深夜產房：新生兒皮膚髮黃，為何醫生執意要給嬰兒換兩遍血？

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在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

這天晚上，產房8床的孕婦小劉，順產分娩出了一個女嬰，一分鐘的阿氏評分10分，產程十分順利，小劉很高興的抱著小寶寶開始了母乳餵養。

但是，半夜，我們在做常規檢查時，卻發現，小寶寶的皮膚開始變黃了。

我趕緊把這一情況彙報給了值班的姜醫生。

姜醫生趕到了病房，看了看新生兒的情況，發現小寶寶的精神萎靡，奶也不吃了，說：「抽血檢查一下吧。」

「抽血檢查？」

產婦抱著小寶寶不撒手，說：「不就是有些黃疸嗎，怎麼就需要抽血呢，我的一個同事的小寶寶也有黃疸，慢慢的，自己就退完了呀。」

姜醫生解釋說：「黃疸是分生理性和病理性的，生理性黃疸一般出現在寶寶出生後的2-3天。寶寶皮膚呈現淺黃色，鞏膜微帶黃色，尿稍黃。寶寶精神沒有不適情況。這種生理性黃疸，是有可能自己消退的。病理性黃疸呢，一般都出現在小寶寶出生後的12-24小時內。您的小寶寶就屬於這種情況。」

「可是，孩子太小了，血本來就少，抽血，小寶寶受得了嗎，是不是可以再觀察看看？」

小劉說著說著，眼圈都紅了，看得出，她是一個十分疼愛孩子的母親。

姜醫生：「因為你的血型是o型血，你丈夫呢，是b型血，我們擔心會出現新生兒溶血的問題，還是抽血檢查一下好。」

因為ABO血型不合的新生兒溶血病，母親的血型通常為O型，而胎兒以A型或B型為主。有研究發現，ABO血型不合妊娠率約27.7%，新生兒ABO血型不合溶血病發病率大概為11.9%。

聽說會有新生兒溶血症，小劉不敢再堅持了，同意了抽血檢查，對於新生兒，因為血管太細，一般是抽頸部的血管，有的也有抽肘部的血管的。主要看那個部位更好臭一些。

「小紅姐，抽血的時候，輕點呀。」

小劉央求說。

我點點頭，說實在的，給新生兒抽血，是很大的考驗，血管不好找，父母愛兒心切，壓力也大，可是，不抽血，就不清楚嬰兒的膽紅素情況，對小寶寶的治療不利。

凝神靜氣，我找好了下針的部位，快，穩，准，小寶寶都沒有感覺，需要檢測的血液就抽出來了。看到小寶寶都沒有哭，小劉感激都握著穩的手，連聲說感謝。

很快，小寶寶的血液檢查結果出來後，讓我們都嚇了一跳，小寶寶的總膽紅素達到20.4mg/dl，而正常值是不能超過6mg/dl的，小寶寶出現了極其嚴重的黃疸癥狀。

如果病理性黃疸比較輕，可以進行光照療法，也就是讓新生兒裸體卧於光療箱內，遮住雙眼和外陰，用藍光照射全身皮膚。但是，如果黃疸非常嚴重，就有必要進行換血治療，用外來的血液與患兒體內血液進行交換，換血總量約為患兒體內總血量的2-3倍，通過血液交換，可以將嬰兒身體內膽紅素、體內抗體以及致敏的紅細胞排出，迅速退黃，防止病情的惡化。

制定了治療的方案後，姜醫生找小寶寶的父母進行了談話。

「現在這種情況，如果不進行緊急醫治，會對孩子大腦造成損傷，後果十分嚴重。」

聽了姜醫生的話，小劉嚇得哭出了聲：「這麼厲害？有什麼辦法能救救我們的孩子嗎？」

「現在最有效的辦法，就是進行換血治療。」

「換血？是不是太危險了？」小劉說：「能不能保守治療呢？」

姜醫生說：「嬰兒病理性黃疸如果不及時治療，會導致黃疸加重，膽紅素會進入腦部，損害腦組織，引起膽紅素腦病，病情嚴重時會引起死亡。就是存活下來，小寶寶也會出現手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發育不全、腦癱、智力低下、癲癇等後遺症。所以，還是換血治療最好，這也是國際公認的有效辦法。」

「不會有什麼後遺症吧？」小劉問。

「不會的，換血治療後，小寶寶會和正常寶寶一樣健康發育的。」姜醫生給她吃了定心丸。

最後，我們緊急對小寶寶進行換血治療。因為新生兒體重很輕，身體內血液只有200多毫升，我們需要給嬰兒換450毫升血，也就是給嬰兒全身血液換兩遍，以保障療效。

給嬰兒輸血和給成年人輸血是不一樣的，必須要保證血液從嬰兒體內排出和注入的速度均勻，有一點誤差，都會對小寶寶造成傷害，我和小橘子，在輸血的時候，用手托著輸液管，保持一個固定姿勢3個多小時，一直等到換血完成，才放下胳膊，胳膊酸麻的已經不聽使喚了。

換完血後，為了鞏固效果，我們又對小寶寶進行了光療治療，幫助改善病情。換血後，小寶寶的黃疸明顯消退，精神也好多了，也肯吃母乳了，經過3天光療後，黃疸癥狀逐漸消退穩定，膚色變得正常。經過了一個星期的治療後，小寶寶就恢復了健康，和媽媽小劉一起出院了。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。