專訪｜自如事件：無限放大的甲醛恐慌

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8月31日，一篇由自媒體「呦呦鹿鳴」發布的《阿里P7員工得白血病身故，生前租了自如甲醛房》的文章刷屏。文章稱，甲醛嚴重超標可能是該員工得急性髓性白血病的直接原因。甲醛和白血病的關係，立刻成為人們的關注熱點。科學貓頭鷹就此問題採訪了腫瘤學專家王晨光博士。

貓頭鷹：請問王博士，急性髓性白血病是一種什麼病？

王晨光：急性髓性白血病是一種發生在血液和骨髓中的腫瘤。骨髓是骨骼內一種呈海綿狀的組織，它的主要功能是用來製造血細胞。在急性髓性白血病這個名稱中，「急性」表示這種疾病快速發展的特點，「髓性」是因為它影響了骨髓內的髓體細胞。這些細胞通常會發育成各種類型的成熟血細胞，如紅細胞、白細胞和血小板。

貓頭鷹：急性髓性白血病是怎麼引起的？

王晨光：急性髓性白血病是由骨髓中最終分化為血細胞的髓體細胞的DNA變異引起的。當DNA發生特定變異，白細胞的生成就會發生錯亂，這個時候骨髓不能生成成熟的或者說有正常功能的血細胞。正常血細胞不斷死亡，需要骨髓生成新的細胞來補充，比如人體內的紅細胞生成速度是每秒鐘百萬之多，幾個月就完成全身紅細胞的更換。一旦骨髓造血細胞發生癌變，這些癌變細胞就會在血液中不斷積累，逐漸取代有正常功能的細胞。

貓頭鷹：急性髓性白血病有誘因嗎？如果有，誘因是什麼？

王晨光：誘發白血病的病因並不十分清楚。已知的危險因素包括輻射、某些化學物質和一些化療藥物。研究表明有多項因素可以增加白血病的患病風險：

年齡。急性髓性細胞白血病的患病風險隨著年齡的增長而增加，六十五歲以上的人多發。

性別。男性比女性更容易患上急性髓性白血病。

如果以前得過其他癌症，並且接受過針對癌症的傳統化療以及放療，發生白血病的風險也比其他人要高。

輻射。暴露在極高輻射水平中的人，比如那些核事故的倖存者，得白血病的風險要相對增高。不過這裡要澄清的是，只有能量非常高的電離輻射才有風險，沒有可靠證據支持在生活中遇到的那些輻射，比如微波爐、通訊基站等會增加患白血病的風險。

研究證實了某些化學物質可以誘發白血病，以苯類物質為主。

吸煙是另外一個增加患白血病風險的因素，主要是因為煙霧中含苯類的物質和其他一些致癌物。

其他血液病，比如骨髓增生異常、紅細胞增多症以及血小板增多症，這些患者患白血病的風險也會增加。

某些遺傳病，比如唐氏綜合症，也增加了患病風險。

需要指出的是，許多患有白血病的人，並沒有已知的危險因素；而絕大多數暴露在上述危險因素中的人，終身也不會患上白血病。

貓頭鷹：甲醛是一種什麼物質？

王晨光：甲醛是一種無色易燃並且有強烈刺激氣味的化學物質。大多用於建築材料，或用於生產多種家用產品，比如我們都知道的刨花板、膠合板、纖維板板材，以及一些工業用的膠水和黏合劑。甲醛在工業上還被用於殺菌劑和消毒劑，以及殯儀館、醫院和實驗室中常用的防腐劑。甲醛在自然環境中也能產生，一些植物裡面也含有甲醛，甚至人的機體內也能產生少量的甲醛，參與人體生理功能。

甲醛有強烈的刺激作用。一旦空氣中的甲醛含量超過0.1ppm，有些人可能眼睛會因受刺激而流淚，鼻子、喉嚨和皮膚有灼傷的刺激感，並誘發咳嗽或呼吸困難等問題。對甲醛的反應因人而異，有些人可能對甲醛非常敏感，另一些人可能對同樣濃度的甲醛就沒有什麼反應。

貓頭鷹：甲醛會致癌嗎？

王晨光：雖然甲醛暴露對健康的短期影響是眾所周知的，但其潛在的長期健康影響，目前還了解較少。

1980年的一項實驗研究表明，接觸甲醛會導致大鼠患上鼻腔癌。這一發現使人們開始關注暴露於甲醛中能否引起人類癌症的問題。稍後，美國環境保護局 (EPA) 將甲醛歸類為一種可能的人類致癌物，前提是長期暴露且暴露量大。隨後，研究機構開展了一些以人類為對象的研究，初步結論為甲醛暴露與某些類型的癌症有關。基於這些研究結論，國際癌症研究機構將甲醛歸為人類致癌物。

我們回過頭來看看到底科學家們對甲醛和癌症之間的關係有什麼樣的了解。

20世紀80年代以來，包括美國國家癌症院在內的多個研究機構，對職業接觸甲醛和癌症風險之間的聯繫做了研究，用流行病學研究手段對甲醛暴露的長期影響進行了評估。這些研究大致使用了兩種流行病學研究方法：一種是隊列研究，即研究特定人群，他們因職業特點而長期暴露於甲醛環境中，隨著時間的推移，觀察他們是否患上某種疾病，並與沒有甲醛暴露的人群該種疾病的發病率進行比較；另一種是對照研究，從被診斷為某種疾病的人入手，比如患白血病的患者，對照沒有患白血病的健康人，比較這兩組人的生活差異（如這些人生活環境中的甲醛暴露情況），試圖尋找那些跟癌症發生有關的因素。

一項涉及2萬多名接觸甲醛的職業人群的隊列研究顯示，在接觸甲醛的工人中，髓性白血病死亡的風險增加。10年後，對同一人群進行了隨訪分析, 發現髓性白血病的累積風險不再有統計學意義。

美國國家職業安全與健康研究院對萬名紡織工人進行了一項隊列研究，發現接觸甲醛和白血病患者的生存時間有關聯。然而，另外一項規模更大的基於英國工業從業者的隊列研究發現，甲醛暴露和白血病患者的死亡之間沒有關聯。

對潛在接觸甲醛的職業人員進行的幾項調查表明，與一般人群相比，這些人患白血病和腦癌的風險增加。一項以甲醛暴露為指標、以殯葬業從業者為研究對象的對照研究，發現髓性白血病患者的死亡率與甲醛暴露量有關聯。同一項研究，沒有發現甲醛暴露和其他類型的白血病、淋巴瘤和腦癌之間有關聯。

甲醛主要的人體暴露是內吸，而甲醛被吸收後，在體內很快得到降解。因此，一些科學家認為甲醛在呼吸道以外的部位不太可能有致病影響，但隊列研究表明甲醛暴露較高跟肺癌的死亡率並無關係。

貓頭鷹：自如租房事件中患者（租客）患上白血病和房子甲醛超標是否有關係？

王晨光：回答這個問題前，我先進一步解讀一下上面提到的研究結論。急性髓性白血病是一種罕見的血液腫瘤，患病率大約0.05‰，也就是說大約2萬人有1例發生。而上述提到的那些萬例觀察對象的研究，患病數寥寥無幾，這為數據分析帶來很大困難，因為觀察人群中多一例或少一例病患，就足以改變結論。基於這些研究結果，即便甲醛有一定的誘發急性髓性白血病的作用，也是微乎其微的。更不要說腫瘤發生是個漫長的過程，短期接觸即誘發白血病的機會可以忽略不計。

那篇傳播甚廣的自如租房房客幾個月後就檢查出白血病，並將此歸因於甲醛問題，從這點上看，是「冤枉」了甲醛。即便不能100%排除甲醛這一可能誘因，但該例白血病的發生跟自如房源可能的甲醛超標也幾乎沒有關係。該文的預設前提是甲醛暴露和癌症發生的關係，將流行病學研究得到的相關性結論錯誤引申為因果結論，即有甲醛暴露史的急性髓性白血病患者的發病病因就是甲醛。自如出租房環境標準是否合格，甲醛是否超標，裝修材料是否違規，政府部門和專業機構是不難通過檢查做出結論的，大量的自如房源就在那裡，不是想隱藏就可以隱藏的。如果自如房源存在問題，自有相關部門依法處理。然而，製造和傳播沒有科學依據的所謂「真相」，民眾獲得的只有恐慌。

王晨光，生物學博士。曾任美國喬治城大學助理教授、托馬斯傑弗遜大學副教授、中國醫學科學院研究員和北京協和醫學院教授。長期從事腫瘤學研究、教學和抗腫瘤藥物研發。

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