深夜產房：孕婦帶瘤懷孕，比胎兒還重，三分之二營養被肌瘤吞噬

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在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

小蔣今年37歲，十年前，生下一個女兒後，上了節育環。國家放開了二胎生育後，小蔣第一時間到醫院做了取環手術，半年之後，如願的再次懷孕了。

在村子上，一位老中醫給小蔣號脈之後，對小蔣和她的丈夫拱拱手說：「恭喜了，是雙胞胎。」

聽說是雙胞胎，小蔣和丈夫都喜出望外，給老中醫包了一個大大的紅包。

但是，到孕三月後，到鄉里的醫院，產檢建檔的時候， B超醫生的診斷，讓他們亦喜亦憂。

「孩子沒事，挺好的。」聽B超醫生這麼說，夫妻兩個很高興，但是，醫生的下一句話，又讓他們心涼到了底。

「子宮內還有腫物待查。」

「腫物待查？」

小蔣急忙說：「醫生，有人說我肚子里是雙胞胎，怎麼有腫物呢？」

B超醫生經過複查，最後確診，小蔣懷的是單胎。但是，子宮有子宮肌瘤，已經長到20多厘米的大小。

子宮肌瘤作為女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多數沒有什麼癥狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。

對於子宮肌瘤的治療，要根據女性的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮後再作決定。一般來說，無明顯癥狀，無併發症及無肌瘤變性，月經正常，無壓迫癥狀，隨時觀察就可以，不必刻意追求割掉。

但是，小蔣的情況，太特殊了，如果任其發展，後果難測。妊娠合併子宮肌瘤的麻煩在於，妊娠與子宮肌瘤相互影響。孕婦肚子里的胎兒增大，肌瘤也吸收營養，隨之增大。

而肌瘤的增大，還會發生各種退行性變，如紅色變、透明性變、囊性變等，其中以紅色變較常見。

這種退行性變，主要是由於肌瘤內血供受阻，使肌瘤充血、水腫、缺血、梗死、血栓形成及溶血，繼而血液溢入瘤體引起的。孕婦的肌瘤如果發生性變，孕婦可有腹痛、嘔吐、發熱、局部壓痛和白細胞升高等。此外，有蒂的漿膜下肌瘤還可以發生急、慢性蒂扭轉引起急腹黏膜下肌瘤可因受壓而感染壞死等，少數還可因肌瘤重心改引起子宮扭轉。另一方面，子宮肌瘤也可對妊娠造成一系列良影響，可致不孕、流產、早產、胎位異常、前置胎盤、胎兒生長限等，在分娩過程可阻塞產道引起胎先露下降困難造成難產，還可影響子宮收縮引起宮縮乏力、產程延長、產後出血等。

醫生對小蔣說：「你肚子里可不是什麼雙胞胎，是一個胎兒，還有一個不小的子宮肌瘤。」

這下子，小蔣明白了，問：「我能帶瘤懷孕嗎？等到生完孩子後再做手術。」

「風險比較大，你肚子里的肌瘤血運豐富，腫瘤會和胎兒一起成長。」鄉醫院的醫生說：「我建議你們還是放棄這個孩子吧，先把腹內的腫物切除掉，再做引產。」

小蔣一心想要這個孩子，她不想聽醫生的建議。

小蔣的丈夫呢，擔心妻子的身體，也勸小蔣說，這種帶瘤懷孕，有很多風險。可是，小蔣卻始終不同意，堅持要把孩子生下來。就這樣一直堅持到了孕35周，再到鄉醫院複查超聲發現，腫物已經長到了31*12*10厘米。

醫生搖搖頭：「哎，你肚子里的肌瘤，已經像籃球大小了，我們醫院條件有限，沒有辦法處理這種棘手的問題，你們還是轉院吧。」

就這樣，小蔣的丈夫帶著小蔣來到了我們醫院。

等到小蔣被輪椅推著出現在了我們的診室，我們都嚇了一跳，雖然是單胎，可是，看著肚子比雙胞胎的肚子還大，小蔣無法下地走路，呼吸都困難。

經過超聲科進一步檢查，發現小蔣腫瘤生長速度很快，已經生長到54*16*13厘米大小。

「小紅，你目測一下，胎兒有多重。」馬主任對我說。

我目測了一下，說：「胎兒應該有6斤左右。」

「是呀，但是，這個大腫瘤，比胎兒都大呢，太罕見了。」

從B超中，清晰的看到，位於宮頸部位的巨大腫瘤已經向上頂起妊娠的子宮一直達到膈肌，嚴重影響到小蔣的呼吸功能，必須馬上手術。

在術前會診中，幾位高職稱醫生紛紛提出了手術方案，一派以姜醫生為代表，主張同時進行剖宮產和腫瘤切除，這種方案的優點是患者痛苦小，一次手術，解決了兩個問題，也節省了治療時間和費用，缺點是手術風險大，容易發生術中大出血和尿道損傷。另一派以白醫生為代表，主張第一次手術只做剖宮產，腫瘤後期再擇機進行切除。這種手術方案的優點是，可以降低此次手術的風險，缺點呢，患者要承受兩次手術的痛苦，治療費用也會增加。

兩種方案，採納那種意見呢？最終的方案還得馬主任拍板。

「老薑，還是用你的方案吧，我們承擔更大的風險，讓患者少受一些謝罪。」

經過充分的術前檢查和準備，手術終於進行了，馬主任帶領著姜醫生一起上台，在術前超聲對小蔣的腫瘤評估定位後，確定了子宮切口部位，馬主任快速切開了小蔣的子宮，迅速取出了胎兒，胎兒雖然是早產兒，但是阿氏評分不錯，哇哇的啼哭之後，被送入了兒科病房護理。

胎兒娩出的手術結束了，可是，還有一台腫瘤取出的手術還在台上緊張的進行著呢。

這次手術的主刀是姜醫生，她在台上探查著腫物，明確為巨大宮頸肌瘤後進行了肌瘤剝除術。

兩次手術，一台完成，十分順利，嬰兒成功分娩，產婦小蔣呢，在保留子宮的前提下，完整切除了宮頸肌瘤，沒有出現大出血和對尿道的損傷。

術後，我們對切除下來的腫瘤稱重，11斤，比胎兒還重呢。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。