注意！這種兒童感冒藥被禁了！除了它，這些葯全都不要給孩子吃！

嘟嘟醫生

連醫生們都關注的育兒公眾號

昨天（9月6日），葯監局修訂含可待因感冒藥說明書公告，

由此前的12歲以下禁用，改為18歲以下禁用。

這簡直就是喜大普奔的好消息！

關於兒童禁藥的話題嘟媽之前一直也有說，今天再來詳細給大家匯總一下，到底兒童有哪些葯不能用。

我將按照

止咳藥（可待因）、感冒藥類、中藥類、抗生素類、抗病毒類、解熱鎮痛類（退熱類）、止瀉類的順序來說。

另外

文章結尾還有寶寶安全用藥清單，

文章有點長，但為了寶寶的用藥安全，

你一定要看！

1

 阿片類葯會成癮

這次被禁的可待因是一種處方葯，具有止咳、鎮痛、鎮靜的作用，對頻繁劇烈的乾咳效果不錯，

光說可待因大家可能不太了解，但說到嗎啡、阿片（鴉片）、罌粟殼就懂了，它們都是一家子。

而且

含有此類成分的止咳感冒藥成癮性十分之高，而且戒癮非常困難，

一旦成癮就會產生一系列毒品的戒斷反應，

比如極度嗜睡、意識混亂、甚至危及生命！

不要說寶寶會上癮，甚至就連很多大人都會因為喝「止咳水」成癮導致家破人亡。

比如網紅「大力哥」，就是因為喝「大力水」成癮，去搶劫坐了兩年牢，而他口中的「大力水」就是一種止咳藥水。▼

（來源：http://v.youku.com/v_show/id_XNzg5MTU5MzMy.html?spm=a2h0k.8191407.0.0&from;=s1.8-1-1.2）

除此之外，類似的新聞也屢見報端。

（來源：http://www.iqiyi.com/w_19rsa9vkft.html）

在美國，雖已有科學家在呼籲不要對寶寶用可待因，但至今仍沒有官方明令禁止此葯，所以可能有很多海外葯企還在繼續生產。

所以很慶幸，關於兒童禁用可待因，這一點我國絕對是走在了前面！

那麼哪些葯含有可待因呢？

1

藥品名中標明「可待因」的葯

如：復方磷酸可待因口服溶液

2

藥品名中沒寫的葯

這些就得仔細看說明書才能發現，

凡是寫有「罌粟殼」、「可待因」、「阿片粉」「右美沙芬」、「福爾可定」、「樟腦酊」成分的藥物，都不要給孩子使用，

由於此類藥物實在是太多，這裡只列舉幾種比較有名的，比如說：

可愈糖漿（含有可待因）▼

強力枇杷露（含有罌粟殼）▼

復方甘草片（含阿片粉）▼

某些網紅葯（成分不明，但含有禁藥）▼

就拿這兩款日本網紅止咳藥舉例，有些媽媽總是覺得國外的葯都是好葯，所以只要是說有效，立刻就給寶寶買來使用，

但實際上這兩款要不僅含有「可待因」還含有「馬來酸氯苯那敏」，這是一種嬰幼兒慎用的藥物。

所以寶媽們切勿通過不清楚的代購渠道購買各種海外神葯！因為海外沒禁止可待因，而可待因止咳效果又很不錯，

所以很可能這些海外止咳神葯就添加了一些阿片類製劑！

而且不但寶寶不能使用，

孕期哺乳期的媽媽們也是絕對不能服用的！

其實寶寶咳嗽不是壞事，是身體在幫助排出一些有害物質，咳嗽也不會導致肺炎，如果寶寶咳嗽7天以上，才需要就醫治療。

2

  這些感冒藥都不要用！

1

 小兒偽麻芬滴劑（艾暢）

這是一款常見的復方感冒藥，其主要成分是

鹽酸偽麻黃鹼和氫溴酸右美沙芬。

偽麻黃鹼

是一種減充血劑，其主要作用是減輕鼻塞的癥狀。

但早在2016年，FDA（美國食品藥品監督管理局）就發布公告，明確指出：

2歲以下兒童不得使用任何含有減充血劑的感冒藥！

（來源：FDA官網  「考慮到可能發生抽搐、心率增快、致死等危及生命的副作用，

2歲以下兒童不應使用任何含有減充血劑或抗組胺劑的感冒藥。

」）

也就是說，作為減充血劑的偽麻黃鹼，早就該消失在兒童的感冒藥中了！ 

氫溴酸右美沙芬

是一種中樞止咳藥，主要通過抑制延髓的咳嗽中樞來抑制咳嗽反射，進而止咳。

正常情況下，如果寶寶有痰，痰液會刺激產生咳嗽反射，讓寶寶將痰咳出，以免沉積在氣管或落入肺部引起感染。

但用了右美沙芬後，咳嗽反射被抑制了，痰液就無法順利排出。而寶寶氣道較窄，抵抗力較差，當濃稠的痰液積聚在氣道時就可能引起呼吸困難，若落入肺部則可能引起肺部感染，引起肺炎。

美國兒科學會(AAP)早在1997年就發布聲明指出：

右美沙芬用作兒童止咳藥，其安全和有效性都沒有經過很好的驗證，並沒有給孩子用這種葯的理由。

（來源：AAP  「有必要讓患兒和家長知道，這兩種止咳藥（可待因和右美沙芬）在兒童中應用的安全性和有效性還尚未被證實。」）

而且艾暢作為一種復方感冒藥，還容易引起過量中毒，其實早都該丟進兒童用藥的黑名單了！

2

美敏偽麻溶液(惠菲寧)

主要成分：

氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏。

和艾暢的成分類似，

惠菲寧也含有「大名鼎鼎」的右美沙芬和偽麻黃鹼，

這兩種葯在兒童中應用的安全性和有效性不明，因此同樣別給孩子用。

而且

惠菲寧里還額外加了馬來酸氯苯那敏，

又叫撲爾敏，這種葯屬於抗組胺藥物，具有鎮靜作用，由於對嬰幼兒弊大於利，也不建議給嬰幼兒使用。

3

酚麻美敏混懸液（泰諾）

成分：對乙醯氨基酚、

鹽酸偽麻黃鹼、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏。

除了對乙醯氨基酚，其他三種成分與惠菲寧完全相同，且其中兩種成分與艾暢完全相同，因此也是兒童的禁藥！

4

小兒氨酚黃那敏顆粒（護彤等）

主要成分：每袋含對乙醯氨基酚125mg、

馬來酸氯苯那敏0.5mg

及中藥人工牛黃等。

據 2011 年FDA（美國食品藥品管理局）發布的公告，葯企必須限制對乙醯氨基酚的規格，每片、每粒的含量不得超過 325 mg。

而很多兩三歲的孩子，一天3次，一次1袋的吃這種葯，那麼每日僅對乙醯氨基酚的攝入量就為125X3=375mg，也就是說，

每天都吃了1片最高劑量的對乙醯氨基酚！

若寶寶同時再有發熱，又服用了含對乙醯氨基酚的百服寧退熱，就很可能導致對乙醯氨基酚攝入過量而引起藥物中毒！

即使寶寶短時間內沒出現藥物過量中毒，但長期過量服用對乙醯氨基酚還可造成肝損傷！

所以，小兒氨酚黃那敏也別給孩子用。

5

小兒氨金黃敏顆粒

（小葵花、小泰菲）

6

小兒氨酚烷胺顆粒

（好娃娃、優卡丹、優貝滋）

7

小兒復方氨酚烷胺片（葵花康寶等）

以

上4、5、6三種葯的主要成分均為：對乙醯氨基酚，鹽酸金剛烷胺，人工牛黃、馬來酸氯苯那敏。

早在2012年，CFDA（國家葯監局）發布的《關於修訂含鹽酸金剛烷胺的非處方葯說明書的通知》中就明確指出：

因

嬰幼兒研究數據不明，1歲以下嬰兒禁用含金剛烷胺成分的藥物，5歲以下的兒童也不推薦使用。

而這些感冒藥的成分竟然都明晃晃標註著鹽酸金剛烷胺！

8

不推薦使用感冒藥！

為什麼不推薦使用任何的感冒藥呢？

因為美國曾報道過多起寶寶因過量服用感冒藥而死亡的案例，因此2007年FDA下令禁止2歲以下寶寶用感冒藥，並且不推薦給4歲以下兒童用感冒藥，這主要是基於：

未經臨床驗證，用藥安全沒保證

由於不能對嬰兒進行藥物臨床試驗，所以藥廠往往根據成人劑量來推算，但這些推算結果並非臨床試驗結果，

寶寶也不是大人的縮小版，所以這些感冒藥在使用時風險很大，無法保證用藥安全性。

復方製劑的感冒藥，容易過量中毒

很多葯的商品名不一樣，但有效的成分是一樣的，

比如泰諾和惠菲寧，而很多父母不清楚，經常2種葯同時給寶寶吃，就很可能造成寶寶因藥物過量而中毒！

感冒藥都是治標不治本

你可能會覺得孩子吃藥後確實好點了，癥狀減輕了，但感冒藥也只能控制感冒引起的癥狀，並不能真正治感冒，真正治感冒的要靠自身免疫力將體內病毒打敗！

也就是說，不管吃不吃藥，病毒性感冒都要5~7天才能好！

綜上，嘟媽建議，

對於病毒型感冒，能不吃藥就不吃，加強抵抗力才是王道！

3

  「尚不明確」的中藥不要用

1

萬通筋骨片

9月5日，葯監局也發文，要求修訂關於萬通筋骨片的說明書

▼

其中強調，尚無兒童使用本品的安全性、有效性研究證據，因此嬰幼兒禁用。

而且藥品中含有川烏、草烏、馬錢子等有毒成分▼

有些家長習慣於把自己覺得有效的葯給兒童服用，這是不對的，因為孩子並不是單純的大人縮小版，他們的很多器官、系統發育都不成熟，貿然使用，藥物安全性沒有保證。

2

馬兜鈴酸類要注意！

除了這幾種藥材有毒外，還需要注意馬兜鈴酸，

而萬通筋骨片中的「細辛」，也屬於馬兜鈴科。

2017年10月18日，權威科學雜誌《Science》子刊中的一篇研究文章表明，傳統中藥的常見成分：

馬兜鈴酸及其衍生物，可能是導致亞洲肝癌的重要原因之一。

其中，針對台灣地區肝癌患者的基因測序結果顯示，78%的肝癌患者可能是馬兜鈴酸所致。針對大陸地區的研究數據顯示，48%的肝癌患者可能歸因於馬兜鈴酸！

中國曾在2004年就禁止了含馬兜鈴酸的4種中藥材：馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和硃砂蓮。然而事實上含馬兜鈴酸的中藥材有多達80餘種，並且很多都能在網上輕鬆買到。

含馬兜鈴酸的藥物有：

小兒金丹片、分清五淋丸、兒童清肺丸、小兒咳喘顆粒、小青龍合劑、猴棗散、止咳化痰丸、龍膽瀉肝丸、婦科分清丸、氣管炎咳嗽喘痰丸，以及有名老中醫的經驗配方母乳靈沖劑，《小兒葯證直訣》中的補肺阿膠湯等等。

嘟媽一直都建議不要給孩子使用研究不明的中藥，也就是【禁忌】和【注意事項】欄中寫著「尚不明確」的藥物。

此前嘟媽也寫過相關文章解釋為什麼中藥有這麼多「尚不明確」的藥物上市，點擊可以查看?清開靈注射液、柴胡注射液終被禁！

嘟媽一直強調，

給寶寶服用的藥物，一定要成分簡單簡單再簡單，

這樣才能保證寶寶的用藥安全，有些媽媽迷信中藥，覺得純天然，

但實際上中藥的成分十分複雜，反倒可能坑爹坑娘又坑娃！

2004年，葛根素注射液引起溶血現象，被立即修訂說明書；

2005年，蓮必治注射液、穿琥寧注射液等品種因嚴重不良反應被修改藥品說明書；

2006年6月，國家藥品不良反應監測中心共接到魚腥草注射液不良反應報告5488例，嚴重藥品不良反應(ADR)258例，死亡44人，魚腥草注射液被暫停銷售使用；

2009 年，雙黃連注射液發生不良事件，並有死亡病例報告。衛生部、國家食品藥品監督管理局緊急通知暫停使用；

2012年6月，國家葯監局發布關於脈絡寧注射劑的藥品不良反應信息通報，稱國家藥品不良反應監測中心在2011年內共收到有關脈絡寧注射液藥品不良反應病例報告1500例，其中嚴重病例報告189例；

2016年，國家藥品監督管理總局終於發出「禁止嬰幼兒使用茵梔黃」的公告。

2017年7月23日，葯監局對部分喜炎平果斷髮出「停止使用，立即召回」的通知，並要求在未查明原因、未整改到位之前不得恢復銷售。

2018年上半年，柴胡注射液、雙黃連注射液、丹參注射液、清開靈注射液先後被禁。

因此，我們通常認為的中藥安全，無毒副作用，實際是之前不知道罷了。

雖然用任何葯都有風險，但我們還是要盡量選擇療效確切、安全性更好的藥物，而不是將寶寶至於未知的風險中。

4

  這些抗生素要注意！

第一種：氨基糖苷類抗生素，包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等；

第二種：非氨基糖苷類的抗生素，包括潔黴素（鹽酸林可黴素）和紅霉素。

這些抗生素都具有耳毒性，寶寶用了很可能會像視頻里的女孩一樣，發生永久性的聽力喪失！

（來源：央視兒童安全用藥公益片）

當然，其他抗生素也不能隨便使用，比如很多媽媽都認為支氣管炎應該使用抗生素，而實際上，支氣管炎主要是流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒以及腺病毒等病毒引起的炎症，很少由細菌引起。

所以，

除非醫生診斷確實存在細菌感染，否則任何抗生素都不要隨便給孩子用！

濫用抗生素可能會誘發寶寶細菌耐葯、菌群失調、肝腎功能受損，造成更大的傷害！

5

  不要隨意使用利巴韋林！

利巴韋林是一種廣泛使用的抗病毒藥，但實際上，它並沒我們想像的那麼好，

美國食品藥品監督管理局（FDA）目前只批准利巴韋林用於治療丙肝和呼吸道合胞病毒感染，而且只有口服和霧化兩種劑型。

並且，由於

利巴韋林會造成免疫抑制，

美國兒科學會並不建議兒童使用。

在我國，利巴韋林也只適用於由呼吸道合胞病毒引起的肺炎、支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，而且因為目前缺乏兒童用藥的研究資料，所以我國也不建議給孩子用。

因此，

無論寶寶是感冒、皰疹性咽峽炎、還是手足口病，都不建議用利巴韋林！

6

  這些退熱葯不能吃！

1

安乃近，獸醫都呼籲慎用！

「安乃近」其實早在1920年就就作為一種解熱鎮痛葯問世了。

但在上市半個多世紀後，臨床研究發現，

安乃近有一個很嚴重的副作用，就是會影響血液系統，

可能引發致命性的粒細胞減少症，增加寶寶的感染幾率，讓寶寶的免疫力大大降低。

而且，安乃近的說明書中註明：引起中性粒細胞減少症的發生率高達1.1%！

這意味著每100個孩子用藥，就會有1個出現，這在醫學統計上已經是很高的發生率了！

此外，還可能引起血小板減少性紫癜，自身免疫性溶血，再生障礙性貧血等等不良反應。

安乃近在國內和國外都造成過許多嚴重的不良反應和死亡事故。

因此，早在1977年，美國FDA（美國食品藥品監督管理局）因為安乃近的嚴重副作用，一口氣從市場上撤掉了安乃近的全部劑型，從此正式禁用安乃近！

隨後，日本、澳大利亞、伊朗等先後有約30個國家也明令禁用或限用安乃近了！

目前，安乃近只是作為一種獸藥用給動物而已。

所以若醫生再給孩子開早該淘汰的安乃近，

一定要果斷拒絕！

含安乃近的藥物有：

小兒解熱栓、安乃近注射液等。

2

安痛定、去痛片

安痛定、去痛片的有效成分是氨基比林，

氨基比林同樣屬於國際上禁止的藥物。

氨基比林是1893年合成的一種解熱鎮痛葯，然而隨後的臨床應用中發現，該藥物有潛在的骨髓抑制作用，可引起中性粒細胞減少症，大大降低孩子的免疫力，增加感染機會。

關於這一點，在國際權威化學分子資料庫PubChem中總結得很清楚，這裡摘錄部分內容如下：

（來源：PubChem 

「然而，後來氨基比林的臨床應用大幅下降了，是因為

發現其有潛在致命的骨髓毒性，粒細胞減少症的風險。

」

）

因此，早在1938年，美國就一舉將氨基比林從合法藥品目錄中踢除！

我國也早在1982年，就宣布淘汰氨基比林針劑、氨基比林片劑、復方氨基比林針劑和復方氨基比林片劑。

（中國衛生部（82）衛葯字21號文件）

但很遺憾，目前仍有一些藥廠生產，在縣一級或鄉鎮衛生院依然還有使用。

所以，請把這兩個藥名深深刻在腦海里：

安痛定、去痛片，全都不要給孩子用！

3

阿司匹林，國家都明令禁止！

阿司匹林我們都知道，是一種常見的解熱鎮痛葯。但它除了有解熱鎮痛的作用外，還有抗血小板聚集的抗凝作用，可能引起任何部位出血。

曾有大量流行病學調查顯示，

兒童在患流感後用阿司匹林，患瑞氏綜合征的風險將顯著升高！

而瑞氏綜合征會造成體內廣泛的線粒體受損，尤其危害肝臟和大腦。

一旦發生，死亡率非常高，約有高達30%~40%的患者會因腦損傷而直接死亡！

因此，

我國規定，發熱兒童禁用阿司匹林！

同時，CFDA（國家食品藥品監督管理局）去年也曾提出警示：應盡量避免使用含有阿司匹林的中成藥！

含阿司匹林的中成藥有：金羚感冒片、菊藍抗流感片、速克感冒片（膠囊）等。

4

賴氨匹林，藏著阿司匹林的禁藥

2018年1月31日，CFDA（國家食品藥品監督管理總局）發布公告，對注射用賴氨匹林的說明書再次修訂，提出：

16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用！

（來源：CFDA官網）

賴氨匹林之所以有退熱、鎮痛、抗炎的作用，是因為它能水解為賴氨酸和阿司匹林，

900mg賴氨匹林相當於約500mg阿司匹林。

上面已經說過，阿司匹林因為有發生瑞氏綜合征（Reye綜合征）的高風險，因此兒童禁用。

而賴氨匹林進入體後會分解釋放出約一半量的阿司匹林，因此，國家明確規定：

16歲以下兒童也要慎用賴氨匹林，對於3個月以下的嬰兒，更是絕對禁用！

5

貝諾酯

和賴氨匹林類似，貝諾酯之所以有退熱和止痛的作用，

是因為其成分就是阿司匹林和對乙醯氨基酚的酯化產物。

阿司匹林是兒童的禁藥，我們已經很清楚了，那貝諾酯呢？

我檢索了關於貝諾酯的權威醫學文獻後發現，在藥學權威網站：藥物信息檢索系統

（http://www.druginfosys.com）

中明確標註：

貝諾酯不能用於孕婦、兒童和老人。

並且在一篇關於瑞氏綜合征和阿司匹林的綜述文章中，作者明確指出：

（「對於預防瑞氏綜合征，目前的措施是，限制含阿司匹林的口服藥品、或經過體內代謝可以轉化為阿司匹林的藥品，比如貝諾酯和阿洛普令。」）

也就是說，作為阿司匹林酯化物的貝諾酯依然有可能引起瑞氏綜合征！

所以，媽媽們一定要擦亮眼睛，遠離貝諾酯！

含有貝諾酯的藥品有：阿朴雙欣貝諾酯顆粒、小兒貝諾酯維B1顆粒、小兒復方貝諾酯咀嚼片等。

7

成人止瀉藥不能用

復方地芬諾酯（止瀉寧）、鹽酸洛哌丁胺（易蒙停）、氟哌酸、瀉立停、痢特靈等都是成人常用的強力止瀉藥，寶寶腹瀉時都是禁用的。

另外，盲目止瀉不利於體內病毒、細菌等有害毒素的排出，也會影響醫生對寶寶的病情和脫水情況的判斷，所以需要先查明原因，再妥善地處理。

8

  還有這些葯

還有這些葯可能會影響寶寶的健康！

多粘菌素、去甲腎上腺素

能引起兒童腎臟損傷；

胃復安

能引起一些兒童腦損傷；

四環素、氟哌酸

等能影響幼兒牙齒、骨骼發育

感冒通（氯芬黃敏片）

中的有效成分雙氯芬酸鈉能引起兒童血尿，3歲以下兒童禁用，雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg)，兒童及青少年也不宜使用。

有些家長可能會說，怎麼感覺現在的葯越來越不安全了？

其實不是葯越來越不安全，是對葯的研究越來越深入了，讓很多以前不清楚的問題在一步一步浮出水面，並且隨著知識傳播更容易，我們也會看到越來越多曾經只有醫生才知道的真相。

關於寶寶能夠服用的安全藥物，可以點擊查看這篇文章▼

兒科醫生推薦的這些家庭常備葯，你都給娃準備了嗎？能治療90%的常見病！

最後，

一定要記住，給寶寶吃的葯，一定要選擇成分、禁忌、副作用都明確的藥物，而且成分一定要簡單簡單再簡單！同時不要盲目給寶寶吃大人吃的葯。

只要做到了這些，寶寶的用藥安全才有保證！

參考資料|（滑動查看）

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2.http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0051/48201.html

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4.AAP.AAP Report Says Codeine Too Risky For Kids, Urges Restrictions on Use.https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Report-Says-Codeine-Too-Risky-For-Kids-Urges-Restrictions-on-Use.aspx,2016/09/19.

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8.aap.https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Cough-and-Cold-Medicine-Not-for-Children.aspx2.https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm422465.htm

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11.Shefrin A E, Goldman R D. Use of over-the-counter cough and cold medications in children[J]. Canadian family physician, 2009, 55(11): 1081-1083.

12.FDA.Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids，https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm

13.國家藥品監督管理局關於修訂柴胡注射液說明書的公告(2018年第26號)，http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/CL2050/228214.html，2018/05/29.

14.尹銀華, 戴衛波, 曾聰彥. 柴胡注射液致不良反應73例文獻分析[J]. 中國醫院用藥評價與分析, 2009, 9(11):858-860.

15.曾范榮, 張光第. 肌內注射柴胡注射液引起過敏性休克1例[J]. 中國醫院藥學雜誌, 2003, 23(3):171-171.

16.Schr?r K. Aspirin and Reye Syndrome[J]. Pediatric Drugs, 2007, 9(3): 195-204.

衛生部公布淘汰127種藥品名單[J]. 中國藥學雜誌, 1982, 17(12):764-765.

17.趙世丹, 高旭光, 戴運鵬,等. 含氨基比林和非那西丁成份藥物(去痛片)的安全性淺析[J]. 黑龍江醫藥, 2017(5):978-982.

18.pubchem.https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/6009#section=Drug-Warning.

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