深夜產房：剛出生胎兒，鼻孔封閉，不能呼吸，光靠口吸氣行不行？

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在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

這天晚上，我和小文值班，夜裡2點鐘，3床的產婦宮口開全了，按照助產流程，很順利的接生出了一個新生寶寶。

胎兒順利娩出後，我們按照常規，給新生兒擦拭身體，身體外觀檢查，並進行阿氏評分。阿氏評分法是以0、1、2分對新生兒的外貌（皮膚顏色）、心率、對刺激的反應度、肌張力、呼吸五個方面進行評分（2分最高），再將每項分數相加，10分為滿分。一般來說，新生兒出生後要在1分鐘內及5分鐘進行兩次測評，以了解寶寶有無窒息以及窒息的程度。

在評估中，小文發現，新生兒呼吸情況異常，新生兒身體癱軟，心跳減緩。

「小紅姐，你看，小寶寶好像不能呼吸。」

對於有呼吸障礙的新生兒，我們有一套成熟的新生兒心肺復甦流程，也就是在新生兒心跳呼吸驟停，突然呼吸及循環功能停止的時候，進行心肺復甦。心肺復甦，是包括採用一組簡單的技術，使生命得以維持的方法。

但是，對新生兒進行心肺復甦後，沒有效果，再一檢查，小寶寶的鼻子根本沒有呼吸。

「鼻孔閉鎖？」

一個罕見的病症名詞出現在了我的腦海，這種先天性後鼻孔完全閉鎖，通俗地講，就是新生兒的鼻孔里的肉和骨頭連在了一起，將鼻孔這道呼吸的通道完全封死了。

這種雙側後鼻孔完全閉鎖的病例，新生兒出現這種情況的概率僅為十萬分之一。卻讓我們遇到了。

新生兒降生後，若確診為雙側先天性後鼻孔閉鎖，必須要按照急診處理：立即建立經口的呼吸通道，防止出現意外。

「小紅姐，新生兒窒息了。」

聽到了小文的驚叫，我立刻接過了新生兒，馬上進行急救，用手指伸入小寶寶的嘴中，將舌輕輕壓下，使其離開軟齶，開放呼吸道。然後剪開了一個擴大了吸口的橡皮奶頭，插入了小寶寶口中，並用膠布固定好。

小寶寶開始了用嘴呼吸，我又通過奶頭滴入了少量乳汁，讓小寶寶習慣口呼吸時，才取出了口中的奶頭。

可是，這種辦法也不是最終的解決辦法。

病房裡，抱著小寶寶，產婦焦急的對馬主任說：「小寶寶不會用嘴呼吸嗎？」

馬主任說：「剛出生的新生兒一般在3周內，只會用鼻子呼吸而難以用口呼吸，所以先天性雙側完全性後鼻孔閉鎖的新生寶寶，出生後會出現嚴重的呼吸困難、紫紺甚至窒息。」

「這種鼻孔閉鎖，可不可以治療呢？」

馬主任安慰產婦說：「別著急，我們會請相關科室的醫生會診，手術矯正治療的。」

耳鼻喉科的李醫生經過診斷，說：「目前患兒屬於先天性後鼻孔完全閉鎖，這種情況是可以進行後鼻孔閉鎖成形術，是根治性的有效方法。」

馬主任說：「那就爭取早日給患兒做這種手術吧。」

李醫生說：「馬主任，您不知道，這種手術風險很大。」看到馬主任有些不解，李醫生解釋說：「新生兒的後鼻孔里結構複雜，往上一點就是大腦，旁邊又是眼睛，後面又是頸內動脈。如果不清楚小兒鼻孔的解剖構造，掌握好手術時的深度、力度。很容易出現意外的。」

「那怎麼辦？」

李醫生說：「我準備充分了解患兒的鼻構造情況，虛擬手術流程後，再進行真實的手術。」

李醫生開始了術前的準備，麻醉科的醫生也開始忙碌起來，對新生寶寶實行全麻，也是要周密安排的。

一切準備妥當後，開始了鼻孔閉鎖打開成形術，李醫生握著手術鑽頭，小心翼翼，打通了小寶寶鼻孔中間阻隔的部分組織，先是用小號乳突刮匙沿鼻底刮除，在骨隔處用旋轉刮除法去除骨隔至足夠大小，保留後面的粘膜組織，行十字形切口，再用橡皮管自鼻咽逆行拉出，以固定粘膜瓣於骨面上。

重新建立了穩定的鼻通道，小寶寶的呼吸通暢多了，臉色也恢復了紅潤，也能夠在母親的懷裡順利的吃奶了。

「等到半年後，就可以取掉這些軟管，小寶寶就完全和正常的孩子一樣了。」李醫生對產婦和家屬說。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。