。檢查者內外旋轉患者脛骨並拉脛骨向上，做膝關節的分離，注意觀察是否有任何受限或活動過度，然後再做膝關節的擠壓同時旋轉患者脛骨。如果旋轉加膝關節分離更加疼痛或出現了活動幅度超過健側，則說明是韌帶有問題。如果旋轉加關節擠壓時更加疼痛或與健側相比活動不足，則說明可能是半月板損傷。

Ege』s Test

這個檢查被描述為負重下的McMurray』s Test。患者站立位膝蓋伸展，雙足分開30-40cm。要檢查內側半月板時，患者最大程度外旋兩側脛骨並下蹲，使兩側膝關節和外旋程度增加，患者隨後在保持雙側脛骨外旋的情況下慢慢站起。如果要檢查外側半月板，雙側脛骨最大程度內旋並下蹲，然後站起來。即使對於正常人來說，在脛骨內旋情況下做全蹲也是很困難的。在進行這兩個檢查時，如果出現患者關節線疼痛或彈響，可以考慮檢查陽性。關節疼痛或彈響可能出現在下蹲的過程中，也可能出現在從蹲到站的過程中。有研究顯示，半月板前部撕裂時，疼痛或彈響通常在膝關節剛開始屈時出現，然而當后角撕裂時，疼痛和彈響通常出現在屈曲較大時。這個檢查不適用於半月板損傷的急性期（低於6周）。據說這個檢查比關節線疼痛更準確。

McMurray Test

所有半月板的檢查方法都來源於McMurray test。然而，有研究顯示這個檢查的信度和敏感性都很低。檢查時，患者仰卧位，膝蓋完全屈曲（足跟貼到臀部）。檢查者隨後內旋患者脛骨並伸展膝關節。如果患者存在外側半月板的問題，這個活動能誘發膝關節的彈響並伴有疼痛。通過不斷改變屈曲的幅度然後做脛骨內旋和膝關節伸展，檢查者能夠對整個半月板後部進行檢查，從后角到中部。半月板前半部分是很難檢查的到的，因為檢查時作用在半月板上的壓力不夠大。檢查內側半月板時，檢查者外旋脛骨並伸展膝關節。Kim和他的同事則認為，檢查內側半月板時用脛骨內旋的方法，檢查外側半月板時用脛骨外旋的方法。

我們也可以改進這個檢查，主要通過內旋脛骨，伸展膝關節然後在全範圍內活動膝關節從而檢查外側半月板，這個檢查可以重複多做幾次。在檢查內側半月板時，可以外旋脛骨，然後伸展膝關節，再在全範圍內活動膝關節。這兩個檢查都叫McMurray。

Thessaly Test

患者單腿平足站立，檢查者用手給其提供平衡。患者然後屈膝到5度，股骨在脛骨上做內外旋轉各3次。先檢查健側腿，然後檢查患側腿。隨後在膝關節屈曲20度時重複該檢查。在進行檢查時，如果患者出現了內側或外側的關節線不適時，考慮半月板損傷。患者同時還有可能出現膝關節的絞索感。