【生酮提問】什麼是酮疹？為什麼會起酮疹？酮疹的預防和治療方法

09-08

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ZERO實驗室的後台，偶爾會收到關於 #酮疹# 的疑問。

在剛開始生酮飲食的初期，少數人會經歷這種原因不明的紅色疹子。不過請放心，這種酮疹是可以預防和治療的。

讀完本文，你將會了解到：

什麼是酮疹？酮疹長什麼樣？為什麼會起酮疹？如何治療酮疹？如何預防酮疹？

希望能幫助到有需要的同學。

Brenda Godinez | 作者

ZERO翻譯組：甜甜 | 翻譯

酮疹101：酮疹的種類及癥狀

酮疹是一種罕見的、來源不明的炎症性疾病，它的學名是：色素性痒疹（prurigo pigmentosa）。它普遍出現在處於生酮早期階段的人，首例報告出現於1971年的日本。

酮疹目前並沒有確切的病因，目前西方才剛剛開始關注並投入相關的研究.

2017年的一項調查在83名來自韓國和53名來自日本的患者中發現84.3%的病例發生在11歲至30歲之間，其中女性受到的影響最大，女性與男性的比例為2.6%。換句話說，酮疹普遍出現於女性，青少年，以及青年。

酮疹表現為發癢，凸起的皮膚表皮，病狀在不同程度可呈紅色、棕色或淺粉色。雖然不舒服，但它完全不會威脅生命，也不會有任何危險。

酮疹看起來很像濕疹和皮炎，通常出現在你的脖子、背部、胸部、肩膀、軀幹、腋窩區域，以及「很罕見」的臉部和四肢。酮疹通常分布在身體兩側形成對稱的網狀。

像大多數的其他的皮疹一樣，如果你進行大量運動或把皮疹暴露在熱、濕的環境下，抓撓，酮疹就會惡化。

酮疹長什麼樣？

研究顯示酮疹有四個階段：

1、早期癥狀

皮膚呈粉色凸起，被稱為「尋麻疹性丘疹」，看起來像抓痕。這個階段有可能被忽略或當成暫時性過敏皮疹.

2、出疹階段

這是酮疹最嚴重最讓人擔心的時刻。皮膚表現出更多的爆發性紅疹，稱為丘疹，有的丘疹包括充滿液體的囊腫（稱為水皰性丘疹）或更罕見的充滿膿液的囊腫（稱為丘疹膿皰）。

3、消退階段

酮疹逐漸消退時，可能會有結痂以及掉皮現象，酮疹留下的痕迹也開始變深。

4、最終修復損傷

隨著酮疹爆發到結束，皮膚將留下比雀斑大的網狀的色斑，稱為「網狀色素沉著」。皮疹癒合後，色素沉著可能會持續很久。

問題的關鍵來了：酮疹持續的時間是因人而異的，它可以持續幾個星期到幾個月，最後兩個階段（消退和恢復階段）往往持續的時間最長。

最好的情況下，酮疹在幾周內消失。最糟的情況是，你是每次進入生酮狀態都會經歷酮疹的那一小部分人群。如果你屬於第二種情況，請不要輕易放棄，接下來我們會教你如何緩解和預防酮疹。

為什麼會起酮疹？

雖然研究發現色素性痒疹和生酮狀態有一定的關係，但起疹的原因還沒有被證實。然而，這裡有一部分與生酮飲食相關的潛在觸發因素導致酮疹的出現：

1、酮體（如丙酮）

生酮狀態時釋放並引起血管周炎（在血管周圍產生的炎症）並引發炎症。

2、過度斷食

在一項研究中，50%的患者在表示斷食和酮疹有關聯性。當斷食期間血糖水平降低，身體快速切換到生酮狀態就會導致引起酮疹。

3、低碳水化合物飲食

低碳水化合物飲食，尤其是能在短時間內迅速減肥的飲食，也與酮疹有關。

4、過敏

對部分生酮友好的食物過敏。

5、營養缺乏

缺乏某些營養成分也會導致酮疹。

酮疹長期或反覆發作的原因

即使經過治療，酮疹也不一定在幾個月後完全康復，又或者會在幾周後重新出現。發生這種情況的原因大致是因為外在誘因持續導致你的酮疹惡化。

一項50名韓國患者的研究發現：

5名患者在重新重新進行特殊飲食（生酮狀態，斷食，低碳水飲食等）這代表你可能在長期生酮狀態下就一定會起疹。
5名患者在物理刺激如繃帶，身體擦洗，衣物摩擦後發生酮疹。
3名患者因夏季出汗或運動出汗誘發酮疹。
2名患者在情緒緊張後出現酮疹。

在不知道具體誘因的情況下很難治療，但接下來有一些可以緩解的方法供你參考。

如何治療酮疹？

解密大全：治療酮疹的最佳方案是具有爭議的，因為導致酮疹的根本原因還沒有被明確證實。不過，你可以嘗試一下5種研究方法來緩解酮疹：

1、給點時間適應

酮疹有可能在幾周後自己消失。如果你剛剛開始生酮飲食，也許只需要等待你的身體調整。你在生酮狀態越久，身體越能適應酮體的產生。研究發現即使患者對酮疹放任不管也可以在幾周後自然消失。

不過，如果酮疹在一兩周後仍然沒有好轉，就是時候嘗試別的選擇了。

2、攝入更多的碳水化合物

一些研究表明長期進行斷食或進入生酮狀態會導致起疹。在16個患者中，8個在斷食後出現酮疹，六個在生酮狀態。

另一項研究中50個皮疹患者里，飲食改變（包括生酮狀態，斷食，低碳水飲食）是其中17人的觸發因素。

如之前提到的，生酮狀態，嚴格過度斷食，以及低碳水飲食是引發酮疹的前三大誘因，這也是你首要考慮的因素。

來測試生酮飲食是不是你引發酮疹的誘因，可以這樣做：

嘗試提高碳水攝入到足以退出生酮的狀態，然後看看酮疹會不會好轉。
如果好轉了，重新降低碳水攝入量，回到生酮狀態。
如果酮疹重新歸來，說明你的身體對酮體敏感，在這中情況下，可以進行溫和生酮飲食，把碳水攝入量提高到每天50-100克並結合間歇性斷食。這樣會讓身體繼續享有生酮和斷食的好處，同時緩解酮疹。
隨著時間的推移，你會找到自己的「甜蜜點」在攝入微量碳水的同時享受生酮的好處，同時也減少了酮疹複發的可能性。

3、嘗試排除飲食，找到過敏源

酮疹的第四大誘因就是對其中某種生酮友好的食物產生過敏反應，如果你最近吃了某些新的食物或者大量的食物後產生了酮疹，也許你需要測試過敏源。最常見的生酮友好食物中，可能會導致過敏的有：

乳製品(例如：乳酪，全脂酸奶）
雞蛋
魚（例如：金槍魚，三文魚）
貝類（例如：生蚝，花甲，螃蟹）
堅果（如夏威夷果、杏仁）
花生

想知道你是否對以上食物過敏，試試排除飲食：在接下來的30天把這些食物從你的飲食中去掉，觀察你的酮疹在這段時間是否減少或消失。如果有減少，在你的飲食中再添加一種食物，等待1-2周。如果酮疹沒有再出現或惡化，添加一種新的食物。如果沒有出現惡化癥狀，每1-2周繼續添加一種新的食物。

如果在重新攝入某個新的食物後酮疹再次出現，那就是你的誘因了。

4、補充微量元素

為了排除各種缺乏營養的可能性，你需要確保你的飲食中有足夠的維生素和礦物質，在生酮飲食期間，有一部分維生素和礦物質是很難攝取的，具體來說，你需要試著補充以下元素：

▍礦物質：鈉，鉀，鎂，鈣。這些礦物質在使應生酮飲食後會減少，需要額外補充，因為他們是提高細胞功能和能量的關鍵

▍維生素：維生素D，維生素A，Omega-3。這些維生素是調節炎症的必需品，因為酮疹也是一種炎症的表現，所以他們絕對不能被忽略。

▍膽鹽：膽汁酸，脫氧膽酸，鵝脫氧膽酸和石膽酸。膽鹽可以幫助肝臟排出大量的脂肪。

5、跟醫生諮詢抗生素

濫用抗生素是對人體損害很大的，但是科學研究表明，某些抗生素對抵抗酮疹有很好的效果。

抗生素中對酮疹最有效的是：Minocycline米諾環素、Doxycycline多西環素、Dapsone 氨苯碸（米諾環素聯合氨苯碸是首選，因為它的副作用更小，成效更加顯著）。

其他藥物中對酮疹無效的有：抗組胺葯，局部用類固醇以及口服類固醇。可以和你的醫生聊聊關於服用抗生素來緩解酮疹的好吃和壞處。

警告?：儘管抗生素可以暫時消除或緩解色素性痒疹，但它並不能阻止複發。在一項包含50名患者的研究中發現，即使口服米諾環素，無論是否含有氨苯碸，都能有效抑制酮疹的出現，但都無法阻止複發的可能。這也就意味著抗生素不能解決根本問題，只能暫時緩解。這就是為什麼我們需要採取額外的措施來治療酮疹，例如接下來我們要講的生活習慣問題。

避免酮疹複發的生活習慣

找到內部誘因並且遠離是你走向勝利的第一步，然而如果你不注意外界誘因，酮疹依然會反覆並且變得更糟糕。如上所述，出汗，摩擦（物理摩擦），和情緒壓力手臂三個會讓酮疹歸來的外部因素。

養成以下簡單的習慣來預防酮疹複發：

1、避免出汗

因為出汗是導致酮疹的主要誘因，可以嘗試暫停去健身房，或者至少減少你的運動強度，以避免出汗。
如果你必須做劇烈運動，一定要在運動結束後立刻洗澡，保持身體清爽沒有汗液殘留（以及令人難以忍受的丙酮）。
外界物理摩擦也會加重酮疹，所以建議穿寬鬆的運動服，以減少皮膚上的摩擦。
運動後出汗會讓你更癢，這時候會止不住想抓癢，所以有必要儘可能將出汗保持在最低限度。

2、避免任何對皮膚的外力摩擦

由於摩擦也會導致酮疹加劇，避免：

穿緊身衣，特別是在有酮疹的地方。
使用任何類型的去角質產品，比如自製的磨砂或絲瓜瓤。
淋浴後用浴巾用力擦洗。
抓癢。
用繃帶。
睡覺時避免觸碰患處

如果可能的話，可以用面霜或油來保持皮膚的滋潤。潤滑將有助於防止外力摩擦帶來的傷害。

3、嘗試減壓小竅門

情緒壓力會的皮膚髮熱，所以要養成放鬆的習慣來保證你的心理健康。

你可以通過冥想、深呼吸、散步、做減壓的活動（畫畫、塗色、讀書）、鍛煉、按摩，和朋友傾訴來調節你的情緒。

情緒壓力與皮膚髮炎有直接關聯，超過9種皮膚疾病都有可能因此惡化。因為真皮肥大細胞與感覺神經末梢有密切的關係，並可能釋放促進炎症的信號分子。

酮疹是否可以預防？

如果你從未有過酮疹問題並且擔心會發作，你也許需要學習如何預防。再次重申，因為酮疹的起因目前還沒有被證實，所以沒有準確的治療方式，但還是有三種你可以做的預防措施：

1、緩慢過渡到生酮狀態

不要在一開始就就快速降低碳水化合物的攝入量，你可以嘗試慢慢降低碳水直到你你在沒有酮疹的前提下緩慢進入生酮狀態

2、注意誘發酮疹的跡象

一旦發現酮疹出現的跡象,立刻提高碳水化合物的攝入量，這樣可以防止酮疹惡化。

3、營養補劑

從你決定開始生酮的那天起，確保你的身體攝入足夠的維生素及礦物質。

至少在生酮的前幾周遵守以上的建議。

記住：你有很大幾率不會經歷酮疹，酮疹是少部分人才會有。但即使你中獎了，也有許多的辦法可以緩解和預防，不要因為這個緣故讓你錯過生酮飲食的許多好處。

本文轉載自 http://www.perfectketo.com

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