哪些藥物和成分對痤瘡治療和護膚有作用

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痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，發病率為70%?87%,患病對象不僅是青少年，25歲以後患痤瘡的也佔到整個痤瘡群體的三分之一，對患者的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇。並且文獻報道80%的痤瘡患者會遺留不同程度的痤瘡瘢痕。因此痤瘡的正確認識和及時治療是非常重要的。

遺傳、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎症和免疫反應等因素都可能與之相關。研究發現痤瘡患者紅色痘痘、膿皰處的微生物研究發現其種類主要是痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌和馬拉色菌（一種真菌）。這說明痤瘡發病中不僅痤瘡丙酸桿菌起到了重要作用，其它真菌、細菌等微生物對痤瘡炎症的發生和發展也起到了重要的作用。

痤瘡發病的起始環節是微粉刺的形成，繼而形成粉刺和炎性損害（紅色痘痘、膿皰、結節、囊腫）。那麼微粉刺和粉刺的清除是治療痤瘡的核心環節，炎症性痘痘的清除可以明顯改善患者的外觀癥狀。因此在清除痘痘（痤瘡）階段， 針對粉刺和微粉刺的治療我們通是使維A酸、果酸、水楊酸、壬二酸等。而針對紅色痘痘，我們通常選擇克林黴素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏以及過氧化苯甲醯凝膠等。痤瘡嚴重的時候我們需要配合口服抗生素或者異維a酸的治療。在痤瘡治療中抗生素己經使用三四十年，抗生素不規範使用、濫用，耐葯菌株逐年增多，據統計目前己經達到50%以上。

目前研究發現抗菌肽具有廣譜抗菌活性，對細菌有很強的殺傷作用。目前認為它能在膜上形成跨膜的離子通道，破壞了膜的完整性，造成細胞內容物泄漏，從而殺死細菌等微生物，對常見的革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、真菌比如痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、鏈球菌、白色念珠菌等有較強的殺滅作用。尤其是其對某些耐藥性病原菌的殺滅作用更引起了人們的重視。

口服異維a酸治療重度痤瘡用藥1個月左由皮脂腺分泌會明顯減少，皮膚乾燥甚至脫皮。在使用維A酸、果酸、水楊酸、壬二酸治療痤瘡時也會出現不同程度的皮膚乾燥甚至脫皮，也可能出現皮膚髮紅，刺痛等皮膚刺激癥狀。此時皮膚表面皮脂膜受損，角質層含水量下降，經皮水分丟失含量也會增多，而這三項指標異常正是皮膚屏障功能受損的表現，長此以往不做保濕、修復就會導致皮膚敏感。

因此我們在進行痤瘡規範化治療的時候需要配合使用一些護膚品，最好是使用醫學護膚品，因為痤瘡的外用藥物會對皮膚造成刺激、皮膚屏障功能損害，需要更加溫和、安全、針對性成分的護膚品，以免加重刺激。這些護膚品成分中的玻尿酸（最新的是三相玻尿酸）、甘油、丁二醇等保濕劑，天然保濕因子成分的吸濕劑能增加角質層含水量;二甲基硅油、角鯊烷、霍霍巴油等油脂在角質層表面減少水分從角質層丟失;神經醯胺等細胞間脂質共同修復皮膚屏障;含有的天然提取物尿囊素可以抗炎舒緩、抗氧化，使肌膚組織再生並保持水分;其它有用的物質還有泛醇、寡肽可以保濕、修復皮膚屏障。還有一些對痤瘡護膚有用成分不逐一列出。

在痤瘡清除之後，需要維持治療降低痤瘡發生率，如使用維A酸類藥物，水楊酸等。同時需要正確護膚，醫學護膚品保濕、修復皮膚屏障。

目前市面上護膚品牌魚龍混雜，很多添加有激素的護膚品導致了一大批「激素臉」（面部激素依賴性皮炎）的產生。醫學護膚品不但可以作為日常護膚所需，在合併某些皮膚疾病時使用起來也更加安全（它們不含色素、香料等容易過敏的成分）。現在有些醫學護膚品牌獲得了醫療器械批號，這在更高層次上保障了產品的安全性、有效性。

有很多粉絲問我痤瘡皮膚能用面膜嗎？這裡準確告訴大家是可以的，但是需要看使用什麼樣的面膜，還有面膜每次使用的時間，使用的頻率。我們醫療機構有一類面膜是械字型大小的，比如有二類、三類等器械類批號，它們的製作流程和成分這一塊是按照醫療器械的要求生成，有相應的醫學功效並必需通過特定部門審批。裡面的成分是安全的，對痤瘡治療和護膚有作用的，那是可以使用的。要注意麵膜每次使用時間15-20分鐘，第一周可以每天一次，以後每周兩到三次。這樣是對皮膚無害的（這樣的使用頻率和時間不用擔心水合性皮炎），反而面膜有一定的封包作用可以促進有效成分進入角質層。

我的痤瘡粉絲始終和我保持著密切的互動。一方面給他們治療建議，另一方面藥物治療後皮膚刺激、乾燥、脫皮是常見反應，需要正確使用醫學護膚品緩解不適，我也會給她（他）們護膚建議，使用醫學保濕、修復皮膚屏障，正確防晒。水、精華、乳、霜、面膜該如何選擇呢？我會根據他們的皮膚類型、治療後的皮膚乾燥程度、季節不同制定個性化推薦。

水、精華、乳液、霜好的品牌很多，反饋面膜比較好的少，粉絲給我反饋印象比較深的一款是芙芙清痘重建面膜,是一款醫療器械號面膜。特地看了下成分除了含有95%國產神仙水Telerin外，還有三相玻尿酸、抗菌肽，尿囊素和水楊酸等成分。抗菌肽、尿囊素和水楊酸對痤瘡治療和護理的作用我是知道的。Telerin是源至海洋有機物經酵母發酵技術提煉彙集而成的精華液，在發酵過程中產生少量的有機酸、衍生核酸、維生素B1、維生素B2、維生素B5，以及十三個氨基酸組成的多功能生物肽類活性物。這些成分對痤瘡治療也有作用，並且有助於痤瘡治療後的皮膚保濕、修復護理，同時水楊酸有抗炎、角質調節作用，對淡化紅色和褐色痘印都有作用。

挑選醫學護膚品時需要注意它們的企業資質、營銷渠道等是否靠譜，使用前可以在局部先小面積試用，觀察有無不適感。另外每個人皮膚狀態和季節、年齡、性別、種族等因素有關，並且可能存在著不同的各種皮膚問題，因此醫美護膚品最好能由皮膚科醫生個性化制定

如果有問題加我微信詳細諮詢：doctoryan728

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