為兒童補充維生素和礦物質，原來沒有那麼簡單？

為兒童補充維生素和礦物質，原來沒有那麼簡單？

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談到日常的維生素以及礦物質的補充，可能每個人都有自己的方式和心得。

然而對於兒童而言，維生素和礦物質的缺乏對兒童健康的影響卻可能是巨大的。對於嬰兒的健康關懷，可能需要更加精準和細緻的保護。畢竟如果這些營養素中的一種或多種嚴重缺乏，兒童可能會患上缺乏症。即使輕微的缺陷也可能造成永久性損害。

事實上，嬰兒的維生素補充可能比我們想得還要更迫切一些。

中國營養學會的數據表明，對於0-12月的中國寶寶而言，對於鈉、鐵的需求量遠高於其他元素，對於維生素A的需求量遠大於維生素C。參考世界衛生組織WHO的說法：在嬰兒和兒童中，維生素A對於支持快速生長和幫助對抗感染至關重要。維生素A攝入不足可能導致維生素A缺乏，這可能導致夜盲癥狀的視力損害，並可能增加兒童感染（包括麻疹和導致腹瀉）的疾病和死亡風險。

文獻報道，嬰兒需要補充的維生素包括又不限於維生素A、維生素C、維生素D。尤其是維生素D的缺乏症，不同的人種族群所需要的補充劑是不一致的，並且臨床中可能出現的缺陷在幼兒中並不罕見，特別是亞洲和某些非洲裔的嬰兒，和那些長期單獨母乳餵養和延遲斷奶的人。

中國營養學會和美國內分泌學會對兒童維生素D推薦攝入量（RNI）分別是400IU和1000IU，這可能是由於出發點不同決定的，前者的標準是嬰兒的「骨骼健康」，也就是從預防佝僂病的角度出發，而後者則是是標準更高的「肌體健康」，這某種程度上也體現了國內和國際的觀念分歧。英國衛生部也建議，成長中的孩子，特別是那些不吃多種飲食的孩子，有時候得不到足夠的維生素A和C，通過食物單獨攝取維生素D也很困難。

所以，一些文獻也指出維生素D在嬰幼兒時期的作用了，以及缺乏時可能帶來的後果。嬰兒出生時體內維生素D含量低，並且在生命的最初幾個月依賴母乳，所以需要陽光或補充劑作為維生素D的來源。有研究和實驗表明，在不施加防晒的情況下，春秋兩季保證日晒的嬰兒或許可以滿足日常需求，但是在冬天和夏天則很難滿足了。2012年的一篇基於國內杭州青少年兒童的血液維生素D含量水平的調查表示，兒童維生素D缺乏和不足的患病率很高，尤其是6-16歲兒童，建議中國兒童補充維生素D的建議應延伸至青春期，不僅限於兩歲以下的兒童。

嬰兒維生素D缺乏會導致骨骼畸形（如：佝僂病），癲癇發作和呼吸困難。目前的證據表明，維生素D補充劑可能有效預防佝僂病，特別是對於因陽光照射有限或皮膚色素沉著較深的嬰兒和兒童而言可能具有較高風險，

因而這種情況下，複合維生素的補充就顯得相當重要了。兒童在發育過程中，尤其當兒童出現以下問題時應該注意對於複合維生素的補充。身體發育成長出現遲緩的。有某些慢性疾病或食物過敏，以及有限制性飲食，或者偏食挑食習慣的。

複合維生素並不是簡單的成分疊加，其中每個組份的比例和具體成分，也是微小細節帶來的差異，也是不同產品帶來的差異。以孕婦家喻戶曉的葉酸為例，澳洲品牌Brauer嬰兒複合維生素滴劑產品中的葉酸使用的是新一代的5-甲基四氫葉酸（Quatrefoli葉酸等），根據文獻報道，這類葉酸縮減了在體內中轉化利用的步驟，進而提高了利用率。

而Brauer產品還注意到了維生素A補充過量時會產生的毒副作用，因而選擇使用β-胡蘿蔔素作為維生素A的補充來源，前者需要轉化才能變成供體需要的維生素A，而這個轉化過程是在體內可控的，按需轉化避免了可能出現各類產品都添加維生素A等導致的過量問題。Brauer嬰兒複合維生素則是從出生即可服用的廣譜複合維生素，產品也嚴格標註了可以使用的兒童年齡，而有些產品則不能涵蓋所有年齡段的嬰兒，因此也需要注意。選購兒童膳食補充劑時也應該注意選擇無糖配方，以減少兒童齲齒的風險。

這裡還有一點不能忽略的就是，嬰幼兒的礦物質的補充也很重要，也講究協同利用，並且因人而異。關於礦物質缺乏的帶來的問題這裡也不贅述了。缺鋅可以減緩孩子的成長兒童，同時鈣元素也是骨骼發育兒童需要多加補充的元素。目前市面上常見的鈣鎂鋅補劑滴劑的有效成分為檸檬酸鈣、檸檬酸鎂和檸檬酸鋅。

也有不同的產品加以改良以提升利用率，以通過澳洲TGA（治療性商品管理局）驗證的Brauer兒童鈣鎂鋅口服液以為例，其中含有更高生物利用率的微囊化鈣Lipocal（一種以卵磷脂包裹以提升生物利用率的水溶性處理技術），以及更容易吸收的甘氨酸鋅作為鋅元素。還有一點需要注意的是，這款產品不含有山梨酸鉀防腐劑（未被美國FDA認證通過用於嬰兒產品），而某些其他同類產品則含有山梨酸鉀。因此即便是購買海外商品，也應關注其中的成分和效用。

最後來個總結，兒童的維生素和礦物質缺乏雖然已經引起了許多注意，但是仍然存在嚴重的問題（比如補充劑量不足，和某些營養素仍然缺乏等）。同時提醒父母要根據兒童需求進行購買，控制和優化攝入的營養素含量，關注產品的成分本身也十分重要。

參考文獻：

http://www.who.int/nutrition/publications/vitamins_minerals/en/

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