標籤：

日常跌撞磕碰，傷口怎麼處理才能好得快！不留疤！

09-08
日常跌撞磕碰，傷口怎麼處理才能好得快！不留疤！

來自專欄魯峰整研專欄4 人贊了文章

日常小傷常見，高跟鞋磨破皮、做飯切到手、摔倒磕破膝蓋、爆痘手欠非要擠。這些小傷雖無甚大礙，但護理不好了，輕則癒合緩慢、重則留下疤痕和色素沉著，甚至成為皮膚一個長期的bug。

傷口的護理非常重要。作為整形外科醫生，看了太多錯誤處理導致的種種問題，修正這些遺留問題也是我們日常工作的一部分。今天就來說一說日常小傷怎麼處理，給大家傳播一下家庭傷口處理的正確理念，防疤於未然。

? First thing first, 這些外傷要就醫

偶有親朋好友諮詢，告訴說「摔了好大一個口子，流血很多，要去急診」，一看照片，只能告訴說「洗洗貼個創可貼吧」。那什麼情況要送醫呢？[1]

1.傷口深大，能看到白色真皮或者黃色脂肪，或無法輕易地將邊緣拉攏。

2.咬傷（動物或人）。

3.傷口不清潔，比如生鏽的刀切割、接觸了泥土等污物的。

4.有異物卡住，無法自行沖洗掉或者取出。[2]

5.傷口大量流血，按壓5分鐘後不減緩。

以上情況均需要醫療干預： 清創、縫合、止血、防止特殊感染（打破傷風／狂犬疫苗）等處理。其他的小傷可以在家處理。

? 清潔傷口，不要盲目「消毒」

對於健康的人來說，普通的淺小的、無需送醫的傷口不要用過氧化氫（雙氧水）或者酒精消毒，這些刺激的消毒劑反而會減緩傷口癒合，需權衡利弊。

過氧化氫消毒很有爭議，雖然它仍然是傷口灌洗最常用的解決方案之一，隨著研究積累我們發現過氧化氫不會幫助傷口癒合，而且減緩修復。因為雙氧水可以殺滅細菌，也能殺死自己的細胞。（3）

酒精可以殺滅傷口表面內的細菌，但也會極大的刺激皮膚，反而被誤讀為炎症癥狀。 對於皮膚細胞的殺傷力更甚於雙氧水。[4]

普通傷口清潔的第一選擇應該是淡鹽水或者淡肥皂水（如果沒有，可以使用清水代替），使用水分進行基本的傷口沖洗，最大程度的減少細胞損傷和減少細菌。如果創面較大，可用沖洗後，用抗生素軟膏（ 金黴素，紅霉素，莫匹羅星等 ）塗抹預防感染。

流水沖洗能有效的帶走傷口表面的污物和細菌

? 傷口「保濕」，遠離結痂！

我們很容易以為結痂是傷口癒合的健康表現，實則不然。傷口暴露於空氣，它的滲出液和死亡的組織碎片被「風乾」，才成了一個黑硬的痂皮。傷口濕潤了，就不會形成硬痂，這樣的癒合我們稱之為「濕性癒合」。濕性癒合在1958年被Odland首次提出，經過大量的實驗證實，濕性癒合的傷口更快、更不容易產生瘢痕。

硬痂不僅導致細胞無法爬行，影響癒合速度，還容易造成二次受傷和感染，導致疤痕形成。 一個大型的硬痂絕對是影響傷口快速癒合的最主要障礙之一。

那麼，濕潤的環境為什麼傷口癒合更好呢？

首先微濕的環境促進了巨噬細胞的吞噬壞死組織（促進「破舊」）；其次濕潤環境保證滲出液可以停留在創面上，滲出液既有促進「破舊」的酶，又有幫助「立新」的生長因子，還有防止感染的白細胞；另外，修復的幹細胞只能順著濕潤的液才能爬到傷口上，結痂的話，幹細胞必須要繞過痂皮才行。

無論皮膚是切割傷還是擦傷，在早期都需要被保護。在清潔傷口後，需要為皮膚提供一個生長的「溫柔鄉」。而最重要的就是讓傷口保持濕潤，主要方法是：一:使用傷口敷料，隔天更換；二:薄層抗生素軟膏和或者適當的霜劑（凡士林），總之不要讓傷口暴露於空氣。

專業的創面敷料進可以最大程度的減輕痛苦、促進癒合、避免疤痕。

題圖中受傷的膝蓋是趙麗穎在某真人秀節目中不慎摔傷，我們來看看她受傷後的處理過程。

首先工作人員對她進行了簡單的消毒，第二步對膝蓋進行包紮，使用紗布覆蓋和保護創面，以上處理符合我們前面講到的原則。但再次出現的時候，她的膝蓋形成了一個巨大的硬痂。這裡正確的做法應該是錄製結束後，使用專業的創面敷料替代紗布覆蓋傷口，避免結痂，傷口不僅癒合快，癒合後皮膚的瘢痕和色素沉著也會更不明顯。

硬痂脫落後，形成的瘢痕和色素沉著，圖片糊成這樣依然明顯

? 扔掉創可貼，家中常備「創面敷料」

上面我們講到「專業的創面敷料」，聽起來感覺很複雜很遙遠，還是用紗布和創可貼方便。其實創面敷料使用也非常方便，網店就可以買到。例如，痘痘貼就是我們身邊最常見到的創面敷料之一，百度一下就能找到很多帖子和討論。

關於痘痘貼的問題大多集中在是否有用和為什麼

痘痘貼實際上是類似於「人工皮」的一種商品化的敷料，主要材料是水凝膠或者水膠體， 裡面並沒有藥物。主要通過遮蓋保護創面、保持創面濕潤來促進癒合，實際就是利用了傷口的濕性癒合原理。

最常看到網友對痘痘貼有效的一種展示就是「真的吸了很多膿」、「痘痘貼完全變白了，膿頭全部被吸出來了」。

水膠體敷料確實能夠吸收滲液，但這裡的邏輯是痘痘自己滲出液體在先，敷料吸收在後，這是一個被動的關係，而不是主動吸收。當水膠體敷料吸收滲液後就會變厚、變白（如上圖所示），這個時候就是提示我們需要更換。

創面敷料有很多種，成分不同吸水能力也不同，比如藻酸鹽、殼聚糖的敷料就比水膠體的吸水性更高，並且具體強大的促癒合、抗炎功效。但是從性價比以及方便使用的角度，家庭常備我們更推薦水膠體敷料。

水膠體敷料比創可貼的優點在於：首先水膠體敷料是半透明的，隱形效果好；對外防水，對內具有生物膜半透性，可以讓傷口的水分自然蒸發，而使用創可貼的傷口往往呈「泡發」狀態；粘附性好，能夠幫助閉合開裂的傷口，並且洗臉也不會掉落；使用範圍廣，日常外傷、痘痘、高跟鞋磨破皮的地方都可以使用，大人、小孩都可以用；可以按傷口大小裁剪；不僅可以減輕疼痛，最重要的是使癒合速度大大加快，幫助無痕癒合！

小編貢獻寫實照片一張，不小心燙脫了皮，剪了一小塊水膠體敷料覆蓋

與痘痘貼相比，同樣是水膠體敷料，痘痘貼透氣、吸水性欠佳，使用不當容易「悶痘」，使用後也容易有膠體殘留，並且價格更高。小編也曾使用過多個廠家的水膠體產品，不同程度也存在著以上問題。用過效果最好的是康樂保Coloplast生產的康惠爾comfeel水膠體透明貼，透氣、黏附都表現良好（京東、淘寶有售，不涉及利益，大家也可選用其他品牌），大小10*10cm的價格約29軟妹幣，剪成1cm小方塊，你可以擁有100個痘痘貼，較之一盒30-40個的痘痘貼，售價要40-50元，可以說是相當划算了。

? 疤痕如何避免？

疤痕是機體癒合的不可避免的現象，然而癒合的越好，疤痕越不明顯，此處僅就生活中的護理為目的，作簡單闡述。

避免感染：始終保持受傷皮膚的清潔。比如溫和的肥皂水沖洗乾淨， 最好每天清潔傷口，必要可配合抗生素軟膏。

傷口保濕： 正確包紮（創可貼、繃帶或專用敷料）和／或凡士林軟膏等保持傷口濕潤並每日清潔更換繃帶等敷料，避免結痂。

專用敷料：對於大的刮傷，瘡，灼傷或持續的發紅創面，使用專用敷料（藻酸鹽、水凝膠敷料等）對癒合防疤痕非常有幫助。

防疤產品：硅膠敷料（貼在傷口上，如美皮護）和硅凝膠（塗抹在傷口上，如倍舒痕）分別對大、小傷口有一定的防疤痕作用，在癒合過程中就開始使用。

素媛臉上的硅膠貼，這是一部好電影

防晒：在適當的治療後，使用防晒霜保護新生皮膚，建議選用防腐劑少、刺激性小的產品。 防晒有助於減少局部色素沉著，幫助疤痕褪色。（5）

及時就醫:如果有明顯瘢痕增生、癒合不良、色沉等問題，儘早到醫院就診，請專業的醫生評估和處理。

References:

1.Cuts and scrapes. medexpress.com/services

2.Management of Foreign Bodies in the Skin. aafp.org/afp/2007/0901/

3.Debunking Myths of Wound Care. advancedtissue.com/debu

4.Hydrogen Peroxide or Soap and Water to Clean Your Wound? articles.mercola.com/si

5.Proper wound care: How to minimize a scar

aad.org/public/skin-hai

coloplast.com.cn/Comfee

本文來源微信公眾號：

魯峰工作室（LufengGroup）

weixin.qq.com/r/HEi4oJ- (二維碼自動識別)

推薦閱讀：

※什麼是化學燒傷？常見的化學燒傷怎麼處理？

TAG:日常生活 | 疤痕 | 傷口處理 |