乾貨 | 在自由潛水中，遇上「吐血」這件事

09-08

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乾貨 | 在自由潛水中，遇上「吐血」這件事

如果你下潛回來後咳出粉色的血沫，或者一些含有血液的粘液，這時你很有可能已經經歷了擠壓傷。

我們會在這個文章中討論擠壓和擠壓後的徵兆。假設在某些情況下你在自由潛水的時候發生了吐血的癥狀，這篇文章將幫助你了解到底發生了什麼。但請記住，我不是一名醫生，如果你有更多的疑問，最好去就醫。

到底什麼是擠壓傷

擠壓傷通常是在達到你的殘氣量之後，你的肺部或是喉部無法忍受更大負壓的情況下發生的。對於大多數自由潛水員來說，在25米至45米之間到達肺部的殘氣量，當然這也取決於你是否吸滿了一大口氣，是否使用了填積法等。

此外，如果你深度情況下動作幅度很大或者伴有很強烈的橫隔膜抽動，也有可能發生擠壓傷。在這裡我們不討論在水下比較緊張的自由潛水員，他們通常是初學者，沒有什麼訓練的經驗。他們出現擠壓傷的情況通常是因為盲目挑戰深度，當然很可能是教練對學生過於自信而放多了繩子，或者希望學生刷一個深度來為自己打廣告的情況，這是最低級的錯誤，要知道美國運動員Nikolas就是死於肺部擠壓傷，所以如果你覺得只是吐了一點點血而已，可以不引起重視，那麼你和你的教練很可能太輕視這個問題了。

喉部擠壓傷

喉部擠壓傷可能是最常見的擠壓傷類型。喉部是最忍受不了壓力變化的部位，它本質上其實是一個被軟骨環繞著的管道，這些軟骨會幫助保持氣管的暢通，但卻缺乏柔韌性，當氣管中的壓力過大時，血液便會穿透過氣管壁。

氣管中的粘液呈顯透明的白色或透明的黃色，如果呈不透明黃色或綠色，就說明可能有感染，如果氣管遭受了擠壓，則有可能含有斑狀或線性的血。

喉部擠壓傷通常是由於在深度環境下抬頭或者用力過猛去做耳壓平衡造成的，避免喉部擠壓傷可能沒有想像中那麼容易，但通常來說一旦耳壓平衡結束了，不要嘗試抬頭去看還有多少米觸底，或者嘗試從肺部里調氣，立刻轉身開始升水就能避免。

肺部擠壓傷

我們的肺部是柔軟的海綿狀器官，相對氣管來說有更好的彈性，而且更容易被壓縮，但不幸的是他們還是會受到擠壓傷。當肺部受到較大的壓力時，黃色的液體可能經由肺泡表面的毛細血管壁流進我們的肺中。雖然這看上去並不是擠壓的徵兆，但你可能已經下潛到對你來說已經有一定風險的深度了。

當壓力逐漸增加時，肺部里的毛細血管可能開始破裂，導致血液充入肺泡中，這就叫作肺部擠壓傷。而如果發生肺部擠壓傷，會開始咳出粉紅色的泡沫狀粘液。

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]如果你遭受到這些擠壓傷，應該怎麼做呢？

其實對付擠壓傷並沒有一個指導手冊，大多數的組織首先會告訴你為了再次下潛，你需要獲得具備資質醫生出具的醫療許可，即使我同意這個建議，但我猜想大多數潛水員並不會遵守這個準則。在這裡我給你們另一個建議：

如果你吐出的唾液中，血液含量不超過50%，停止潛水一個禮拜；

如果你吐出的唾液中，血液含量超過50%，停止潛水兩周；

如果你咳出的只有血液，一定要儘快的去尋求醫療協助。

還有一個更保守的方案，若血液含量低於25%，休息一周；若血液含量在25-50%之間，休息兩周。

如果出現以下癥狀，一定那個要立馬就醫：

- 出水以後唾液中超過50%都是血液

- 當你在潛水後12個小時還能咳出新鮮血液

- 同時伴隨其他的癥狀，比如胸部的緊張感或者是痛感

- 還有任何其他的癥狀超過5天的時間

- 下潛後的15分鐘後你的血氧飽合度低於95%

（注意：癥狀可能在1-2天內可能會消失，但這並不意味著你就可以再次潛水。已經受損的組織，還有可能是比較脆弱的，你應該給它足夠的時間去恢復。）

如何避免擠壓傷？

1. 提高技術

為了避免擠壓傷，不要在超過20米的深度練習技巧，在沒有做出非常漂亮的動作前不要下潛得更深（這包括水下轉身）。

2. 拉伸

肋間肌和橫隔膜的拉伸，會很好的增加胸腔的柔韌性，也會更好的防止擠壓傷，在以後的文章中，我們會提到如何練習拉伸的技巧，尤其是在下潛之前。

3. 循序漸進的適應

你的身體會通過血液轉移保護你的氣管和肺部，血液轉移是潛水反射中的一個效果，你應該在下到更深的地方之前，給予你的身體足夠的時間去適應深度，並且充分的去激活血液轉移。在另一個章節里，我們會分享訓練潛水反射的方法。

並不是所有的擠壓都是擠壓傷

從2016年開始，我在一些不超過25米深度下潛中頻繁的經歷擠壓傷，這些下潛完全在我的可控範圍內，我能夠輕鬆的在20-30之間往返，但在回到水面後會開始咳出含血的唾液。

有一次，這個問題在我下潛結束後的5分鐘才出現，通常如果發生這些癥狀，我就會休息一周，並且開始很嚴格的拉抻我的肺部和氣管。但當我回到水中，我仍然會經歷到擠壓傷。

我花了很長時間才發現到底發生了什麼。一旦我搬到空氣質量非常糟糕的地方時，擠壓傷就會出現，而且在那段時間我會經常感冒，我的喉部不適的癥狀也會加重，會有很多的痰。當我意識到這些癥狀出現在我搬家之後，我便買了一個非常好的空氣凈化器放到卧室里，然後我就全愈了。在使用空氣凈化器之後，我即使下潛得更深也沒有擠壓的徵兆，睡眠也變得更好，也不容易得感冒。

當你潛水的時候，喉部有不適的癥狀會增加咳血的可能性，糟糕的耳壓平衡技術也會增加這個風險，這些癥狀可能會在出水之後清噪子的過程中發生，他們看起來很像氣管擠壓傷，但卻並不是。

有一種現象和擠壓傷很相似——肺水腫

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這個是組織液中漏出來的液體流入了肺中。這個現象在鐵三運動員、游泳運動員、海豹突擊隊和水肺潛水員中都出現，你可能在DAN的官網中，看到更多肺水腫的信息。雖然肺水腫和擠壓傷有一定的關聯，它和因壓力增加而導致的水腫不太一樣。