蛋白質吃多了不能生酮？先問問你的胃答不答應

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生酮飲食中碳水，蛋白質和脂肪比例是固定的嗎？

我們平時生活中一定要嚴格按照碳水，蛋白質，脂肪是5：25：70的這個比例嗎？

不是的。這是給癲癇兒童住院時的配餐比例。生酮飲食的真正定義，應該是：一種能讓血酮達到0.5mmol 到 3 mmol之間的飲食方法（視情況，可能需要排除外源性酮體補充劑的干擾）

換句話說就是：怎麼能夠達到這個目的，就怎麼吃。而供能比例什麼的，只是達到這個目的方法之一。通過飲食節律的控制，比如一日一餐和斷食，也可以達到同樣的目的，而無需遵守這種飲食教條。

此外，想要真正計算出身體的供能比例，是一件不可能完成的任務。薄荷之類的軟體編的一塌糊塗，app上的營養表和你實際吃下去的東西相去甚遠。同樣一塊豬肉，大豬和小豬的不一樣，肥瘦不一樣，部位不一樣，營養比例肯定不一樣。但是他們在app上都被分成一類"豬肉"。我們常吃的五花肉更是如此，沒有一塊五花肉的肥瘦比例是相同的。資料庫上的那塊五花肉，永遠和你買到的那塊不一樣。

除了食材的差別，每人的消化情況不同，能夠吸收的營養也是完全不一樣的。有人消化液多，有人消化液少。有人便秘，有人拉肚子，再加上腸胃菌群環境不同。即使給兩個人同樣一塊肉，他們吸收進去的營養成分也有差別。

這也是為什麼有一派觀點，認為傾聽身體的信號更加重要的原因。我們的身體是一個精緻而複雜的體系，他的整個能量代謝過程，並不是粗糙的熱量或營養計算可以模擬的。

以上的觀點可能要讓非常注重跟蹤數據的人失望了，但他們的工作並未白費，甚至是相當有價值的。這些價值主要體現在認知行為療法的方面，幫助我們了解和改變自己的行為。這是另一個領域的話題，這裡不多說了。

生酮飲食到底該吃多少蛋白質

很多人認為生酮飲食應該嚴格限制蛋白質，吃多了會糖異生影響生酮。其實不是的，這種理論上的說法實際上導致了很多人蛋白質攝入不足，營養不良。

我們在討論蛋白質吃多了這件事上，一定要非常小心。生酮飲食的一些常見問題，可能恰恰是蛋白質攝入不足。我舉幾個可能的常見癥狀：渴求碳水，水腫，虛弱無力，代謝降低。是不是聽著很熟悉呢？造成這個問題的主要原因，是我們只強調吃蛋白質，卻忽視了蛋白質的吸收率。

蛋白質的吸收率

為什麼蛋白質會有吸收不好的情況？主要是因為胃酸不足。如果胃酸不夠，或者酸度不夠低，就難以激活胃蛋白酶對吃下去的蛋白質進行分解，如果胃裡的食物分解不足，到了小腸也無法被有效吸收。我自己從小就有胃疼的歷史，現在也會偶爾出現胃脹，吃了一頓大餐往往要肚子脹很久的感覺。

胃酸不足

很多人可能會認為胃酸不足只是個別情況，其實不然。稍微百度一下，可能會嚇你一跳，中國的胃病發生率在80%以上。這個數據和日常體驗是吻合的，朋友圈裡抱怨胃痛，燒心，反酸的比例非常高，還有些癥狀比如脹氣和便秘，很多人都沒有意識到這可能是胃的問題。

而所有這些癥狀，都可能存在胃酸不足的情況，正是因為胃酸不夠，胃裡的食物無法迅速分解和排空，在胃裡停留的時間過長（胃脹），自我發酵後產生氣體，沖開閥門，讓胃液反流回食管，產生燒心和反酸。另外，胃酸不足還可能和幽門螺桿菌有關，這種細菌為了生存，會為自己創造一個低酸度的環境，造成局部的胃酸不足，有數據顯示中國人有一半人口都感染了幽門螺桿菌。所以不得不說胃酸不足是個常見問題。

另外，有數據顯示年齡和胃酸不足有正相關性，年齡越大的人胃酸越少，酸度越低。50歲的人的胃酸量可能只有壯年時的一半。我總是勸自己父母多吃肉，但實際上他們真的吃不了多少，因為胃酸不足，消化不好，胃口就差，真的是作了一盤也吃不下幾口。不同年齡段的人，應該注意到身體狀況的差異，年輕人切忌用自己的習慣要求老人，老人也不應該用自己的體驗來干涉孩子。

舉個例子來說，就是年輕人不要催促老人吃太多肉，他們可能真的消化不了。老年人也不要總盯著孩子多穿衣服，他們的代謝高，真的不怕冷。

其實胃酸不足並不僅僅是影響蛋白質吸收。胃酸不足會導致很多營養物質不能有效吸收，比如鈣鎂鋅硒，還有維生素B12。而這些營養素的缺乏，會進一步導致身體不能產生足夠的胃酸，形成一個越營養不足越無法補充營養的惡性循環。

導致胃酸不足的原因

我能想到最大的影響因素有兩個：高碳水食物和壓力。

先說高碳水食物，製作發酵食物的人都知道，糖是促進發酵的好幫手，想要發麵迅速，就多加一些糖。我們日常的餐食也是如此，高碳水食物在胃部會促進食糜的整體發酵，也就促進了食道反流。

然後說壓力。雖然還不清楚為何精神壓力能夠影響消化系統，但兩者之間存在關聯已經顯而易見的。焦慮和壓力產生的緊張可以直接對消化產生影響，影響胃蠕動，減少胃酸，並導致嘔吐，脹氣，腸道綜合征等一系列極端反應。從這個角度說，健康真的是一個身心靈的概念，精神對身體的健康影響是非常巨大的，我們對它的了解還很少。

如何判斷胃酸是否足夠

有一個簡單方法可以試試：吃飯的時候吃一顆「鹽酸甜菜鹼」，然後慢慢體驗一下，如果胃部有感覺輕微的發熱，胃酸量就是足夠的。如果沒有這種感覺，可能就說明胃酸存在不充足的情況，這個時候應該慢慢的增加鹽酸甜菜鹼的劑量，直到出現胃部發熱的感覺為止。有些胃酸不足的人，吃到七八顆才出現這種感覺。

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如果胃酸不足，應該怎麼補充蛋白質呢？

第一：在日常吃蛋白質食物時，增加「鹽酸甜菜鹼和胃蛋白酶」的補劑

第二：補充蛋白粉

關於第二點，當然不是所有人都用補充蛋白粉，首先吸收不好的人才需要喝。其次補充蛋白質是為了補充營養，等身體營養充足，能夠分泌足量胃酸了，也就不用採用這種方式，正常吃肉就可以了。另外，老年人胃口不好，雖然身體需要蛋白質卻吃不下多少肉，也可以考慮補充。不是所有的加工食品都不能吃，也不是所有的天然食品都能吃。

我們應該根據自己的目的來選擇食物，而不是用某種一刀切的方式作價值判斷。比如說煙草大麻和罌粟都是純天然的，但絕不會有人推薦。橄欖油，黃油，椰子油也都是工業化生產，加工，倉儲和流通的產品，但我們仍然推薦大家使用，是因為認為其中的成分相對來說優於其他植物油脂。

蛋白粉是否會出現食物敏感的問題

很多人聽說蛋白粉會升高IGF-1，而IGF-1會致癌。實際上關於IGF-1，已經有研究顯示升高它的是酪蛋白，和乳清蛋白無關。而且IGF-1 是身體眾多激素的一種，有自己的功能而非洪水猛獸。身體中太高和太低的IGF-1都被認為和癌症相關。

不能簡單的說升高IGF-1就是不好。不推薦所有用穀物或大豆製作的植物性蛋白粉。他們不僅成本低廉，而且可能含有麩質成分。我喝的是分離乳清蛋白粉（ISO Whey Protein），排除了酪蛋白。

如何選擇蛋白粉的種類

①不要選含碳水高的。我們的目標是補充蛋白質，而不是吃下去很多糖。

②選分離乳清蛋白，不要選大豆或穀物製作的植物蛋白

③乳清分離蛋白比例越高越好，看配料表，最好不要包含酪蛋白

④要考慮溶解度和口味，如果難以下咽的話，即使買回來也喝不下去

不願自己選擇蛋白粉的同學，可以給小虎發送「蛋白粉」，收到蛋白粉的推薦